Vo Varšave je to už tretíkrát, čo sa stretávajú špecialisti na paliatívnu medicínu z celého Poľska, kde okrem iného diskutujú o výzvach integrovanej paliatívnej starostlivosti. Podujatie organizované poľskými spoločnosťami paliatívneho lekárstva (PTMP) sa stalo trvalou súčasťou kalendára najdôležitejších tematických stretnutí týkajúcich sa paliatívnej medicíny. Odborníci budú hovoriť o práve na dôstojnú smrť a o zaobchádzaní s pacientmi v posledných dňoch života. Dôležitou otázkou diskutovanou počas fóra bude tiež farmakoterapia bolesti a vybraných somatických symptómov.
Najdôležitejšie správy z fóra sa však týkajú usmernení týkajúcich sa zásad riadenia výživy u dospelých pacientov s rakovinou v rámci paliatívnej starostlivosti, kvalifikácie pre paliatívnu starostlivosť a riadenia pacientov s amyotrofickou laterálnou sklerózou a roztrúsenou sklerózou.
- Nutričná liečba dospelých pacientov s rakovinou v paliatívnej starostlivosti je prvým odporúčaním tohto typu, ktoré iniciovala Poľská spoločnosť pre klinickú výživu a Poľská spoločnosť pre paliatívnu medicínu, hovorí Dr. Aleksandra Ciałkowska-Rysz - prezidentka Poľskej spoločnosti pre paliatívnu medicínu, vedúca laboratória paliatívnej medicíny na oddelení onkológie. Lekárskej univerzity v Lodži a oddelenia paliatívnej medicíny klinickej nemocnice WAM v Lodži.
- Tento dokument je založený na prehľade dostupnej literatúry a prispôsobení existujúcich usmernení. Skladá sa z 29 odporúčaní s rozsiahlymi komentármi. Na procese formulovania odporúčaní a hodnotení sa zúčastnilo 18 zástupcov kľúčových lekárskych komunít zo 6 vedeckých spoločností. Výsledky štúdie boli konzultované so zástupcami 4 mimovládnych pacientskych organizácií. Tento dokument je založený na princípoch EBM. Odporúčania sú veľmi potrebným a očakávaným dokumentom - hodnotila Dr. Aleksandra Ciałkowska-Rysz.
- Odporúčania zhromaždené takým ušľachtilým orgánom poskytujú pacientom dostatočnú dôveryhodnosť prijatých ustanovení. Sme hlboko presvedčení, že podvýživa u pacientov s pokročilým štádiom rakoviny, ktorá predstavuje v súčasnosti osobitný problém, pretože podvýživa sa vyskytuje až u 80% pacientov s rakovinou, prestane byť na konci svojho života príčinou úmrtia takmer 90% pacientov trpiacich podvýživou. - dodáva Błażej Rawicki, prezident nadácie EuropaColon Polska.
V júli 2018 bola zasa zavedená novela nariadenia o garantovaných službách v oblasti paliatívnej a hospicovej starostlivosti. V súlade s odporúčaním prezidenta AOTMiT sa rozšírila škála chorôb oprávnených na zaručenú paliatívnu a hospicovú starostlivosť aj o roztrúsenú sklerózu.
Z dôvodu obmedzenia služieb v paliatívnej medicíne; Vychádzajúc z potreby poskytnúť špecializovanú liečbu najpotrebnejším pacientom, PTMP vypracovala odporúčania týkajúce sa klinických kritérií pre kvalifikáciu a liečbu pacientov s SM aj ALS v jednotlivých formách služieb v rámci kliník paliatívnej medicíny, domácej starostlivosti a stacionárov.
- Prípravu týchto odporúčaní sprevádzala myšlienka určiť, v ktorých štádiách ochorenia by pacienti s SM a ALS mali dostávať paliatívnu starostlivosť. Najmä v ČŠ žijú pacienti dlho a dlhodobá starostlivosť o nich spočíva v ich zdokonaľovaní - vysvetľuje Dr. Iwona Bryniarska - provinčná konzultantka v oblasti paliatívnej medicíny pre túto provinciu. Malopoľská, prednostka Kliniky liečby bolesti a paliatívnej starostlivosti na Internej klinike a gerontológii, Collegium Medicum Jagellonskej univerzity
- Pokrytie paliatívnej starostlivosti vylučuje možnosť využitia rehabilitácie a fyzioterapeut, ktorý je členom interdisciplinárneho tímu paliatívnej starostlivosti, sa stará o veľkú skupinu pacientov. Bremeno starostlivosti v pokročilom štádiu ochorenia by sa malo presunúť zo zlepšenia funkčnosti pacienta na zníženie jeho utrpenia, zmiernenie sprievodných symptómov a vytvorenie podmienok na čo najdlhšie udržanie relatívnej nezávislosti - dodáva odborník.
Poľský model paliatívnej starostlivosti je takmer ukážkový
Účastníci fóra sú presvedčení, že výmena skúseností bude mať vplyv na ďalšie zlepšovanie úrovne a úrovne starostlivosti o nevyliečiteľne chorých pacientov, a to napriek skutočnosti, že model paliatívnej starostlivosti v Poľsku je takmer ukážkový. Paliatívna starostlivosť je založená na interdisciplinárnom tíme. Skladá sa z: lekára, zdravotnej sestry, psychológa, sociálneho pracovníka, fyzioterapeuta, niektoré jednotky majú aj kaplána a dobrovoľníkov.
Poľský model paliatívnej starostlivosti nám vo svojich predpokladoch založených na tímovom prístupe umožňuje ponúknuť starostlivosť prispôsobenú potrebám pacienta a jeho rodiny. Môže byť poskytovaná doma - domáca paliatívna starostlivosť, na klinike - ambulantná paliatívna starostlivosť a na oddeleniach paliatívnej medicíny a lôžkových hospicoch - ústavná paliatívna starostlivosť. V závislosti od potrieb sa predpokladá, že pacienti sa môžu medzi týmito formami starostlivosti voľne pohybovať. To umožňuje zabezpečiť kontinuitu informácií o pacientovi a kontinuitu liečby a starostlivosti.
V tomto systéme však chýbajú centrá dennej starostlivosti, ktorých je v Poľsku veľmi málo, pretože nie sú financované zo zaručených dávok.Pacienti v paliatívnej starostlivosti nemajú nárok na pobyt na iných jednotkách dennej starostlivosti, pretože okrem pracovnej terapie a iných foriem činnosti potrebujú prístup k lekárovi a zdravotnej sestre z paliatívnej medicíny z dôvodu potreby kontroly bolesti a iných nepríjemných symptómov vyplývajúcich z choroby.
Denné paliatívne centrá sú veľmi žiadané. O týchto a ďalších otázkach sa bude diskutovať aj so zástupcami ministerstva zdravotníctva počas dvojdňového fóra paliatívnej medicíny.
Mali by ste vedieťPaliatívna starostlivosť v Poľsku - fakty a čísla 2017
- 525 lekárskych subjektov malo zmluvu s Národným fondom zdravia
V týchto subjektoch:
- 153 PMP
- 404 Domáce hospice
- 66 Detský domáci hospic
- 180 SMP / stacionárny hospic
Podľa údajov NIL v Poľsku povolanie špecialistu na paliatívnu medicínu vykonáva 470 lekárov (údaje zo septembra).
--zasady-efekty-i-przepisy.jpg)
