Približné riziko osteoporózy v bežnej populácii je jedno percento a hoci medzi celiakmi to nie je oveľa vyššie, medzi 1, 3 a 1, 5 percentami je riziko reálne a odráža sa vo všetkých štúdiách., vykazujúce väčšie zvýšenie osteoporotických zlomenín v tejto populácii. V Španielsku by mohlo byť asi jedno percento populácie celiakiou, z ktorých sa odhaduje, že u šiestich percent sa vyvinie osteoporóza.
Neznášanlivosť na lepok zahŕňa zmenu systému Rankl-opg, metabolickej dráhy, ktorá riadi aktivitu osteoblastov. Zvýšenie zápalových cytokínov u týchto pacientov spôsobuje aktiváciu tohto systému, čo podporuje deštrukciu kostí, a tým aj výskyt osteoporózy, čo zvyšuje riziko zlomenín, uvádza Pérez Castrillón.
kŕmenie
Strava je nevyhnutná na prevenciu úbytku kostnej hmoty a na liečenie celiakie. Podľa tohto špecialistu „kostná hmota je geneticky určená, ale nesprávne kŕmenie môže spôsobiť, že nedosiahneme maximálnu vrcholovú kostnú hmotu, ktorú sme vopred určili“. Ak teda dieťa trpí nedostatkom vápnika a vitamínu D a tiež trpí celiakiou, existuje väčšia šanca, že nedosiahne optimálnu kostnú hmotu.
„Počiatočnou liečbou celiatikov je eliminácia gluténu z potravy. Existuje niekoľko štúdií, v ktorých sa pozoruje, že pozastavením gluténu sa zvyšuje kostná hmota. Je to preto, že toxicita spôsobená gluténom vytvára protilátky, ktoré pôsobia na črevná sliznica, ktorá bráni vstrebávaniu vápnika a vitamínu D. Odstránením lepku tieto protilátky vymiznú a získa sa atrofia čreva, ktorá tiež zmizne zápalovú reakciu, zlepšuje situáciu týchto pacientov a zvyšuje kostnú hmotu, “hovorí. Pérez Castrillón.
Preto je nevyhnutná včasná diagnostika celiakie. Existujú však štúdie, ktoré ukazujú, že hoci sa choroba zistí v detskom veku a že sa zavedie bezlepková strava, po 20 alebo 30 rokoch sa zistí, že stále existuje väčšie riziko zlomenín.
Osteoporóza verzus celiakia
Bolo by teda potrebné urobiť test na neznášanlivosť lepku u všetkých pacientov s osteoporózou? Podľa Péreza Castrillóna č. V multicentrickej štúdii uskutočnenej v 12 španielskych nemocniciach o príčinách zlyhania liečby osteoporózy a jej výsledky budú oznámené v Toronte na výročnom stretnutí Americkej spoločnosti pre kosti, sa uskutočnil test na celiakiu. 170 účastníkov a žiaden z nich nebol pozitívny, takže túto analýzu nie je potrebné vyžadovať od všetkých osteoporotík. Malo by sa to však robiť v populácii s rizikom sekundárnej príčiny osteoporózy, ako je chronická hnačka, podvýživa, anémia v dôsledku nedostatku pridruženého železa, čo naznačuje, že osteoporóza je podmienená celiakiou.
Zdroj: www.DiarioSalud.net
