Striktúra močovodu: príčiny, príznaky a liečba

Zúženie močovodu spôsobuje, že moč zostáva v obličkách a v časti močovodu. Je to veľmi nebezpečný stav, ktorý môže viesť k mnohým infekciám močových ciest, tvorbe obličkových kameňov a v najhoršom prípade k zlyhaniu obličiek. Aké sú príčiny a príznaky zúženia močovodu? Aká je liečba tohto stavu?

Striktúra močovodu (zúženie pyeloureterálneho výstupu) je porucha močovodu, ktorá vedie k stagnácii moču nad striktúrou. Oblička produkuje správne množstvo moču, ale v odtokovej ceste je prekážka, ktorá bráni prúdeniu moču cez močovod do močového mechúra. Moč zostáva v obličkách, čo vedie k zvýšeniu intrarenálneho tlaku a v dôsledku toho k postupnej deštrukcii parenchýmu obličiek a ich zlyhaniu. Odborne sa tento proces nazýva hydronefróza. Komplikáciou zadržiavania moču môže byť nielen zlyhanie obličiek, ale aj tvorba obličkových kameňov, ktoré zintenzívňujú proces ničenia obličiek, a početné infekcie močových ciest.

Počuť o zúžení močovodu. Zistite viac o jej príčinách, príznakoch a liečbe. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5

Striktúra močovodu - príčiny

Striktúra močovodu môže byť vrodenou chybou hladkého svalstva steny močovodu. Môže to byť tiež spôsobené abnormálnou vaskularizáciou (ďalšie cievy prechádzajú močovodom), zrastmi spojivového tkaniva, ktoré stláčajú močovod, a zrastmi močovodu s panvou alebo dolným pólom obličky. Tiež nadmerná pohyblivosť obličiek môže byť príčinou ochorenia, pretože pri jeho poklese dochádza k ohnutiu močovodu.

Príčinou blokovaného odtoku moču z obličiek môže byť tiež hyperplázia prostaty, nádor (rakovina prostaty, rakovina maternice, rakovina vaječníkov, rakovina hrubého čreva), močové kamene, polypy alebo hromadné stlačenie močových ciest zvonka, ako aj vezikoureterálny reflux.

Striktúra močovodu môže byť tiež komplikáciou cystektómie (Brickerova operácia na odstránenie močového mechúra) alebo po transplantácii obličky.

Poškodenie močovodu, ktoré vedie k zúženiu, sa môže tiež vyskytnúť náhodne počas operácie močového traktu alebo pri zákrokoch. Potom sa hovorí o iatrogénnom poškodení močovodu.

Zúženie močovodu - príznaky

Ak sa hydronefróza vyskytne iba u jednej obličky, objaví sa nasledovné:

• bolesť v bedrovej oblasti - môže byť periodická a opísaná ako tupá alebo sa môže javiť ako záchvaty akútnej bolesti, ktoré vyžarujú do slabín;
• zvýšenie nadbrušku (v tejto oblasti môžete tiež cítiť mäkký a bezbolestný nádor);
• nevoľnosť a zvracanie;
• pozitívny Goldflamov príznak - keď lekár zasiahne bedrovú oblasť chrbta pacienta, pacient pocíti silnú bolesť, čo naznačuje akútny zápalový proces obličky na vyšetrovanej strane;

Ak sa hydronefróza vyskytne v obidvoch obličkách, pacient sa môže sťažovať na:

• nedostatok chuti do jedla;
• pribrať;
• opuch oboch dolných končatín;
• slabosť a nevoľnosť;

Môže sa tiež objaviť hematúria a hypertenzia.

Dôležité

Striktúra močovodu - kedy okamžite navštíviť lekára?

Vyhľadajte lekársku pomoc čo najskôr, keď sa u pacienta objaví akútny záchvat bolesti (t. J. Ten, ktorý sa vyskytne rýchlo), ktorý sprevádza zimnica a horúčka. Môže sa totiž vyskytnúť urosepsa (ureterálna sepsa) - najťažšia forma infekcie močových ciest.

Striktúra močovodu - diagnostika

Pri podozrení na striktúru močovodu je primárnym vyšetrením intravenózna urografia. Ide o kontrastné röntgenové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva na posúdenie funkcie obličiek a polohy a štruktúry močových ciest. Môžete tiež vykonať diuretickú renoscintigrafiu. Toto je test podobný urogfarii, ibaže namiesto kontrastnej látky sa intravenózne podáva izotop. Okrem toho sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje posúdiť tvar a veľkosť obličiek. Pri ultrazvukovom vyšetrení tzv diuretický test. Zahŕňa intravenózne podanie furosemidu, po ktorom nasleduje sledovanie stupňa rozšírenia močových ciest a meranie času do návratu k normálnej veľkosti. Okrem toho je možné vykonať počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu.

Keď lekár nie je schopný urobiť definitívnu diagnózu na základe vyššie uvedeného môže rozhodnúť o vykonaní mnohých rádiologických vyšetrení pomocou kontrastu: substitučná pyografia, vzostupná pyriografia a močová cystouretrografia. Ďalším, ale zriedka vykonaným testom je Whitakerov test, ktorý spočíva v zavedení snímačov tlaku do panvy a močového mechúra a meraní tlakového rozdielu.

Striktúra močovodu - liečba

Zvyčajne je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie prekážky v odtoku moču. Alternatívou je perkutánna nefrostómia, ktorá spočíva v zavedení odtoku do vnútornej časti obličkovej kalíškovej-panvovej sústavy. Tento postup neodstráni prekážku, ale odvedie moč inou cestou. Poslednou možnosťou je nefrektómia, to znamená odstránenie obličky.

Prečítajte si tiež: Urostómia alebo iný spôsob cikania. Ako žiť s urostómiou? Rakovina močového mechúra Syndróm hyperaktívneho močového mechúra (OAB): príčiny a rizikové faktory INFLÁCIA MIESTA - močový mechúr vo vzduchu