Moderné rekordéry pomôžu efektívne odhaliť arytmiu

Pacient jasne pociťuje určité poruchy srdcového rytmu. Často ide o náhodné prírodné poruchy, ktoré nepredstavujú chorobu a nevyžadujú klinický zásah. Iné, ako napríklad fibrilácia predsiení, nemusí pacient dlho cítiť, ale zároveň sú smrteľné. Najdôležitejšia je včasná a určitá diagnóza. Moderné záznamníky pomáhajú pri detekcii takýchto arytmií, ktoré na základe inteligentných algoritmov pomôžu odhaliť nezrovnalosti a informujú o nich monitorovacie centrum.

Ak má pacient sťažnosti na príznaky spojené s poruchami srdcového rytmu, ktoré sú zriedkavé a krátkodobé, zaznamenajte ich na elektrokardiograme (EKG) alebo dokonca na 24-hodinový Holterov EKG záznam 24 hodín denne. je to ťažké a niekedy dokonca nemožné - niekedy sa príznaky arytmie pri vyšetrení neobjavia, ale choroba stále existuje.

V takýchto prípadoch sú užitočné moderné záznamníky arytmie - prístroje miniatúrnej veľkosti, ktoré pripomínajú malé, tenké platničky, ktoré sú implantované pod kožu na takom mieste, aby prijímali signál EKG. Prístroje analyzujú prijaté signály a ak existuje niečo, čo vás “podozrieva” z toho, že daný signál môže byť arytmia, uloží príslušné časti EKG do pamäte.

Odborníci zdôrazňujú, že moderné záznamníky arytmie sú zariadenia, ktoré sú menšie, inteligentnejšie a umožňujú efektívnejší prenos informácií o stave pacienta do centra, ktoré ich vedie. V Poľsku sa záznamníky arytmie implantujú už viac ako tucet rokov, ale pre nedostatok úhrady za tento zákrok sa u najpotrebnejších pacientov používajú len zriedka. Odborníci sa zhodujú, že skutočné potreby sú oveľa väčšie.

30. júla 2019 sa súčasne v dvoch strediskách v Poľsku uskutočnila implantácia miniatúrneho záznamníka arytmie Biomonitor 3. Przemysław Mitkowski (vedúci kliniky: prof. Maciej Lesiak) a na 1. klinike a kardiologickej klinike Univerzitného klinického centra Varšavskej lekárskej univerzity tím vedený prof. Marcin Grabowski (vedúci kliniky: prof. Grzegorz Opolski).

Pacientkou v Poznani bola 27-ročná žena s početnými výpadkami prúdu, ktorých príčiny sa napriek početným dodatočným testom nepodarilo zistiť.

Vo Varšave bola implantácia záznamníka arytmií vykonaná u pacienta s opakovanou stratou vedomia, u ktorého doterajšia rozsiahla diagnostika vrátane elektrofyziologického vyšetrenia srdca nenaznačovala príčinu príznakov.

Odborníci zdôrazňujú, že priebeh implantácie najnovšej generácie rekordérov od rôznych výrobcov je minimálne invazívny. Zariadenie sa implantuje injekciou tenkého, menej ako niekoľko centimetrového záznamníka elektrokardiografického signálu cez špeciálny systém podávania.

Pomôcka sa implantuje pod kožu hrudníka na ľavej strane hrudnej kosti. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá asi tri minúty. Jazva na pokožke je dlhá iba asi 1 centimeter.

Zariadenia implantované pacientom v Poznani a Varšave umožňujú registráciu porúch rytmu až na štyri roky. V prípade alarmujúcich príznakov môže pacient spustiť záznam a prenos srdcového rytmu do monitorovacieho centra. Komunikáciu je možné vykonať pomocou smartfónu a aplikácie pre pacienta a záznam je okamžite k dispozícii na tlmočenie lekárom. V prípade abnormálneho srdcového rytmu zariadenie zaznamená a vyšle samotné EKG.

Komentár odborníka

Prof. dr hab. n. med. Piotr Kułakowski, Katedra kardiológie, Lekárske centrum pre postgraduálne vzdelávanie vo Varšave

„Implantované záznamníky EKG (ILR - implantovateľné slučkové záznamníky alebo ICM - implantovateľné srdcové monitory) sa používajú u pacientov s nevysvetliteľnou synkopou, u pacientov s neistou diagnózou epilepsie, nevysvetliteľnými palpitáciami a u pacientov po kryptogénnej cievnej mozgovej príhode na detekciu fibrilácie predsiení ( AF) ako možnú príčinu mozgovej príhody a na vyhodnotenie účinnosti antiarytmickej liečby.

Jedna z nedávno publikovaných štúdií ukázala, že implantácia týchto zariadení je efektívna a bezpečná a miera komplikácií je veľmi nízka a dosahuje 1,5%.

Mnoho indikácií na implantáciu záznamníkov EKG je indikácií triedy I alebo IIA. To znamená, že tieto prístroje by sa mali v lekárskej praxi v Poľsku používať oveľa širšie. Bohužiaľ, v našej krajine sa implantácia ICM stále neuhrádza.

V Poľsku sa dopyt po ICM odhaduje na asi 100 - 220 implantácií / rok / milión obyvateľov. V roku 2018 bolo medzitým v celom Poľsku implantovaných niečo cez 100 takýchto zariadení. Zlepšenie tohto stavu, ako aj ďalšia miniaturizácia a zníženie ceny zariadenia sú výzvou pre najbližšiu budúcnosť “.