Osteoartróza u starších ľudí - liečba

Artróza sa prejavuje predovšetkým bolesťou a obmedzením v každodennom fungovaní. Často znemožňuje prácu alebo koníček, a tým zhoršuje kvalitu života. Preto sa musí s liečbou začať čo najskôr.

Obsah:

1. Osteoartróza - diagnóza
2. Artróza - úľava od bolesti
3. Artróza - rehabilitačné procedúry
4. Artróza - oprava kĺbu
5. Artróza - obnova chrupavky

Osteoartróza sa začína diskrétne. Po čase dôjde k bolesti pri prenášaní ťažkých predmetov, po dlhšej chôdzi a ráno alebo po odpočinku kĺby stuhnú. Ich spustenie trvá niekoľko minút. Postupom lézií dochádza k deformácii kĺbu: na okrajoch kĺbových povrchov sa tvoria kostné ostrohy (osteofyty) a dochádza tiež k výronu kĺbu v dôsledku vývoja zápalu spôsobeného poškodením povrchov kĺbov. Najťažšie je však obmedzenie rozsahu pohyblivosti kĺbov a bolesti.

Osteoartróza - diagnóza

Ak príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú, vyhľadajte odborného lekára. Ortopéd vykoná rozhovor, vyšetrí kĺb a skontroluje rozsah jeho pohyblivosti a na potvrdenie diagnózy si objedná zobrazovací test (röntgenové, ultrazvukové alebo magnetické rezonančné vyšetrenie). Ak má podozrenie na zápalové ochorenie kĺbov, ako je napríklad reumatoidná artritída, bude na to potrebovať aj krvný test. Terapia sa vyberá individuálne, vč. v závislosti od veku, závažnosti príznakov a vývoja zmien. Liečba zahŕňa rôzne terapeutické metódy a zameriava sa na zmiernenie alebo odstránenie bolesti, udržanie funkcie kĺbov a spomalenie degeneratívnych zmien. Je dôležité mať správnu životosprávu a zhodiť zbytočné kilogramy, čo vám tiež umožní zmierniť neduhy.

Artróza - úľava od bolesti

V boji proti bolesti sa používa paracetamol (najmä v počiatočných štádiách ochorenia) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Posledne uvedené by sa však nemali užívať dlho kvôli vedľajším účinkom, ako je gastrointestinálne krvácanie, poškodenie obličiek. Môžete však siahnuť po lokálne aplikovaných mastiach alebo géloch s obsahom NSAID.

Viskosuplementácia poskytuje veľmi dobré výsledky - podávanie kyseliny hyalurónovej priamo do kĺbu (vo forme injekcií), ktorý je hlavnou zložkou synoviálnej tekutiny. Látka zvyšuje viskozitu synoviálnej tekutiny, čím znižuje trenie v kĺbe a zlepšuje jeho pohyblivosť.

Kyselina hyalurónová má tiež analgetický a protizápalový účinok. Účinkom je výrazné zmiernenie prejavov po dlhú dobu (v závislosti od typu prípravku - až o rok). Dôkazy o účinnosti perorálneho chondroitínu, kyseliny hyalurónovej a kolagénových doplnkov pri liečbe artrózy stále chýbajú. Iba v prípade glukozamínsulfátu sa preukázalo, že môže znižovať bolesti kĺbov a zlepšovať fungovanie pacientov.

Artróza - rehabilitačné procedúry

Systematické cvičenia (kineziterapia) sú základným prvkom pri liečbe všetkých reumatických chorôb, ktoré vám umožnia zostať dlhšie fit. V závislosti od závažnosti ochorenia lekár vydá odporúčanie k jednotlivým alebo skupinovým triedam. Sada cvičení vybraných terapeutom sa musí vykonávať aj doma.

Gymnastika zvyšuje rozsah pohybu v kĺbe, znižuje bolesť a posilňuje svaly zodpovedné za jeho stabilizáciu. V prípade degeneratívnych zmien sa odporúčajú aj cviky v bazéne, pretože voda zmierňuje kĺby.

Prečítajte si tiež: 20-minútová sada cvičení v bazéne

Liečba je doplnená o fyzioterapeutické procedúry, ako je kryoterapia, magnetoterapia, ultrazvuk alebo laserová terapia, ktoré uvoľňujú svaly a zmierňujú bolesť, ale nehojí kĺb.

Artróza - oprava kĺbu

V súčasnosti sa dynamicky rozvíjajú artroskopické metódy liečby kĺbov (minimálne invazívna chirurgia), pomocou ktorých je možné operovať nielen veľké kĺby, ako sú kolenné, ramenné a bedrové kĺby, ale aj menšie - členkový kĺb, lakeť alebo zápästie.

Pre koleno sa zvyčajne robia dva malé rezy. Koniec videozáznamu je vložený cez jeden, ktorý umožňuje po naplnení kĺbovej dutiny soľným roztokom vidieť na obrazovke presne všetky intraartikulárne štruktúry a kĺbové povrchy. Prostredníctvom druhého rezu sú zavedené špeciálne nástroje, ktoré umožňujú napr. na odstránenie poškodených fragmentov meniskov a vývoj ohnísk poškodenia chrupavky (napr. vytváranie takzvaných mikrofraktúr).

Čítajte tiež: Zranenia kolena. OBNOVA POŠKODENÉHO SVALU

V súčasnosti sa v čoraz väčšej miere využívajú moderné techniky na opravu chrupavky (napríklad kolagénové membrány) a menisky (moderné nástroje na šitie meniskov a implantátov, ktoré majú nahradiť alebo vytvoriť podmienky na rekonštrukciu poškodeného fragmentu).

Pod kontrolou artroskopu je tiež možné vykonať rekonštrukciu väzov (v prípade nestability kĺbu) a ošetrenie intraartikulárnych zlomenín (uistite sa, že povrch kĺbu bol optimálne rekonštruovaný).

Artroskopia sa najčastejšie vykonáva v bedrovom kĺbe v prípade tzv femo-acetabulárny konflikt (opakovaný abnormálny kontakt medzi acetabulárnym okrajom a proximálnym femurom).

Fragment krčku stehennej kosti je možné odstrániť z niekoľkých malých rezov, pripraviť poškodené laboratórium a odstrániť konfliktnú časť strechy acetabula.

Takýto postup dáva šancu výrazne spomaliť degeneratívne zmeny. Za zmienku stojí opravná osteotómia použitá v prípade valgusovej alebo varóznej poruchy nôh. Takáto situácia spôsobuje veľké preťaženie iba v jednom oddelení kolenného kĺbu a následne oveľa rýchlejší vývoj degeneratívnych zmien v tejto obmedzenej oblasti.

Procedúra spočíva v prerezaní holennej kosti alebo stehennej kosti (t. J. Osteotómii) a po korekcii osi končatiny stabilnou fixáciou pomocou implantátov prenáša záťaž do zdravých oddelení kolena, zlepšuje komfort fungovania a odloží potrebu implantácie endoprotézy na niekoľko alebo niekoľko rokov.

Prečítajte si tiež: Bedrový kĺb - kedy je potrebná endoprotéza?

Artróza - obnova chrupavky

Pri liečbe degeneratívnych ochorení sa kmeňové bunky používajú už niekoľko rokov na pomoc pri obnove defektov chrupavky a za určitých podmienok sa môžu transformovať do chrupavkového tkaniva a / alebo prispievať k tvorbe jaziev po chrupavke.

Počas procedúry sa zvyčajne používajú bunky pacienta, ktoré prechádzajú procesom koncentrácie. Takto získaná suspenzia sa aplikuje ihlou priamo do kĺbu alebo sa s nimi nasiakne do kolagénových matríc umiestnených do lôžka pripraveného defektu chrupavky. Procedúra nie je hradená Národným fondom zdravia, súkromne stojí niekoľko tisíc zlotých.

Ak predchádzajúce metódy liečby zlyhajú, zostáva implantácia umelého kĺbu (artroplastika, artroplastika). Je lepšie vykonať takýto postup čo najneskôr, pretože naša aktivita klesá s vekom a následne aj s preťažením prenášaným implantátom.

Prečítajte si tiež:

Artroplastika kolena: čo je to za chirurgický zákrok a aké sú jeho účinky?

Protéza bedrového a kolenného kĺbu. Typy endoprotéz dostupné v Poľsku

Stojí za to odložiť rozhodnutie vykonať endoprotézu s menšími postupmi vykonanými skôr (napr. Osteotómia). Počas operácie sa odstráni poškodený kĺb (najčastejšie bedrový alebo kolenný kĺb), a to buď celý, alebo iba poškodený oddiel, a na jeho miesto sa umiestni endoprotéza zvyčajne vyrobená z kovu a polyetylénu (ale pri artroplastike bedrového kĺbu sa často vyskytujú povrchy keramiky a polyetylénu, ktoré sa navzájom otierajú, keramika-keramika alebo kov-kov).

V ideálnom prípade môže byť kĺb zaťažený niekoľko dní po operácii, niekedy však musíte počkať 6-8 týždňov. Implantácia protézy je bohužiaľ vážnym zákrokom s rizikom pooperačných komplikácií, ako aj neskorších komplikácií, ako je uvoľnenie, periprostetické zlomeniny, infekcia, ktoré si môžu vyžadovať ďalší chirurgický zákrok.

Preto sa táto metóda liečby používa ako posledná možnosť. Endoprotezoplastika sa vykonáva v rámci Národného fondu zdravia, ale chirurgický zákrok trvá až tri roky. Na súkromných klinikách stojí zákrok od niekoľkých tisíc zlotých.

Odporúčaný článok:

„Zdrowie“ mesačník