Nealkoholické tukové ochorenie pečene - NAFLD - choroba, strava

Nealkoholické tukové ochorenie pečene je ochorenie, o ktorom mnoho Poliakov nevie. Často sa objavuje spolu s chorobami životného štýlu, ako je cukrovka typu 2, hypertenzia alebo obezita. Pri jej liečbe je veľmi dôležitá strava. Vďaka správnej strave sa tomu dá aj zabrániť.

Nealkoholické tukové ochorenie pečene, skrátene NAFLD, je veľmi častým zdravotným problémom. Mastná pečeň je spojená s civilizačnými chorobami, vrátane obezita, cukrovka 2. typu, kardiovaskulárne choroby. Je dôležité si uvedomiť, čo je nealkoholické tukové ochorenie pečene, ako mu predchádzať a ako podporiť liečbu jednoduchými zmenami životného štýlu vrátane úpravy stravovacích návykov a zvýšenia fyzickej aktivity.

Obsah:

1. Nealkoholické stukovatenie pečene - nielen stukovatenie pečene
2. Nealkoholické tukové ochorenie pečene - rizikové faktory
3. Nealkoholické tukové ochorenie pečene - nová civilizačná výzva
4. Nealkoholické tukové ochorenie pečene - Zmeny životného štýlu sú základným kameňom liečby
5. Nealkoholické tukové ochorenie pečene - diéta NAFLD, čo si zvoliť, čomu sa vyhnúť?
6. Nealkoholické tukové ochorenie pečene - nízke povedomie o chorobe

Nealkoholické tukové ochorenie pečene pokrýva celé spektrum tukových ochorení pečene u ľudí, ktorí nekonzumujú významné množstvo alkoholu. Ochorenie sa zvyčajne definuje ako histológia alebo zobrazenie tuku v pečeni, keď sú vylúčené iné príčiny ochorenia.

Ochorenie pečene je zvyčajne spojené so zneužívaním alkoholu (konzumácia viac ako 30 g etanolu denne u mužov a viac ako 20 g etanolu u žien denne), používaním hepatotoxických liekov a prítomnosťou genetických chorôb, ktoré spôsobujú steatózu.

Nealkoholické tukové ochorenie pečene bolo prvýkrát opísané v roku 1980. Odhaduje sa, že dnes je to problém až 9 miliónov Poliakov.

Nealkoholické stukovatenie pečene - nielen stukovatenie pečene

Nealkoholická steatohepatitída sa môže vyskytnúť bez zápalu alebo fibrózy pečeňových buniek (takzvané nealkoholické tukové ochorenie pečene - NAFL) a so znakmi tukovej pečene a zápalu s poškodením pečeňových buniek (takzvaná nealkoholická steatohepatitída - NASH).

V druhom prípade môžeme hovoriť o vyššom riziku fibrózy vedúcej k už smrteľnému ochoreniu - cirhóze a jej komplikáciám, medzi ktoré patrí aj hepatocelulárna rakovina. NAFLD je založený na metabolickom syndróme a inzulínovej rezistencii, ako aj na sprievodnom oxidačnom strese.

Nealkoholické tukové ochorenie pečene - rizikové faktory

Nealkoholické tukové ochorenie pečene je častejšie u mužov ako u žien, najmä v starobe. Medzi hlavné rizikové faktory patrí obezita, najmä tzv abdominálna obezita charakterizovaná akumuláciou tukového tkaniva v brušnej dutine a cukrovkou typu 2, dyslipidémiou, metabolickým syndrómom. Ochorenia ako hypotyreóza a hypofýza, syndróm polycystických vaječníkov alebo obštrukčné spánkové apnoe sú tiež menej spojené s NAFLD.

Nealkoholické tukové ochorenie pečene - nová civilizačná výzva

NAFLD je nepochybne čoraz častejším problémom našej spoločnosti. Ukázalo sa, že je najbežnejším chronickým ochorením pečene v rozvinutých krajinách a postihuje 17 až 46% populácie. Jeho prevalencia vo svete sa značne líši v závislosti od regiónu sveta a diagnostických metód, pohybuje sa od 6 do 35% av európskych krajinách od 20 do 30%.

Zriedkavo sa vyskytuje ako jediná entita choroby a zvyčajne je sprevádzaná rôznymi komplikáciami. Odhaduje sa, že asi 70% obéznych ľudí môže mať NAFLD. Toto ochorenie je tiež často spojené s dyslipidémiou a cukrovkou typu 2. Je zaujímavé, že nielen ľudia s nadváhou alebo obezitou môžu mať nealkoholické tukové ochorenie pečene. Ukázalo sa, že toto ochorenie postihuje asi 7% ľudí v populácii s normálnou telesnou hmotnosťou (7). Predpokladá sa, že v Poľsku je to v súčasnosti problém až 9 miliónov ľudí.

Nealkoholické tukové ochorenie pečene - Zmeny životného štýlu sú základným kameňom liečby

Pri liečbe NAFLD je mimoriadne dôležitá úprava životného štýlu, ktorá spočíva hlavne v zmene stravovacích návykov a zvýšení fyzickej aktivity. V prípade ľudí s nadváhou a obezitou je potrebné postupne znižovať telesnú hmotnosť (cca 0,5 kg / týždeň). Ukázalo sa, že strata najmenej 7% ich počiatočnej hmotnosti u týchto jedincov znižuje steatózu a zmierňuje zápal v pečeni. Veľký význam bude mať aj vhodná fyzická aktivita prispôsobená zdraviu a schopnostiam pacienta.

Nealkoholické tukové ochorenie pečene - diéta NAFLD, čo si zvoliť, čomu sa vyhnúť?

Medzi dôležité rizikové faktory výživy pre vývoj NAFLD patrí predovšetkým vysokoenergetická strava, ktorá vedie k zvýšeniu telesného tuku a nadmerná konzumácia jednoduchých cukrov a nasýtených mastných kyselín. Uskutočnené výživové stratégie by preto mali byť založené na optimalizácii energetickej hodnoty stravy a znížení spotreby jednoduchých cukrov a nasýtených mastných kyselín.

Najlepšie študovanou stravou v rámci prevencie a liečby NAFLD je doteraz nepochybne stredomorská strava. Jeho základom je predovšetkým listová zelenina, strukoviny a čerstvé bylinky.

Nealkoholické tukové ochorenie pečene - stredomorská strava

Klasická stredomorská strava obsahuje tiež veľa celozrnných výrobkov, rýb a orechov v miernom množstve ako zdroj polynenasýtených mastných kyselín, ako aj mlieko a mliečne výrobky. Zvláštne miesto má olivový olej, ktorý sa konzumuje pravidelne. Dôležitá je tiež nízka spotreba mäsa a mierne množstvo mladého červeného vína. Dezerty sú väčšinou ovocné - pridaný potravinový cukor nie je nikde.

Takýto výber produktov - vysoká spotreba rastlinných produktov, nízky obsah živočíšnych tukov, sa premieta do optimálneho podielu mononenasýtených a polynenasýtených mastných kyselín, vlákniny a antioxidantov v strave, indikovaného v rámci prevencie a liečby NAFLD. Priaznivé účinky tejto diéty sa pozorujú u pacientov s NAFLD už 6 mesiacov po jej použití.

V súvislosti s vývojom NAFLD je nadmerná spotreba jednoduchých cukrov, najmä fruktózy, obzvlášť nepriaznivá. Ukázalo sa, že vysoká spotreba fruktózy alebo glukózy zo sladených nápojov alebo z vysoko spracovaných výrobkov (napr.cukrovinky, cukrovinky, instantné jedlá) je spojené so zvýšeným rizikom NAFLD.

Odporúčania na zníženie konzumácie alkoholu pre ľudí s NAFLD sú rovnaké ako pre zdravých ľudí. Na druhej strane je káva veľmi žiaducou tekutinou pri prevencii a liečbe NAFLD. Výskum ukazuje, že pravidelná konzumácia 2 - 3 šálok kávy denne znižuje riziko vývoja a progresie NAFLD.

- Z výživového hľadiska je primárne dôležité, aby si v rámci udržania normálnej funkcie pečene respondenti uvedomovali dôležitosť správneho stravovania, ale poukazovali na nevhodné výživové faktory, ktoré podľa ich názoru zvyšujú riziko NAFLD. Je zrejmé, že samotné uvedomenie si úlohy výživy pri ochoreniach pečene sa často nepremietne do praxe - hovorí Klaudia Wiśniewska, magisterka klinickej výživy z Varšavského ústavu výživy a výživy.

Nealkoholické tukové ochorenie pečene - nízke povedomie o chorobe

Nový výskum agentúry IPSOS ukazuje, že Poliaci majú málo vedomostí o nealkoholickom tukovom ochorení pečene a jeho následkoch. Ukázalo sa, že približne 87% nevie o NAFLD. Existuje tiež pevné presvedčenie, že NAFLD je výsledkom nadmernej konzumácie tučných jedál a zneužívania alkoholu, pričom skutočné hlavné faktory, ako je nadmerná konzumácia cukru alebo sedavý životný štýl, sa v indikáciách objavujú menej často.

Respondenti si zároveň uvedomujú úlohu výživy pri ochoreniach pečene - často sa uvádza vhodná strava (41%), ktorá sa však nie vždy prejaví v implementácii do každodenného života. Preto je mimoriadne dôležitá komplexná vzdelávacia činnosť, najmä pokiaľ ide o dôležitú úlohu výživy a ďalších prvkov životného štýlu v kontexte prevencie a liečby NAFLD.

Bohužiaľ, ako ukazujú výsledky štúdie „Poliaci a nealkoholické tukové pečeň“, ktorú zadala spoločnosť Sanofi, úroveň vedomostí o pečeni a chorobách tohto orgánu v poľskej spoločnosti je stále veľmi nízka.

Cieľom štúdie uskutočnenej v septembri 2019 agentúrou IPSOS bolo získať informácie o vedomostiach Poliakov o úlohe pečene a sociálnej diagnostike postojov a správania s nimi súvisiacich. Bolo obzvlášť dôležité zhodnotiť povedomie o nealkoholickom tukovom ochorení pečene (NAFLD), ktoré je v súčasnosti jednou z najvážnejších medicínskych výziev a považuje sa za globálnu epidémiu.

Správa ukazuje, že hoci viac ako polovica respondentov vie, že o pečeň by sa malo správne starať, iba 35% si uvedomuje, že má schopnosť regenerácie a obnovy. Rušivé sú aj výsledky poznatkov o príznakoch naznačujúcich ochorenie pečene. Viac ako polovica opýtaných Poliakov (56%) sa domnieva, že bolesť brucha môže signalizovať problémy s pečeňou.

Príznaky typické pre orgánové ochorenia uvádza menej ako 45% respondentov. Napriek tomu príznaky NAFLD zvyčajne nie sú príliš charakteristické, napríklad všeobecná nevoľnosť, poruchy spánku, únava, poruchy koncentrácie, nedostatok chuti do jedla. V niektorých prípadoch je v správnom hypochondriu nepríjemný pocit, ale zvyčajne nie je cítiť bolesť pečene, a preto mnoho pacientov o tejto chorobe nevie.

Problémom sa ukazuje aj diagnóza ochorení pečene - iba 10% respondentov vykonalo v poslednom roku testy na ochorenia pečene (krvné testy, ultrazvuk). 41% to nikdy neurobilo.

Najbežnejším spôsobom starostlivosti o pečeň je správna strava (41%). Respondenti označujú nevhodnú stravu aj ako rizikový faktor pre NAFLD, ale hlavne v kontexte nadmernej konzumácie tučných jedál a alkoholu (70%), a to aj napriek tomu, že samotná otázka sa týka „nealkoholickej“ choroby. Okrem toho 80% ľudí v tejto skupine má vysokoškolské vzdelanie. Iba o niečo viac ako polovica vidí riziko pre zdravie pečene pri nadmernej konzumácii cukru a sladkostí (53%), menej ako polovica pri nepravidelnom stravovaní - 45%.

1. Správa o štúdii CAPI uskutočnenej spoločnosťou Ipsos Sp. z o.o: „Poliaci a nealkoholická tuková pečeň“. Reprezentatívna vzorka Poliakov vo veku od 15 rokov; N = 1006. Realizácia 12. - 17. septembra 2019.