Urémia: príčiny, príznaky, liečba

Urémia sa vyskytuje v priebehu pokročilého zlyhania obličiek. Poškodené obličky nie sú schopné odstrániť škodlivé odpadové látky, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie močoviny v tele. Aké sú príznaky urémie? Ako sa s ňou zaobchádza?

Urémia je komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje v konečnom štádiu chronického zlyhania obličiek. V tele sa hromadia škodlivé odpadové látky, ktoré sú spolu s močom odstránené zdravými obličkami.

V konečnom štádiu zlyhania obličiek ich funkcia zmizne a množstvo vylučovaného moču klesá, čo vedie k množstvu komplikácií spôsobených zvyšovaním koncentrácií močoviny.

Obsah

1. Čo je močovina a ako sa tvorí
2. Urémia: príznaky
3. Uremia: liečba

Čo je močovina a ako sa tvorí

Močovina je konečným produktom premeny bielkovín a ďalších zlúčenín dusíka, tento proces prebieha v pečeni za účasti množstva enzýmov v tzv. ornitínový cyklus.

V medicíne sa koncentrácia močoviny testuje na hodnotenie funkcie obličiek, toxémie u ľudí v konečnom štádiu ochorenia obličiek, na posúdenie adekvátnosti dialýzy a na diagnostiku metabolických chorôb. Norma koncentrácie močoviny v krvi je 15-40 mg / dl.

Jeho hladinu ovplyvňuje vylučovacia kapacita obličiek, odbúravanie vlastných bielkovín v tele, množstvo bielkovín dodávaných s jedlom a syntéza bielkovín v pečeni.

• Močovina ako dusík močoviny (BUN) - štandardy

Zvýšenie koncentrácie močoviny v sére nad normu je zvyčajne spôsobené poškodením funkcie obličiek - anúria, oligúria (akútne / chronické zlyhanie obličiek), menej často to môže byť dôsledok vysokoproteínovej diéty alebo zvýšeného katabolizmu endogénnych proteínov organizmu, vyskytujúce sa napríklad pri takých ochoreniach, ako sú:

• hyperaktívna štítna žľaza
• ťažké oslabujúce neoplastické ochorenie
• amyloidóza
• mnohopočetný myelóm
• ťažké poranenia tkaniva
• Popáleniny

Zníženie hladiny močoviny môže súvisieť s nízkobielkovinovou stravou, ochorením pečene alebo polyúriou (polyúria).

Urémia: príznaky

Príznaky rozvoja urémie sú indikáciou na začatie substitučnej liečby obličkami vo forme hemodialýzy alebo peritoneálnej dialýzy. Stúpajúce hladiny močoviny spôsobujú:

• pokles chuti do jedla
• ospalosť alebo podráždenosť
• otupenosť
• kŕče končatín
• bolesti hlavy
• môžu sa objaviť nevoľnosť a zvracanie
• vzniká metabolická acidóza, poruchy vedomia vedúce k uremickej kóme vrátane

Medzi veľmi nebezpečné účinky urémie patrí aj uremická perikarditída, uremické pľúca a epileptické záchvaty. Je to iba niekoľko príznakov, ktoré môže spôsobiť zvýšenie hladiny močoviny v sére. Je to nepochybne život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje rýchle a rýchle terapeutické rozhodnutia.

Uremia: liečba

V prípade nie veľmi intenzívnej urémie a z dôvodu reverzibilných príčin je liečba pri akútnom poškodení obličiek kauzálna a symptomatická. Odporúča sa obmedziť fyzickú námahu a znížiť príjem bielkovín v strave.

Pri pokročilejšej urémii v konečnom štádiu zlyhania obličiek spočíva liečba v začatí renálnej substitučnej liečby zameranej na odstránenie prebytočnej močoviny z krvi, korekciu porúch tekutín a elektrolytov a kyselín a zásad, odstránenie prebytočnej vody z tela (v prípade pacientov s hyperhydratáciou anúria alebo oligúria). ).

To je možné vykonať hemodialýzou - zvyčajne 3-krát týždenne po dobu 3 - 4 hodín, pacient zostáva na dialýznej stanici, kde sa krv čistí pomocou špecializovaných filtrov obsiahnutých v umelej obličke - alebo peritoneálnou dialýzou, ktorú vykonáva pacient doma, spočívajúci v prepúšťaní tekutiny peritoneálnu dialýzu a jej náhradu niekoľkokrát denne pomocou špeciálneho katétra s vývodom na brušnej stene.

Počas čakacej doby a prípravy na dialýzu sa používa symptomatická liečba, ktorá spočíva v boji proti acidóze, náprave porúch elektrolytov, kontrole nevoľnosti a zvracania.

Účinnou možnosťou liečby je transplantovaná oblička, ktorá žije alebo zomrela. Tento postup vyžaduje lekársku kvalifikáciu, ktorá si vyžaduje veľmi dôkladné vyšetrenia, a potom často dlhé čakacie obdobie na transplantáciu, najmä v prípade zosnulého darcu, pretože si vyžaduje nájdenie darcu s príslušnou mierou zhody.