Parvovírus B19 - infekcia, príznaky, liečba

Parvovírus B19 postihuje predovšetkým deti, ale aj dospelých. Polovica prípadov je asymptomatických alebo mierne symptomatických. Avšak parvovírus B19 môže byť veľmi nebezpečný, najmä pre tehotné ženy. Zistite, ako je tento parvovírus infikovaný, aké choroby spôsobuje a ako s nimi zaobchádzať.

Parvovírus B19 je jednovláknový vírus, jediný z rodiny parvovírusov, ktorý je nebezpečný pre človeka. Ovplyvňuje primárne školské deti (5 - 14 rokov) a vo väčšine prípadov spôsobuje mierne ochorenie, ktoré mu zaručuje trvalú imunitu na celý život. Séropozitivita (prítomnosť protilátok proti B19) sa zvyšuje s vekom. Od 5 do 10 percent u detí vo veku od 2 do 5 rokov po 60 percent u dospelých vo veku do 30 rokov. Infekcia parvovírusom B19 však niekedy môže viesť k vážnym komplikáciám. Môže byť tiež veľmi nebezpečný pre tehotné ženy. Je vinníkom chorôb, ako sú:

• infekčný erytém
• trombocytopénia
• leukopénia
• makulohemoragický syndróm rukavíc a ponožiek
• syndróm polyartropatie
• aplastický prielom
• anémia novorodenca

Proti parvovírusu B19 neexistuje žiadna vakcína.

Obsah

1. Ako dochádza k infekcii parvovírusom B19
2. Aké choroby môže parvovírus B19
3. Infekčný erytém - príznaky
4. Folikulárno-hemoragický syndróm rukavíc a ponožiek
5. Iné choroby spôsobené parvovírusom B19
6. Infekcia parvovírusom B19 v tehotenstve

Ako dochádza k infekcii parvovírusom B19

Infekcia parvovírusom B19 sa vyskytuje predovšetkým prostredníctvom kvapôčok, niekedy tiež v dôsledku transfúznej krvi alebo krvných produktov. Od okamihu infekcie po objavenie sa prvých príznakov môže trvať niekoľko až niekoľko dní.

Pri infekčnom erytéme, keď sa objavia prvé príznaky pripomínajúce prechladnutie, dôjde k infikovaniu pacienta. Keď sa objaví vyrážka, človek je pre svoje okolie „bezpečný“. V prípade makulohemoragického syndrómu v rukaviciach a ponožkách má pacient stále vyrážku a naďalej infikuje. Naproti tomu v aplastickej kríze sa pacient nakazí týždeň pred objavením sa príznakov ochorenia, keď ani nevie, že je chorý.

Novorodenec môže byť infikovaný matkou, ktorá je nosičom B19, navyše tento vírus prechádza cez placentu k plodu, takže infekcia sa môže vyskytnúť aj in utero, čo je obzvlášť nebezpečné.

Aké choroby môže parvovírus B19

Najbežnejším ochorením spôsobeným parvovírusom B19 je infekčný erytém, nazývaný tiež piata choroba. Názov pochádza zo skutočnosti, že v minulosti boli známe štyri detské choroby s vyrážkami - osýpky, šarlach, rubeola a štvrtá Dukesova choroba - a nákazlivý erytém sa považoval za piate. Dodajme, že výskyt erytému je sezónny - od neskorej zimy do skorej jari, podobne ako kiahne.

Infekčný erytém - príznaky

V prvej fáze ochorenia, t.j. od niekoľkých do desiatok dní, sa vyskytujú príznaky podobné chrípke, takže:

• horúčka
• zimnica
• bolesť hrdla
• nádcha
• bolesť svalov
• opuch
• celková slabosť, únava
• niekedy podráždený žalúdok

Potom je na tvári vyrážka, ktorá sa kvôli svojej konkrétnej polohe označuje ako „syndróm fackovaného dieťaťa“. V nasledujúcich dňoch sa môže rozšíriť na trup, stehná a zadok a trvať asi 2 - 3 týždne. Vyrážky zmiznú bez toho, aby zanechali nejaké jazvy.

Diagnóza sa stanovuje na základe genetického testovania na genóm DNA parvovírusu B19 (metóda PCR) alebo testovania na prítomnosť špecifických IgM protilátok proti parvovírusu B19 (metóda ELISA). Malo by sa pamätať na to, že u novorodencov sa testujú protilátky IgM, nie IgG, pretože dieťa používa materské protilátky IgG až do konca prvého roku života.

Ochorenie vo svojej klasickej, nekomplikovanej podobe nevyžaduje žiadnu špeciálnu terapiu, odporúča sa domáce ošetrenie spočívajúce v odpočinku, rehydratácii a prípadnom znížení teploty. Infekcia parvovírusom B19 má zriedka škodlivé následky pre dieťa. Ak je však tehotná žena chorá, je nevyhnutné sledovanie plodu, pretože parvovírus B19 je pre ňu nebezpečný.
Stáva sa tiež, že infekčný erytém vedie ku komplikáciám. Potom sa u pacienta môže vyvinúť:

• zápal krvných ciev
• myokarditída
• zápal periférnych nervov
• zápal obličiek

ktoré si vyžadujú špecializované ošetrenie.

Folikulárno-hemoragický syndróm rukavíc a ponožiek

Toto je verzia erytému, ktorá sa vyskytuje u starších detí, dospievajúcich a dospelých. Vyrážka sa objaví iba na ich chodidlách a rukách a chorý vyzerá, akoby mal rukavice a ponožky. Tieto zmeny zmiznú po 1 - 2 týždňoch. Vyrážka je sprevádzaná:

• horúčka
• všeobecná slabosť
• nedostatok chuti do jedla
• bolesť svalov
• artralgia
• bolesti hlavy

Nasledovať môžu opuchy, bolesti končatín a svrbenie. Niekedy sa u detí vyvinie komplikácia vo forme artritídy s opuchom, bolestivosťou a obmedzenou pohyblivosťou malých kĺbov rúk a nôh, kolien a lakťov, ale bez poškodenia kĺbovej chrupavky (syndróm polyartropatie).

Testy často ukazujú zrýchlenú sedimentáciu červených krviniek (ESR) a zvýšenie reumatoidného faktora. Potom by sa mala začať liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi. Príznaky by mali zmiznúť po niekoľkých až niekoľkých mesiacoch. Inak je diagnóza juvenilná artritída. U dospelých sa artritída môže objaviť bez vyrážky.

Iné choroby spôsobené parvovírusom B19

U ľudí so zníženou imunitou, napríklad:

• po transplantácii orgánov
• liečené imunosupresívami
• po chemoterapii
• s chorobami systému červených krviniek

Infekcia parvovírusom B19 môže viesť k chronickej anémii (anémii) a niekedy dokonca spôsobiť ťažkú ​​aplastickú krízu. Jeho príznaky sú:

• horúčka
• zvracanie
• bledá sliznica
• mierna žltačka

Infekcia parvovírusom B19 v tehotenstve

Je potrebné zdôrazniť, že ochorenie tehotnej ženy nemusí mať žiadny vplyv na plod a aj keď vírus preniká do tela dieťaťa, nemusí to nutne znamenať, že dieťa ochorie. Existuje však riziko vážnych komplikácií, takže je nevyhnutné sledovať stav plodu (USG), pretože to umožňuje včasnú liečbu, vrátane na vnútromaternicovú transfúziu krvi. Transfúzia významne znižuje riziko intrauterinnej smrti.

Parvovírus B19 počas tehotenstva môže spôsobiť:

• akútna anémia plodu
• trombocytopénia plodu
• hypoxia plodu
• opuch plodu
• intrauterinná myokarditída u dieťaťa
• vnútromaternicová smrť plodu - väčšina prípadov spontánneho potratu v dôsledku infekcie parvovírusom B19 sa vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva
• poruchy videnia, napr. chýbajúca dúhovka, šošovka, poškodenie rohovky
• novorodenecká hepatitída
• hydrocefalus
• vývojové oneskorenie

Je potrebné zdôrazniť, že riziko vzniku závažných komplikácií vyžadujúcich si vnútromaternicové ošetrenie prakticky neexistuje 12 týždňov po sérokonverzii (tvorba protilátok v reakcii na infekciu) alebo po 21. týždni tehotenstva. Tehotné ženy s diagnostikovanou infekciou parvovírusom B19 sú liečené anti-B19 monoklonálnymi protilátkami. Budúce matky vyžadujú dôkladný dohľad, mali by sa podrobiť týždennému ultrazvuku (USG) plodu.

Ak sa infekcia parvovírusom B19 vyskytne na začiatku tehotenstva, môže sa to prejaviť rozšírením záhybu krku, podobne ako pri genetických syndrómoch.

Príznaky infekcie parvovírusom B19 nie sú konkrétne a môžu sa zameniť s „bežným“ prechladnutím, preto by si ženy plánujúce tehotenstvo alebo už tehotné mali nechať urobiť test na prítomnosť protilátok proti tomuto vírusu v triede IgM a IgG.

IgG bude indikovať prekonanú infekciu a získanie imunity proti parvovírusu B19 (polovica tehotných žien získala, trvalá imunita voči infekcii), zatiaľ čo pozitívny výsledok IgM hovorí za nedávnu infekciu a musí byť predmetom nepretržitého monitorovania tehotenstva.

Infekcia tehotnej ženy parvovírusom B19 krátko pred pôrodom môže mať za následok vrodenú infekciu novorodenca spojenú s anémiou, trombocytopéniou a hypoalbuminémiou.

Infekcie parvovírusom B19 by sa mali odlišovať od rubeoly. Niekedy sa stáva, že si tehotné ženy sú isté, že rubeolu mali už v detstve, hoci to mohol byť infekčný erytém - preto je nevyhnutné vykonať príslušné testy, pretože rubeola je v tehotenstve nebezpečná.

Zvieratá trpia ochorením nazývaným parvovírus, ktoré je spôsobené inými parvovírusmi. Napríklad u psov je toto ochorenie spôsobené psím parvovírusom. Je to nebezpečné ochorenie, ktoré postihuje hlavne šteňatá do šiestich mesiacov veku. Vyznačuje sa silnou, vysiľujúcou, niekedy krvavou hnačkou, bolesťami brucha, horúčkami a celkovou slabosťou. Liečba pozostáva z elektrolytov, glukózy, antibiotík, posilňovacích látok a psieho parvovírusového séra. U mladých mačiek sa naopak môže vyvinúť panleukopénia (mačací týfus, mačkovitá psinka), ktorá je spôsobená vírusom panleukopénie úzko súvisiacim s psím parvovírusom a má tiež gastrointestinálne príznaky. Zvieratá však môžu byť chránené pred infekciou vakcínami. Ošípané, líšky a vodné vtáky - kačice a husi (husí parvovírus) môžu byť tiež ovplyvnené parvovírusom.

Odporúčaný článok: