Nové liekové programy v dermatológii

K Svetovému dňu psoriázy hovorí Dr. hab. O pokroku, ktorý sa dosiahol v liečbe dermatologických chorôb, na akú liečbu pacienti čakajú a ako vyzerá prístup k modernej liečbe pre poľských pacientov na Svetový deň psoriázy. n. med. Irena Walecka, prednostka dermatologickej kliniky Ústrednej klinickej nemocnice ministerstva vnútra a správy vo Varšave.

Pri liečbe ktorých kožných stavov sa v poslednej dobe obzvlášť postupovalo?

Nové liečebné a diagnostické metódy boli vyvinuté prakticky v celom odbore dermatológie. Pri mnohých chorobách, vrátane psoriázy, atopických zápalov, bulóznych ochorení, chronickej urtikárie, máme v súčasnosti nové, veľmi účinné biologické terapie. Existujú aj nové terapie melanómu, ktoré radikálne zmenili prognózu pacientov, najmä tých s pokročilejšími formami. Veľký pokrok sa dosiahol aj v oblasti autoimunitných chorôb.

Prečítajte si tiež: Kožné choroby (dermatózy) - typy POKOŽKY - štruktúra a funkcie pokožky

V minulosti boli tieto choroby v podstate trestom, a to okrem kožných postihnutím aj vnútornými orgánmi. Pri dermatologických ochoreniach pacienti neumierajú na kožné lézie, ale na orgánové komplikácie sprevádzajúce tieto lézie. Samotná psoriáza nie je závažným ochorením, ale sprievodnými zmenami v kardiovaskulárnom systéme, metabolickými poruchami, cukrovkou a hypertenziou.

Aké sú výhody pre pacientov používajúcich inovatívne terapie - napríklad pri psoriáze?

Psoriáza je systémové zápalové ochorenie, čo znamená, že okrem kože sú zapojené aj ďalšie orgány. Aplikáciou inovatívnych terapií, ako sú biologické liečby, ovplyvňujeme všetky prvky zápalového procesu. Zavedením biologickej liečby sa znižuje úmrtnosť a v ich vývoji je menej alebo menej orgánových komplikácií. Veľkou výhodou tejto liečby je možnosť pre pacienta so psoriázou normálne fungovať v spoločnosti, a to v rodinnom aj profesionálnom rozmere, a pamätajte, že väčšina pacientov sú ľudia vo veku 30 - 60 rokov. Dobre liečený pacient môže ísť normálne do práce, neberie si z práce voľno, nemusí odchádzať z práce, aby sa o neho postarali príbuzní. Pretože, bohužiaľ, ak niekto trpí psoriázou, ochorie na neho celá rodina.

Odporúčaný článok:

Ďalším pozitívnym aspektom správnej liečby je, že pacient je samozrejme stále v starostlivosti dermatológa a návštev, jedná sa však o plánované návštevy, čo znamená, že pacient negeneruje fronty, nezdržiava sa v nemocnici niekoľkokrát do roka, menej často alebo vôbec nevyužíva pomoc kardiológa, pneumológa, hepatológa, psychiatra a niekoľkých ďalších odborníkov. Pri realistickom pohľade na zisky a straty z biologickej liečby a sociálno-ekonomické náklady sa zdá, že sú neprimerane nízke v porovnaní s nákladmi na liečbu a absenciou pre chorobu u zle liečených pacientov.

Majú poľskí pacienti prístup k moderným liekom?

V krajinách severozápadnej Európy, ako sú: Anglicko, Belgicko, Holandsko, Švédsko, majú pacienti prístup k 8 látkam používaným pri liečbe psoriázy, v Poľsku máme v súčasnosti 4 preplácané lieky, ktoré sa po vstupe do programov po 1. 11. 2018 zmenia na 6 látok dve nové molekuly. Problém prístupu k moderným biologickým liekom v Poľsku spočíva v tom, že pacient musí spĺňať určité, veľmi obmedzujúce kritériá, aby mohol vstúpiť do programu a podstúpiť takúto liečbu. Odlišujeme sa od väčšiny európskych krajín úrovňou indexu PASI (index závažnosti psoriázy a postihnutie povrchu kože), ktorý v Poľsku s väčšinou biologických liekov používaných pri liečbe psoriázy s plakmi musí byť nad 18 a vo väčšine európskych krajín musí mať pacient PASI iba vyšší ako 10 alebo v vôbec sa to neberie do úvahy. PASI 18 už naznačuje veľmi pokročilé lézie psoriázy, zvyčajne so všetkými svojimi systémovými prejavmi. Okrem toho je drogový program v Poľsku, bohužiaľ, obmedzený na 24, 48 alebo 96 mesiacov, čo je v rozpore s SPC týchto liekov, čo je pre týchto ľudí najväčší problém a dráma, pretože keď sa pacient vďaka liečbe zlepší a začne normálne fungovať , bohužiaľ, musíme liečbu ukončiť, pretože čas, kedy môže program používať, sa kráti. Psoriáza je celoživotné ochorenie, ktoré sa nedá úplne vyliečiť, a bohužiaľ, zvyčajne po nejakom čase - niekoľkých alebo niekoľkých mesiacoch, sa ochorenie opakuje. Vo svete rozhoduje o tom, kedy a v ktorom okamihu ukončiť liečbu, ošetrujúci lekár, čo však nie je dané administratívnymi požiadavkami programu. Liečba sa nemá prerušiť, pretože u pacienta sa po ukončení liečby vyvinie rezistencia na lieky, čo znamená, že každá nasledujúca liečba je menej účinná.

Môžete nám povedať o pacientovi, ktorého život sa zmenil vďaka moderným liekom?

Je tu pacient, ktorého som stretol, keď mal asi 30 rokov. Pred skončením strednej školy začal trpieť psoriázou - bol nádejným futbalistom, hrával za klub a mal s ním spojenú svoju budúcnosť. S týmto alebo s novinárčinou. Mal plány a sny, ale keď sa objavili jeho kožné zmeny a diagnostikovali mu psoriázu, jeho svet sa len začal rúcať - spočiatku sa jeho spoluhráči nechceli s ním prezliecť v spoločnej šatni, potom tréner navrhol, že by sa hry mal pravdepodobne vzdať. Odmietnutý svojimi rovesníkmi, vrátane vtedajšej priateľky, začal čoraz menej opúšťať dom a čoskoro začal zápasiť s depresiou. Výsledkom bolo, že nezložil maturitu (čo urobil neskôr), nešiel na vysnívané štúdium na AWF, čím sa depresia ešte zhoršila. Problémy boli aj s alkoholom a stimulantmi. Keď za mnou prišiel, bol to rezignovaný, smutný a nešťastný mladý muž. Mal veľmi vysoké skóre PASI a neustále zápasil so samovražednými myšlienkami. Podarilo sa mi presvedčiť ho, aby najskôr išiel na všeobecnú terapiu, potom na biologickú, o ktorej predtým nič nevedel. Vďaka tejto terapii zmizli prakticky všetky kožné lézie a radikálne to zmenilo jeho život - prihlásil sa na štúdium snov, šiel na žurnalistiku, našiel si priateľku, začal si žiť sám pre seba. Niekedy, keď na neho myslím, nemôžem uveriť, že je to ten istý muž, ktorý za mnou prišiel pred dvoma rokmi a povedal, že vlastne nič nechce a najlepšie by bolo, keby zomrel. Preto verím, že biologická terapia vracia chorých späť do života.

Odporúčaný článok:

Na aké nové lieky poľskí pacienti čakajú?

Poľskí pacienti čakajú na lieky, ktoré sa vo svete povinne používajú. Najskôr inhibítory interleukínu 17, ktoré, pokiaľ viem, sú zahrnuté do drogových programov od 1.11.2018. Čakajú tiež na inhibítor interleukínu 23, ktorý v Poľsku zatiaľ nie je k dispozícii v protidrogových programoch. Tieto lieky majú predstavovať akýsi bezpečnostný ventil pre pacientov, ktorí nedosiahli terapeutické účinky biologickými liekmi, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii v programe, ako aj pre tých, ktorí stratili odpoveď na liečbu.