Bolesť - druhy bolesti a metódy zvládania bolesti

Bolesť vás upozorní, keď niečo nie je v poriadku s vašim telom, ale keď trvá príliš dlho, rozruší telo, zníži imunitu a spôsobí depresie. Preto sa chronická bolesť uznáva ako choroba, ktorú je potrebné liečiť. Takmer tretina Poliakov vyžaduje v boji proti nej odbornú pomoc, ktorú im môžu poskytnúť centrá liečby bolesti. Kde ich nájdete?

Bolesť nás ako nežiaduci tieň sprevádza od narodenia do smrti. Každý desiaty človek bojuje s migrénou, každý štvrtý človek pociťuje bolesti chrbta každý deň. U 50-80 percent pacientov sa dokonca chronická bolesť nelieči vôbec alebo sa lieči nesprávne. Asi 50 percent pacientov s rakovinou trpí bolesťami.

Pacient trpí, pretože „nemá nič iné“. Napokon sa verí, že utrpenie zušľachťuje, a vtipálci hovoria, že „keď sa 40-ročný človek ráno zobudí a nemá žiadne bolesti, znamená to, že je mŕtvy“. Medzitým medicína pozná spôsoby, ako sa s bolesťou vyrovnať dokonale, bez ohľadu na jej pôvod. Preto sa utrpenie nesmie akceptovať.

Ak je lekár pomalý alebo sa vám snaží povedať, že si musíte na bolesť zvyknúť, nezmierujte to. Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) by sa chronická bolesť, ako každé ochorenie, mala liečiť čo najskôr. Potom je najväčšia šanca, že sa to prekoná jednoduchými metódami.

Bolesť varuje, ale aj ničí

Bolesť je našim spojencom iba vtedy, keď signalizuje nebezpečenstvo (varuje vás pred popáleninami, ak priložíte ruku k ohňu), informuje vás o chorobe (zápal slepého čreva, kolika pečene, infarkt). Ak utrpenie trvá príliš dlho, spôsobuje rozptýlenie, nespavosť, chronickú únavu, poruchy alebo dokonca depresie.

Akútna bolesť, teda bolesť, ktorá trvá krátky čas a prechádza spolu s chorobou, ktorá ju spôsobuje, je užitočná pre nás aj pre lekára, pretože nás núti hľadať jej príčinu a vyhľadať odbornú pomoc. Keď zub bolí, ideme k zubárovi, a keď ucho - k ORL špecialistovi. Ako by sme vedeli o zápale slepého čreva, keby to nebolo kvôli bolesti? Akútna bolesť zmizne po vyliečení choroby. Ak sa tak nestane, potom sa z dobrodinca stane nepriateľ.

Chronická (chronická) bolesť je bolesť, ktorá trvá viac ako 3 mesiace. Môže sprevádzať mnoho chorôb - degeneratívne zmeny v kĺboch, reumatické choroby, migrény, neuralgia, hoci je najčastejšie spojená s rakovinou. Nemusí neustále dráždiť. Niekedy sa objavuje každý deň na niekoľko hodín alebo sa vyskytuje niekoľkokrát týždenne alebo mesiac. Vždy to zhoršuje kvalitu života.

Prečítajte si tiež: Fibromyalgia (FMS) - ochorenie prejavujúce sa bolesťami svalov a kostí VULVODYNIA. Príčiny, príznaky a liečba vulvodynie

Mechanizmus pocitu bolesti

Najčastejšie máme do činenia s tzv receptorová bolesť, ktorá vzniká v dôsledku podráždenia (v dôsledku traumy a potom zápalu v okolí miesta poranenia) receptorov bolesti rozptýlených po našich tkanivách. Nervový impulz z takého receptora sa vysiela ďalej cez nervy, ktoré vedú do miechy a mozgovej kôry, kde je vnímaná (vnímaná) bolesť. V tomto mechanizme hrá dôležitú úlohu množstvo látok (vrátane prostaglandínov), ktoré sa vytvárajú v mieste poranenia a znížením prahovej hodnoty excitability receptorov bolesti posilňujú impulz a spôsobujú zintenzívnenie vnímania bolesti. Takto bolí koleno, keď sa udrieme, hrdlo bolí, keď chytíme infekcie.

Asi 1 percento všetkých bolestivých syndrómov predstavuje neuropatická bolesť (radikulárna bolesť, fantómová bolesť po amputácii nohy alebo paže, postherpetická neuralgia, diabetická neuropatia). Bolesť potom neznamená, že tkanivá sú choré, ale že je poškodený náš nervový systém. Najčastejšie sa cíti ako horiaci alebo horiaci. Vzhľadom na komplikovaný mechanizmus jej výskytu je neuropatická bolesť liečiteľná veľmi ťažko - je možná len u približne 60% pacientov. chorý. Bolesť receptora sa dá prekonať takmer na 100%.

Chronická bolesť ničí telo

S každou bolesťou treba bojovať. Keď je ťažká, liečime jej príčinu a bolesť iba zmierňujeme. V prípade chronickej bolesti, ktorá je sama osebe chorobou (stratila svoju výstražnú a obrannú funkciu), musíte bojovať s príčinou aj so samotnou bolesťou. Prečo je to také dôležité? Pretože dlhodobá bolesť ničí celé telo. Vedie k chronickému stresu, ktorý narúša prácu všetkých systémov. Osoby sužované chronickými bolesťami trpia nespavosťou, nemajú chuť do jedla, sú podráždené alebo apatické. V priebehu času dochádza k zmenám v nervovom systéme, narušeniu psychiky. Nemôžeme sústrediť svoje myšlienky na nič iné ako na bolesť, nemáme chuť rozprávať alebo pracovať. Pacienti trpiaci bolesťou strácajú radosť zo života, uzatvárajú sa do seba alebo sú agresívni.

Podľa odborníčky Dr. MUDr. Małgorzata Malec-Milewska, anesteziológky, Kliniky liečby bolesti v Lekárskom centre postgraduálneho vzdelávania vo Varšave

Môžete požiadať o ošetrenie

Každý lekár, okrem liečby základnej choroby, by sa mal starať o úľavu od bolesti. V dnešnej dobe nemôžete prijať utrpenie, pretože existujú metódy, ktoré vám umožnia znášať bolesť aspoň na hranici prijateľnú pre pacienta. Preto ak lekár takúto pomoc neposkytne, musíte o ňu kategoricky požiadať. V prípade problémov s nastavením liekov proti bolesti, keď pacient potrebuje silnejšie a vyššie dávky liekov vo veľmi krátkom čase alebo sú indikované invazívne metódy liečby, lekár by mal pacienta odkázať na kliniku na liečbu bolesti. Pacient môže požiadať o takéto odporúčanie sám, ak nevidí žiadny pokrok v liečbe. Lekári na odborných klinikách sa zaoberajú liečbou chronických bolestí rôzneho pôvodu. Problém je v tom, že v Poľsku existuje asi 200 takýchto kliník a iba asi 20 ich má certifikáciu od Poľskej spoločnosti pre štúdium bolesti. Preto si na návštevu moderného letoviska musíte občas chvíľu počkať.

Výdrž k bolesti

Rovnaký stimul môže u jednej osoby spôsobiť silnú bolesť, zatiaľ čo u inej nezaujme. Bolesť je komplexný jav, nielen zmyslový, ale aj emocionálny. Závisí to od individuálneho prahu bolesti (najnižšia úroveň intenzity stimulu považovaného za bolestivý), tolerancie bolesti (horná hranica intenzity bolesti), citlivosti na bolesť (stupnica intenzity stanovená medzi prahom bolesti a toleranciou bolesti), predchádzajúcich skúseností v tejto oblasti (či sa bolesť opakovala) často) a náladu, počasie, dennú dobu. Stresovaný človek pociťuje každú bolesť silnejšie. Niekedy to v noci bolí viac. Hormóny testosterón a progesterón majú tiež vplyv na intenzitu vnímania bolesti - ich vysoké hladiny uľahčujú znášanie chorôb.

Môže sa merať intenzita bolesti. Na tento účel je najbežnejšia 11-bodová číselná stupnica (NRS) od 0 do 10. Pacient si na ňu zaznačí bod, ktorý vyjadruje jeho bolesť, počítajúc od nuly (bez bolesti) do 10 (bolesť je neznesiteľná). To je veľmi užitočné - umožňuje vám zvoliť si liečbu primeranú bolesti, ktorú cítite, a kontrolovať jej účinnosť.

Prof. Čestný prezident Poľského združenia paliatívnej starostlivosti Jacek Łuczak tvrdí, že bolesť - spolu s teplotou, tlakom, pulzom a dychovou frekvenciou - je piatym dôležitým parametrom a mala by sa zapísať do lekárskeho záznamu nemocnice. Ak pacient hodnotí svoju bolesť nad „5“ počas 2 - 3 dní, mal by o tom informovať anesteziológa (v Poľsku neexistuje špecializácia algeziológa, teda lekára zaoberajúceho sa liečbou bolesti) a požiadať o pomoc.

Lieky proti bolesti - metóda boja proti bolesti

Aj keď bolesť je možné riešiť rôznymi spôsobmi, dominantnou metódou je farmakológia. Najčastejšie si lieky proti bolesti vyrábame sami bez konzultácie s lekárom, aj keď si nie vždy uvedomujeme vedľajšie účinky ich nadmerného užívania. Krvácanie z gastrointestinálneho traktu, zlyhanie obličiek, pečene, kardiovaskulárne ochorenia - tak sa môže skončiť predávkovanie populárnymi prípravkami. Medzitým, aby bol liek účinný a bezpečný, musí byť vybraný individuálne. Pretože to, čo pomohlo nášmu blížnemu, nám môže ublížiť.

Pri výbere liekov s analgetickým účinkom lekár používa 3-stupňový analgetický rebrík (pôvodne sa táto metóda používala iba pri bolestiach spôsobených rakovinou). Jedná sa o podanie správneho lieku v správnej dávke a v správnom čase - vďaka tomu sa dosiahne najlepší účinok pri minimalizácii vedľajších účinkov (napr. Ospalosť alebo zápcha). Dávka a forma liečiva (kvapky, tablety, náplasť) sa vyberajú individuálne.

• Pri miernej bolesti (NRS 1-4) sa používa paracetamol a nesteroidné protizápalové lieky. Pôsobia analgeticky a protizápalovo, vč. znížením produkcie prostaglandínov, ktoré sú zodpovedné za senzibilizáciu našich receptorov bolesti.
• Pri stredne silnej bolesti (NRS 5-6) sa podávajú slabé opioidy (napr. Kodeín, DHC, tramadol).
• Pri silnej bolesti (NRS 7-10) silné opioidy (napr. Morfín, fentanyl, buprenorfín, metadón, oxykodón). Pôsobia na centrálny nervový systém (mozog a miecha).

Kombinácia liekov s rôznymi mechanizmami účinku prináša dobré výsledky - potom môžete využiť synergiu ich účinku (pri menších dávkach každého lieku sa celkovo dosiahne lepší terapeutický účinok ako pri každom z nich zvlášť). Existujú aj hotové prípravky, ktoré sú kombináciami liekov, napríklad paracetamol s tramadolom alebo kodeínom. Často sa tiež používajú rôzne adjuvans (napríklad antidepresíva, antikonvulzíva, spazmolytiká, steroidy, antiemetiká atď.).

Mýtus rovný s morfínom (používaný pri liečbe chronickej bolesti proti rakovine) s drogou pretrváva aj medzi lekármi. Zbytočne chorých preto zbytočne odsudzujú na ďalšie utrpenie. Medzitým, ako ukazujú americké experimenty vykonané na 12 tis. pacienti, po užití morfínu, boli na ňom závislí iba 4 ľudia z tejto skupiny. V Poľsku sa táto droga používa ako posledná možnosť. A morfín, podávaný v správnych dávkach pod dohľadom skúseného anestéziológa, zmierňuje utrpenie a - ako vidíte - je extrémne zriedka návykový. Lekári dostávajú čoraz modernejšie prípravky s morfínom, ktoré majú k dispozícii.

Urobte to nevyhnutne

5 pravidiel pre užívanie liekov proti bolesti

1. Prečítajte si leták. Z nej sa dozviete, kedy a ako užívať liek a aké sú kontraindikácie.
2. Neprekračujte odporúčanú dennú dávku. Väčšina liekov dosahuje stropný účinok, to znamená, že po užití vyššej dávky sa ich účinnosť nezvyšuje.
3. Nemiešajte rôzne nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), pretože sa vám hromadia vedľajšie účinky.
4. Ak je v príbalovom letáku uvedené, že užívate liek každé 4 hodiny, postupujte podľa tohto pravidla a udržujte v tele stálu hladinu liečivej látky.
5. Väčšinu voľnopredajných liekov proti bolesti by ste mali užiť po jedle s vodou.

Alternatívna liečba bolesti

Liečba liekom môže byť podporená invazívnou liečbou, ako je termolézia alebo blokáda (neurolýza). Indikácie pre túto liečbu má 15 - 20 percent pacientov trpiacich chronickými bolesťami. Termolézia je dočasné vypnutie nervu vyvolávajúceho bolesť pomocou elektrického prúdu. Prináša dobré výsledky, napríklad pri neuralgii trojklaného nervu a niektorých bolestiach chrbtice. Blokády sa používajú na krátke (ak sa používajú lokálne anestetiká) alebo niekoľko mesiacov (v prípade takzvaných neurolytických látok) na zastavenie nervového vedenia. Fungujú dobre napríklad pri bolestiach pohybového systému, po pásovom opare a rakovine pankreasu.

Niekedy liečbe pomáha fyzikálna terapia. Zlepšuje krvný obeh, znižuje svalové napätie a zmierňuje bolesti spojené s degeneratívnym ochorením. Bolesti svalov a kĺbov sa zmierňujú relaxačnými, strečingovými, uvoľňovacími a posilňovacími cvičeniami. Liečba a cvičenie musia byť vybrané lekárom.

Niektorí sa uchýlia k alternatívnej medicíne, ako je akupunktúra, bylinná medicína.

Psychoterapia je mimoriadne užitočná.

Niekedy je potrebné vykonať operáciu - napr. Vymeniť chorý, poškodený kĺb alebo vylúčiť diskopatiu.

V niektorých prípadoch sú cesty prenosu bolesti prerušené alebo vybrané mozgové štruktúry zničené.

Ako liečiť a zmierniť bolesť? Ako pomôcť trpiacim? Odpoveď nájdete vo videu nižšie!

Kam ísť o pomoc

V Poľsku existuje asi 80 kliník na liečbu bolesti (prvá bola založená v roku 1973 v Gliwiciach a zaoberala sa liečením rakovinových bolestí). Spravidla sa nachádzajú vo veľkých mestách, väčšinou v blízkosti nemocníc lekárskych fakúlt. Odporúčanie na kliniku vydáva praktický lekár. Zoznam inštitúcií špecializujúcich sa na úľavu od bolesti nájdete na zip.nfz.gov.pl.

Centrá certifikované Poľskou spoločnosťou pre výskum bolesti

• Klinika liečby bolesti NZOZ VITAMED - Medical Center MEDIFOR, 15-250 Białystok, ul. Kopernika 3A, tel .: 85 688 31 31, [email protected]
• Klinika liečby bolesti, onkologické centrum Beskidzkie, mestská nemocnica Jana Pawła II, 43-300 Bielsko Biała, ul. Emilii Plater 17, telefón: 33 819 87 77
• Klinika liečby bolesti NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (budova Kliniky zdravia), tel .: 503 607 429
• NZOZ NEURON, 41-908 Bytom, ul. Stolarzowicka 39, tel .: 32 283 11 40
• Klinika liečby bolesti PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. sv. Pavol 11
• Klinika liečby chronickej bolesti NZOZ "SALUS", 43-502 Czechowice Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8, telefón: 32 214 61 19
• Klinika liečby bolesti Národného zdravotného strediska „PANACEUM“, 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Ludowa 7, tel .: 32 260 05 70
• Klinika liečby bolesti, Klinika Morska, 81-049 Gdynia, ul. Morska 7 / 1-2, tel: 58 620 99 01, [email protected]
• Klinika liečby bolesti, NZOZ, Hraničné zdravotné stredisko, 40-018 Katowice, ul. Graniczna 45, tel .: 32 255 49 49 ext. 849
• Klinika liečby bolesti, Okres zdravotnej starostlivosti Katowice OLK-MED sp.z o.o., 40-012 Katowice, ul. Dworcowa 3,
• tel.: 32 253 52 95, [email protected]
• Klinika liečby bolesti, Oddelenie výskumu a liečby bolesti, Fakultná nemocnica Collegium Medicum Jagelovskej univerzity v Krakove, 31-531 Krakov, ul. Śniadeckich 10
• Klinika liečby bolesti NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, telefón: 17 773 00 55
• Klinika liečby chronickej bolesti Mestskej komplexnej nemocnice, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, tel .: 89 532 62 97
• Klinika liečby bolesti v Centre zdravotnej starostlivosti NS „ALGOS“, 44-200 Rybnik, ul. Łanowa 11, tel .: 32 739 33 88, [email protected]
• Klinika klinickej liečby bolesti provinčnej nemocnice v Rzeszówe, 35-301 Rzeszów, ul. Lwowska 60, telefón: 17 86 64 416
• Klinika liečby bolesti - Klinika špecializovanej medicíny v záhradách s.c., 37-450 Stalowa Wola, ul. Narutowicza 3A / 48, tel .: 15 816 53 39, [email protected]
• Klinika liečby bolesti NZOZ MEDYK, 58-100 Świdnica, ul. Gdyńska 25a, tel .: 74 852 72 27
• Klinika liečby bolesti, West Pomeranian Oncology Center, 71-730 Štetín, ul. Strzałowska 22, tel. Č .: 91 425 15 64
• Klinika liečby chronickej bolesti, NZOZ, 43-100 Tychy, ul. Andersa 6a, tel. Č .: 32 219 11 77, [email protected]
• Klinika liečby bolesti, Vojenský lekársky ústav, 04-414 Varšava, ul. Szaserów 128, telefón: 261 816 463
• Klinika liečby bolesti I Klinika anestéziológie a intenzívnej liečby na Varšavskej lekárskej univerzite - klinická nemocnica z nich. Ježiško, 00-668 Varšava, ul. Emilii Plater 21, tel. Č .: 22 629 52 30, [email protected]
• Klinika liečby bolesti, Klinika anestéziológie a intenzívnej liečby, Nemocnica SP. prof. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Varšava, ul. Czerniakowska 231, [email protected]
• Klinická klinika pre liečbu bolesti Univerzitná fakultná nemocnica Jana Mikulicza-Radeckiego vo Vroclave, 50 - 556 Vroclav, ul. Borowska 213,
• Klinika liečby bolesti NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, tel.č .: 41 394 44 06, [email protected]
• Ambulantná klinika pre liečbu bolesti, Klinická nemocnica SP č. prof. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-stupňová Maja 13-15, telefón: 32 370 44 93

Mali by ste vedieť

História boja s utrpením

• 3 000 p.n.l. - zbierka „receptov“ bola objavená na tabletoch objavených pri vykopávkach sumerského mesta Nippur. Hovoria o bolestivej vŕbovej kôre (obsahuje deriváty kyseliny salicylovej).
• 8. storočie pred n - v Homérovej „Odyssey“, ktorá sa zachovala z tohto obdobia, je uvedený záhadný nápoj nepenthes. Jeho zložkou bola šťava z nezrelého maku, teda ópium.
• 255 pr. N. L. - Čínsky lekár Pien Tsio predstavil konope na liečbu bolesti; obsahujú tetrahydrokanabinol, narkotickú zlúčeninu, ktorá zmierňuje bolesť.
• 1200 n. L. - alchymista Ugo di Lucca pripravil anestetikum s ópiom, extraktom z Datury, morušovým džúsom, konopným extraktom a mandragorou.
• 1275 - alchymista Lullis objavuje anestetické vlastnosti dietyléteru (zabudnutý na 6 storočí).
• 1798 - Anglický chemik Humphry Davy objavil oxid dusný známy ako „plyn na smiech“.
• 1805 - Nemecký lekárnik Friedrich Serturner izoloval morfín (uznávaný až v roku 1817).
• 1828 - nemecký lekárnik Rafaelle Pinia izoloval z vŕbovej kôry o 10 rokov neskôr prísadu zvanú kyselina salicylová.
• 1846 - Americký zubár William Morton po prvý raz úspešne anestetizuje pacienta éterom.
• 1888 - bol vynájdený fenacetín, ktorý bol stiahnutý pre svoju škodlivosť (bol to okrem iného komponent „tabliet s krížikom“ na bolesť hlavy).
• 1893 - syntetizoval sa paracetamol, ktorý sa až do roku 1963 nesmel predávať cez pult.
• 1899 - Henrich Dreser a Felix Hoffman uvádzajú na trh kyselinu salicylovú pod názvom „Aspirín“.
• 1974 - do lekární sa zavádza ibuprofén, ktorý má analgetický a protizápalový účinok (od roku 1983 sa predáva bez lekárskeho predpisu).
• 1991 - fentanyl - opioid - v náplastiach sa objavuje v USA a Kanade.

mesačník „Zdrowie“