Transplantácia - nádej na druhý život

Transplantácie dávajú nádej na zotavenie.Špecialisti predpokladajú, že iba za 10 rokov bude každá desiata operácia na svete transplantáciou - transplantácia pomôže niektorým pacientom úplne ich vyliečiť a iným výrazne predĺži život.

Prví pacienti, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov od zosnulých darcov, žili niekoľko mesiacov, pretože lekári nezvládali pooperačné komplikácie. V súčasnosti je transplantácia ľudských orgánov bezpečnou liečbou. A efektívne. 80 percent pacientov prežije 5 alebo viac rokov po transplantácii so správne fungujúcimi orgánmi. Niektorí žijú 20 rokov a držitelia rekordov dokonca 40 rokov, čo vedie normálny profesionálny a rodinný život. Stále viac a viac žien rodí zdravé deti po transplantácii obličky alebo srdca.

Rodinná transplantácia

V Poľsku zákon umožňuje darovať obličku alebo fragment pečene alebo kostnej drene príbuznému. V prípade pečene sa u zdravého človeka odoberie orgánový fragment a transplantuje sa príbuznému. Je to vynikajúce riešenie pre malé deti, ktoré veľmi ťažko dostanú orgán od zosnulého.
V súlade s poľskými zákonmi možno obličku od žijúceho darcu transplantovať geneticky príbuznej osobe (súrodencom, rodičom, starým rodičom, bratrancom) alebo emocionálne (manželia, pestúni, spolunažívanie, priatelia). Darcovstvu orgánov predchádza množstvo odborných testov, ktoré potvrdzujú kompatibilitu tkanív a hodnotia celkový zdravotný stav darcu, ako aj rozhovor so psychológom, aby sa zabezpečilo, že rozhodnutie darcu je informované, dobrovoľné a starostlivo zvážené.
Každý darca je tiež informovaný o priebehu operácie a možných komplikáciách. Transplantológovia zdôrazňujú, že funkcia a trvanie obličky transplantovanej od žijúceho darcu sú mnohokrát lepšie ako pri transplantácii mŕtvoly. Existuje menšie riziko pooperačných komplikácií a odmietnutia.

Dôležité

• Od roku 1996 bolo v centrálnom registri námietok zaregistrovaných 23 249 námietok proti odobratiu orgánov. 84,7 percenta námietky prichádzajú priamo od zainteresovaných strán, a to 15,3 percenta. od zákonných zástupcov. Viac ako polovicu (52,6%) odporúčali ženy. Najpočetnejšou skupinou boli ľudia vo veku 50 až 59 rokov, najmenšou skupinou boli ľudia do 19 rokov. Najväčší počet námietok vznášajú obyvatelia vojvodstiev Mazowieckie, Śląskie, Wielkopolskie a Kujawsko-Pomorskie. Najväčší počet žiadostí o vystúpenie podali ľudia vo veku 20 - 49 rokov.
• Právne riešenia týkajúce sa transplantácie v Poľsku sú rovnaké ako v Rakúsku, Belgicku, Francúzsku, Luxembursku, Španielsku a Portugalsku a v niektorých kantónoch vo Švajčiarsku, kde je povolené darovanie orgánov, ak zosnulý proti tomu počas života nevzniesol námietky. Fínsko, Dánsko, Spojené kráľovstvo a Nemecko majú zákon známy ako rozšírený model výslovného súhlasu. To znamená, že keď zosnulý po smrti nevyjadril súhlas alebo nenamietal proti odobratiu orgánu, je potrebný súhlas - v tomto poradí: manžel, manželka, deti, súrodenci. Podobné právo platí aj v USA.

Transplantácia kostnej drene

• Záchrana pre pacientov s leukémiou
  Transplantácia kostnej drene je bežná metóda liečby rakoviny krvi (leukémia, lymfómy, myelómy). Ročne za každých 10 000 u jednej osoby sa vyvinie leukémia (leukémia), rakovinové ochorenie, ktoré spôsobuje abnormálne zmeny a nekontrolovateľné množenie leukocytov (bielych krviniek). Väčšina ľudí s leukémiou sa môže vyliečiť transplantáciou kostnej drene od zdravého darcu.
  Transplantáciu je možné vykonať niekoľkými spôsobmi:
  * autológne - pacientovi je implantovaná vlastná kostná dreň zbavená rakovinových buniek,
  * syngénna - dreň sa odoberá z dvojčaťa (monozygotná),
  * alogénna - dreň sa odoberá od inej osoby, príbuznej alebo nesúvisiacej.
  Zdrojom transplantácie v prípade krvných chorôb môžu byť tiež bunky periférnej krvi alebo pupočníková krv (odvodená z placenty).

• Čo sa deje v dreni
  Dreň je hubovité tkanivo, ktoré vypĺňa vnútro veľkých kostí. Otvorené, tzv červená, je miestom tvorby a rastu zložiek krvi. Každý deň sa tu rodia milióny krviniek. To sa stane, ak je dreň zdravá. Pacient produkuje obrovské množstvo nezrelých leukocytov, takže nenecháva žiadny priestor pre vývoj normálnych krviniek. Zavedenie buniek odobratých z kostnej drene inej osoby do krvi pacienta (nie je to pre neho zdravotné riziko!). Poskytuje šancu na zastavenie choroby. Je vysoká pravdepodobnosť, že sa transplantované bunky obnovia v normálnej práci a hematopoetický proces bude pokračovať správne.

• Kde získať zdravú dreň
  Aby bol celý tento proces úspešný, je potrebné nájsť dokonalého darcu. A to je najväčší problém. Musí to byť človek s rovnakým antigénnym systémom. Medzi súrodencami je kompatibilita s antigénom 25 percent. U zostávajúcich pacientov by sa mali hľadať nesúvisiaci darcovia. Na tento účel sa vykonávajú komplexné laboratórne testy na vzorkách krvi odobratých ľuďom, ktorí chcú darovať kostnú dreň. Označuje sa okrem iného Antigény HLA (humánne leukocytové antigény), to znamená antigény histokompatibility. Ak sa podá kostná dreň kompatibilného darcu, začne sa bojovať proti leukémii. Ak nie, bude s telom, do ktorého bol implantovaný, zaobchádzať ako s nepriateľom a začne vojnu na život a na smrť. V lekárskej reči sa to nazýva štep proti hostiteľovi. Na uskutočnenie transplantácie je oprávnená iba dokonalá kompatibilita darcu a príjemcu.

• Ako sa stať darcom kostnej drene
  Mali by ste ísť do banky darcu - celý zoznam je k dispozícii spoločnosti Poltransplant, tel. (0-22) 622 58 06 - a vyplniť formulár, ktorý je prejavom vôle. Potom budú naše osobné údaje vložené do databázy a doplnené genetickými informáciami získanými po krvných testoch. Pravdepodobnosť, že sa stanete darcom, je nízka (1:25 000). Takže môžete urobiť vyhlásenie a nikdy nedarovať svoju dreň. Ak sa však ukáže, že niekde existuje pacient s antigénmi veľmi podobnými tým našim, budeme požiadaní o opätovné darovanie krvi na testovanie. Po dôkladnej kontrole kompatibility antigénu sa môže transplantačný prístroj spustiť. Darca nepozná osobu, ktorej daruje dreň. To sú zásady. A robí to čestne. Podľa zákona o transplantácii tkanív a orgánov nemá nikto právo účtovať poplatok za sprístupnenie kostnej drene alebo iných tkanív na transplantáciu.

• Rozhodnutie musí byť pri vedomí
  Najskôr je darca dôkladne informovaný o technike odberu kostnej drene a možných účinkoch darcovstva. Do tej doby môžete stále vyberať. To nebude možné, keď lekári začnú pripravovať príjemcu na transplantáciu. Dostáva veľmi silné lieky, ktoré mu ničia vlastnú kostnú dreň. Odstúpenie darcu v súčasnosti predstavuje vážnu hrozbu pre život príjemcu.

• Ako sa dreň zbiera
  Asi pred desiatimi dňami darca daruje krv (asi 400 ml), ktorá bude po ukončení procedúry znovu transfúzovaná. Je to potrebné na to, aby sa rýchlejšie zotavilo. Kostná dreň sa zhromažďuje na operačnom sále v celkovej anestézii. Lekári opakovane prepichujú kosti iliakálnej platničky. Po zavedení ihly do dutiny kostnej drene sa odoberie kostná dreň - zvyčajne 1 000 - 1 500 ml (dospelý človek má asi 5 000 ml). Množstvo závisí od hmotnosti príjemcu a počtu krvotvorných buniek v dreni darcu. Počas odberu sa uskutočňujú testy ukazujúce obsah krvotvorných buniek. Procedúra trvá 45-90 minút. Potom sa dreň vloží do špeciálnych nádob obsahujúcich tekutinu, ktorá zabráni jej zrážaniu, a potom sa dopraví tam, kde príjemca čaká.

• Je to nebezpečné?
  V zásade nie, hoci ako každý zákrok uskutočňovaný v celkovej anestézii prináša určité riziká. Po anestézii vám môže byť zle alebo vás bude bolieť hlava. Punkčné miesta môžu byť boľavé, ale väčšina darcov porovnáva bolesť s tvrdým pádom. Darca môže opustiť nemocnicu po jednom dni. Dreň sa plne regeneruje po 2 - 3 týždňoch. Po ukončení procedúry nemusíte viesť šetriaci životný štýl, jesť špeciálnu výživu alebo podstúpiť kontroly.

Cirkev umožňuje transplantácie

• Katolícka cirkev - svoje stanovisko jasne prezentoval pápež Ján Pavol II. Na 18. medzinárodnom transplantačnom kongrese v roku 2000: „Každá transplantácia orgánu má svoj zdroj v rozhodnutí veľkej etickej hodnoty: rozhodnutie nezištne darovať časť svojho tela pre zdravie a pohodu iného človek. Toto je ušľachtilosť tohto aktu, ktorý je autentickým aktom lásky. ““
• Judaizmus - umožňuje darovanie orgánov, pokiaľ ide o záchranu alebo zlepšenie kvality života niekoho. Darovanie orgánov je v Božích očiach veľká zásluha. Všetky lekárske zákroky však musia rešpektovať telo zosnulého a všetky nepoužité časti orgánu musia byť zakopané v tele darcu.
• Islam - je povolené odoberať orgány na transplantáciu, ak je ohrozený život príjemcu, existuje šanca vykonať operáciu a darca alebo jeho rodina s tým súhlasila. Islamské Fikovo zhromaždenie uznáva smrť ako skutočnosť, ak prestali mozgové funkcie, čo potvrdilo aj lekárske vybavenie a odborníci tento stav považujú za nezvratný.
• Protestanti - ak sa dá chorému zachrániť život odobratím orgánov zosnulému, malo by sa to akceptovať. Ktokoľvek dá súhlas na darovanie orgánov, koná zodpovedne, pretože pomáha iným ľuďom. Rodina, ktorá dá súhlas s takýmto činom, nepreukazuje neúctu k zosnulému. Koná eticky a zodpovedne, pretože v mene zosnulého zachraňuje životy iných ľudí.
• Evanjelická cirkev metodistická - darovanie orgánov na transplantáciu je darcovstvo. Je to prejav lásky a služby pre dobro tých, ktorí to potrebujú.
• Japonský šintoizmus - stavia sa proti odstráneniu a transplantácii orgánov, a to aj kvôli záchrane života iného človeka.

Prvýkrát bola transplantovaná:

• rohovka - 1906
• oblička - 1954
• dreň - 1958
• pľúca - 1959
• pečeň - 1963
• chlopňa z prasaťa - 1964
• súčasne obličky a pankreas - 1966
• srdce - 1967
• rameno - 1998
• obe ruky súčasne - 2000
• nervy ruky - 2005
• časť tváre - 2005

Vo veličenstve zákona

V Poľsku platí nový zákon o odbere a transplantácii buniek, tkanív a orgánov od 1. januára 2006. Opisuje pravidlá prijímania ex mortuo aj ex vivo.

• Transplantácia ex mortuo je odber orgánov z mŕtvoly na diagnostické, terapeutické, vedecké a didaktické účely. Je to možné, pretože zákon ustanovuje tzv implicitný súhlas darcu, ktorý spočíva v tom, že počas jeho života nevzniesla námietku samotný darca alebo jeho zákonný zástupca.
  Na získanie orgánov od zosnulej osoby sa nevyžaduje súhlas rodiny. Je však zvykom požiadať o takýto súhlas v každom prípade. Často sú odmietnutí, aj keď rodina nemá právo nakladať s pozostatkami. Má iba právo pochovať telo. Zákon toto privilégium špecifikuje oveľa prísnejšie - „telo zosnulého nepatrí do pozostalosti“. To znamená, že rodina nemá právo rozhodovať o tom, čo sa stane s telom po smrti, pretože je to majetok nemocnice. Ten musí zabezpečiť, aby telo nestratilo svoj správny vzhľad.
  Denná prax je však ďaleko od ustanovení zákona. Ak rodina, hoci nedobrovoľne zosnulého, nesúhlasí s darovaním orgánov - lekári od tohto zámeru ustúpia. Klinickí psychológovia sa domnievajú, že je to jediné riešenie v tejto situácii. Násilný odber orgánov by mohol spôsobiť obrovské škody na psychike rodiny a narušiť ich dôveru v lekárov a nemocnice.
• Transplantácia ex vivo predstavuje odber buniek, tkanív a orgánov od žijúcich darcov (obličky, časti pečene, časti pľúc a kostnej drene). Oblička od žijúceho darcu sa odoberá, keď má byť príjemcom príbuzný darcu alebo niekto, kto je s ním emočne spojený. V prípade kostnej drene alebo iného regeneračného tkaniva (krvi) je možné ich odobrať aj zahraničnému príjemcovi.
  Za odber buniek, tkanív alebo orgánov od žijúceho darcu alebo ľudskej mŕtvoly sa nemusia vyžadovať žiadne platby ani iné materiálne výhody. V prípade transplantácie kostnej drene môžete rátať iba s úhradou nákladov (napr. Hotel, doprava).

Nechajte závet

Aj keď mnohí z nás vyjadrujú želanie zdieľať orgány, prax je v rozpore s takýmito uisteniami. Pred záverečným testom zabúdame na predchádzajúce vyhlásenia. Niektorí ľudia výslovne pripúšťajú, že oni alebo ich blízki nedostanú milosť vzkriesenia. Iní stále uznávajú, že odstránenie orgánu je profanáciou tela. Ak teda chceme, aby naše orgány zachránili život alebo zdravie iných ľudí, povedzme o tom jasne svojim blízkym a rodine. Vďaka tomu po našej smrti nebudú musieť robiť ťažké rozhodnutia. Budú musieť iba rešpektovať našu vôľu. Súhlas alebo námietky proti darovaniu našich orgánov po smrti môžu byť ústne alebo písomné. Ústne vypovedať by sa malo za prítomnosti dvoch svedkov, napríklad po prijatí do nemocnice.
Námietku je možné podať Poltransplante v centrálnom registri námietok. Ak súhlasíte, môžete kontaktovať asociáciu „Život po transplantácii“ (pozri rámček). Dostaneme bezplatný formulár vyhlásenia, ktorý je potrebné vyplniť a vrátiť. Zákon tiež ctí ďalšie písomné prejavy vôle, ktoré môžete nosiť so sebou. Stačí napísať: „Mojou vôľou je, že v prípade náhlej smrti budú moje tkanivá a orgány darované na transplantáciu, čím zachránia životy ostatných. Rád by som vás informoval, že som o tomto rozhodnutí informoval svoju rodinu a blízkych, ktorí by ho mali v kritickom okamihu rešpektovať. “ Takýto závet by mal podpísať svedok, ktorý uvedie svoju adresu a osobné údaje. Vyhlásenie musí obsahovať aj naše osobné údaje (meno, priezvisko, dátum narodenia, číslo PESEL a adresa bydliska).

Nádej neumiera

Úspešná implantácia cudzích nervov, svalov alebo nedávno vykonané čiastočné transplantácie tváre v nás vzbudzujú nové nádeje. Chceme veriť, že nám čoskoro vďaka využívaniu vlastností kmeňových buniek vypestujú náhradné orgány alebo zregenerujeme biologicky poškodené. Možno sa tiež naučíme schopnosť vyrábať náhradné diely, ktoré budú slúžiť rovnako dobre ako v súčasnosti populárne protézy bedrových kĺbov, krvných ciev, srdcových chlopní alebo kostí. Predtým, ako sa tak stane, je však transplantácia najdokonalejšou metódou na záchranu životov pacientov „vetou“.

Súhlasím, ale ...

90 percent Poliakov deklaruje svoju ochotu darovať orgány na transplantáciu, stále je ich vykonaných príliš málo. Pokiaľ ide o počet vykonaných transplantácií, sme v Európe na chvoste. Transplantácie nielenže zachránia životy, ale môžu tiež zlepšiť jej kvalitu, o čom svedčia úspešné transplantácie rúk a rúk alebo nedávna transplantácia časti tváre vo Francúzsku. Sme radi, keď veda a medicína dosiahnu taký pokrok, pretože sa rodí nádej na záchranu nášho zdravia.
Prečo sú teda naše morálne obavy, a ešte viac, náš odpor proti odberu orgánov mŕtvym? Tu neexistuje žiadna odpoveď. Rozhodujúcim faktorom je často nedostatok vedomostí o samotných operáciách a možnostiach, ktoré poskytujú pacientom. Niektorí ľudia majú mylnú predstavu o živote po transplantácii.Veria, že muž, ktorý si získa ženské srdce, prestane byť tým, že sa zmení jeho povaha a dokonca aj pohlavie.
Iní sa obávajú, že ich donorská rodina bude šikanovať, aby dostali nejaké odškodné ... Ide o neopodstatnené obavy. Nemocnice prísne chránia anonymitu darcov. Zistiť môžu iba: „Máte srdce 30-ročnej ženy.“ Nikto neuvádza adresy ani iné údaje, ktoré umožňujú identifikáciu darcu.
Mnoho z nás sa pýta, čo také nákladné operácie robia. Zdravý život ľudí, ktorí môžu pracovať a ďalej sa vzdelávať po operácii. Po transplantácii uvoľňujú obličky aj miesta v dialýznych centrách pre ďalších pacientov. Je tiež dôležité, aby transplantácia napríklad obličky spotrebovala menej peňazí ako nepretržitá dialýza.

Poltransplant, 02-005 Varšava, ul. Lindleya 4 tel. 0-22 622 88 78, www.poltransplant.org.pl
Združenie „Život po transplantácii“, www.przeszczep.pl

mesačník „Zdrowie“