Medzi poruchami neurového vývoja je autizmus jednou z najťažších, ale včasná diagnóza dáva šancu na zlepšenie kvality života postihnutej osoby. Aké sú príznaky autizmu a ako zmierniť jeho účinky, vysvetľuje doktor Michał Wroniszewski, psychiater, riaditeľ Centra SYNAPSIS pre deti a dospelých s autizmom, spoluzakladateľ a prezident správnej rady nadácie SYNAPSIS.
Už mierny stupeň poruchy spôsobuje osobe s autizmom veľmi vážne sociálne a životné problémy. Ak sa autizmus zistí včas, jeho účinky sa dajú zmierniť - ale len do istej miery. Čo je autizmus, vysvetľuje Dr. Michał Wroniszewski, psychiater, riaditeľ centra SYNAPSIS pre deti a dospelých s autizmom, spoluzakladateľ a prezident správnej rady nadácie SYNAPSIS.
- Ako rozpoznať prvé príznaky autizmu?
Michał Woniszewski: Objavujú sa v druhej polovici života dieťaťa a sú to dva príznaky. Prvým je nedostatok alebo oslabenie očného kontaktu s vytvorením spoločného poľa pozornosti, teda schopnosti komunikovať očami.
Druhou sú narušené sluchové reakcie, najmä absencia alebo oslabená, oneskorená reakcia na volanie mena, t. J. Obrátenie sa k osobe, ktorá volá dieťaťu.
Toto sú silné ukazovatele existencie rizika autizmu, zjavne po vylúčení iných príčin, ako sú poruchy zraku a sluchu. Niektoré autistické deti majú problémy so sluchom, ale väčšinou dokonca počujú príliš dobre (precitlivenosť na zvuky), čo môže spôsobiť napríklad prerušenie podnetov.
- Sú poruchy psychomotorického vývoja skorým príznakom autizmu?
M.W .: Nie, samotná psychomotorická retardácia nie je príznakom autizmu. Ale u týchto detí je riziko vzniku PFSA významne zvýšené.
Preto by sa ich vývoj mal sledovať ako rizikové skupiny. Nie vždy sa vyskytujú nejaké abnormality v motorickom vývoji, vrátane príjmu stimulov.
U detí v prvom roku života im môže obzvlášť záležať na rovnováhe a integrácii zmyslových podnetov z hlbokého citu a zraku.
Potom pozorujeme oneskorené dosiahnutie schopnosti plaziť sa, plaziť sa, sedieť, stáť a chodiť. Nie sú spôsobené neuromuskulárnymi poruchami (napríklad pri detskej mozgovej obrne), ale problémami s koordináciou pohybov.
Kontrola: Autizmus v ranom detstve
Prečítajte si tiež: Aspergerov syndróm: príčiny, príznaky, liečba autizmu u dospelých. Život v dospelosti autistický Rettov syndróm: príčiny a príznaky Autizmus v ranom detstve: príčiny, príznaky, liečba
M. W.: Toto je komplexný, mnohostranný problém. Dieťa s autizmom môže mať problémy s príjmom zmyslových podnetov vrátane vizuálnych a sluchových podnetov a s ich centrálnou koherenciou, t. J. S celkovým príjmom signálov, ktoré sú mu adresované, ako významné vizuálne (gestá a mimika) a sluchové (slová) správy.
To významne obmedzuje možnosti rozvoja - akoby ste boli zrakovo postihnutí a nedoslýchaví súčasne. Skutočnosť, že dieťa s autizmom nerozumie alebo s veľkým oneskorením chápe funkciu spätnoväzbovej komunikácie, je pravdepodobne spôsobená ďalším nedostatkom v chápaní intencionality druhej osoby, teda pochopením, že druhá osoba je rovnaká ako ja.
Väčšina autistických detí rozvíja jednosmernú komunikáciu, zvyčajne je schopná požadovať - krikom alebo gestom. Sotva prejdú fázou zmeny situácie z dieťaťa, ktoré paradoxne v skutočnosti vládne prostrediu - „kričím a požadujem, a v tejto chvíli zisťujete, čo mám na mysli“, až po malé dieťa, ktoré je podriadené svojim rodičom a iným ľuďom v jeho okolí.
M.W .: Deti vo veku 2 a 3 rokov, ktoré sa zvyčajne vyvíjajú po období sporov a snažia sa, čo sa im môže pokúsiť preukázať, že tu vládnu, zvyčajne uznávajú skutočnú a emočne uspokojujúcu závislosť od dospelých.
Na druhej strane, u tých, ktorí komunikujú obmedzeným spôsobom a zle chápu zámery iných ľudí, je veľmi ťažké úspešne absolvovať tento proces. Takéto deti majú tendenciu udržiavať infantilný model „despotického“ riadenia a prostredie sa často prispôsobuje ich správaniu.
Týmto spôsobom sa zachováva osobitné autoritárstvo, ktoré navyše bráni sociálnej adaptácii. Je potrebné pamätať na to, že autistické dieťa nie je realistické a adekvátne vo vzťahoch, čo mu, ak sa rozšíri do predškolských a školských období, sťažuje sociálnu adaptáciu.
M.W .: V prípade rušivých príznakov by sa rodičia mali pokúsiť diagnostikovať dieťa čo najskôr. Dôležitý je aktívny emocionálny, fyzický a hravý kontakt s batoľaťom.
Malý autista potrebuje to isté, čo ďalšie dieťa v jeho veku, ale kvôli oslabeniu a obmedzeniu podnetov z okolia by správy, ktoré sú mu adresované, mali byť čo najjasnejšie a najjednoduchšie, pokojné, ale veľmi expresívne (prenášané dosť nahlas a pomaly).
Ak je dieťa staršie a nemá vyvinuté určité zručnosti, vyplatí sa hrať s ním primerane pre nižší vek, napríklad senzoricko-motorické, skoré vzťahové (napr.typu „a kuku“) naprogramovaný špecialistom v rámci procesu rozvoja ďalších kompetencií, náučné hracie cvičenia, vďaka ktorým dieťa získa porozumenie tzv. reprezentácia, teda že jedna vec sa môže vydávať za druhú.
Rodičia by sa mali snažiť cítiť, či a ako je ich dieťa rado kývané (precitlivené alebo necitlivé), čo im dáva potešenie a zbavuje ich stresu (pomáha to rozvíjať).
Je tiež dôležité stimulovať lepšie prijímanie podnetov prostredníctvom masáží a kompresií, ktoré zlepšujú tzv cítiť sa hlboko.
Všetky deti v prvom roku života by mali mať dostatočné množstvo rôznych zmyslových podnetov, najmä v súvislosti s kontaktom s tvrdším povrchom.
Tie, ktoré sú ukryté v mäkkej posteľnej bielizni a malom pohybe, sa vyvíjajú pomalšie ako tie, ktoré majú ohrádku s prikrývkou a podlahou - tvrdší povrch dáva veľa senzácie a podporuje aktivitu.
M. W.: Umožňuje znížiť rôzne účinky poškodenia centrálneho nervového systému (mozgu) a jeho funkčných vývojových porúch. Niektoré deficity sú spôsobené poškodením - môžu byť potenciálne trvalejšie.
Iné sú funkčné, to znamená, že dieťa neprekročilo určitú vývinovú hranicu z dôvodu, že nezískalo zručnosti na včasné využitie očakávaných vnímavých a výkonných funkcií charakteristických pre dané vývojové obdobie.
U mnohých detí to súvisí s vývojom reči - ak je batoľa vo veku 12 - 15 mesiacov. mesiac života nepoužíva prvé, ani „zmluvné“, zle artikulované, ale zmysluplné slová, vyžaduje si pozornosť. Čím neskôr sa zistí autizmus a následne sa rozvinú komunikačné schopnosti, tým horšie sú výsledky terapie.
Predtým asi 50 percent. autistické deti vôbec nerozprávali. Teraz je toto percento nižšie, čo je spôsobené skorším začatím liečby, keď je vyššia šanca na získanie reči, a rozpoznaním menej závažných prípadov.
- Aká je ústredná súdržnosť, ktorá charakterizuje ľudí s autizmom?
M.W .: Je založená na tendencii vnímať konkrétny objekt ako celok všetkými našimi zmyslami. Vidíme ľudskú tvár so všetkými jej podrobnosťami, ktoré náš mozog dáva dokopy.
Deti s autizmom vnímajú všetko rozdelené na jednotlivé prvky: zmysel zraku registruje jedno oko, druhé oko, nos, ústa a ďalšie podrobnosti, napríklad okuliare alebo pozlátko, sluchový zmysel osobitne registruje hlas danej osoby. Ale všetky tieto informácie sa navzájom nespájajú.
Preto môžu hlboko narušené deti s autizmom rozlišovať medzi osobami, najmä zo vzdialeného prostredia, hlavne podľa fúzov, fúzov, bradavíc na tvári atď. Takéto vnímanie sťažuje alebo znemožňuje vnímanie a porozumenie emocionálnej a sociálnej správy - toho, čo vyjadruje tvár inej osoby.
Pre „neurotypických“ neautistických ľudí je ťažké vstúpiť do svojej situácie, pretože ide o úplne inú organizáciu prijímania zmyslových vnemov a obrazu okolitého sveta.
- Aké sú príčiny porúch vo vývoji centrálnej koherencie u dieťaťa s autizmom?
M.W .: Zatiaľ neboli zriadené. Jedna z teórií ich spája s poruchami dozrievania funkcií malého mozgu, ktorý je zodpovedný za koordináciu - pôvodne sa myslelo, že iba motorické funkcie, ale ukázalo sa, že aj funkcia prijímania zmyslových stimulov zo všetkých zmyslov.
V súčasnosti je známe, že základné príčiny týchto porúch u každého dieťaťa môžu byť odlišné a môžu sa tiež vyskytovať spoločne: možná geneticky podmienená citlivosť aj škodlivé faktory z obdobia tehotenstva a pôrodu - infekcie, hypoxia, predčasný pôrod a ďalšie.
- Na čom sú založené narušenia sociálnych kontaktov?
M.W .: V autizme sú poruchy vývoja vrodeného kognitívneho modulu alebo „teória mysle“ iného človeka najpravdepodobnejšie výsledkom poruchy alebo oneskorenia vývoja neurofyziologických funkcií, ktoré určujú schopnosti vrodeného bipogického (neúmyselného) súcitu.
To má za následok kvalitatívne poruchy v sociálnych kontaktoch, komunikácii a predstavivosti. Systém zodpovedný za rozpoznávanie a odvodzovanie stavov mysle iných ľudí analogicky k vlastným stavom nedosahuje primeranú zrelosť.
Teraz sa prijíma hypotéza, že „teória mysle“ iného človeka závisí od fungovania takzvaného systému. zrkadlové neuróny zodpovedné za snímanie duševného stavu inej osoby. Funguje na princípe „zrkadlenia“ zmyslového vnímania, nie intelektuálneho.
Ak je napríklad človek v depresii, má znížené ramená a kútiky úst, pohybuje sa v nízkej polohe, potom sa druhý človek, ktorý sa na neho pozerá, „cíti, akoby mal taký prístup a vzhľad, to znamená, že má pocit, že cíti depresiu tohto človeka, dokonca ak je sama v pohode.
DôležitéJe strava dôležitá aj pri autizme?
Spory trvajú už desaťročia. Praktici dlho uznávajú častý výskyt porúch imunitného a tráviaceho systému u detí a dospelých s autizmom. V roku 2010 boli zverejnené odporúčania Americkej pediatrickej akadémie týkajúce sa zdravotných problémov, najmä gastroenterologických, detí s autizmom. Somatické problémy, najmä imunitného systému (imunodeficiencia alebo alergie), a / alebo poruchy tráviaceho traktu, alergické a nealergické intolerancie narúšajú vnútorné prostredie dieťaťa a nepriamo nepriaznivo ovplyvňujú činnosť jeho nervového systému, čo môže zhoršovať autizmus. Mali by byť v tomto ohľade starostlivo vyšetrené a možno by mali byť vykonané pokusné diéty pre najrušivejšie faktory, najmä pre kazeín a lepok. Nie sú určené na liečenie autizmu, ale na diagnostiku toho, čo môže byť pre vaše dieťa škodlivé. Napríklad nerozpoznaná intolerancia mlieka môže zvýšiť excitabilitu dieťaťa, narušiť spánok a sekundárne poruchy v zažívacom trakte zhoršujú jeho vývoj.
Stojí za prečítanie:
Atypický autizmus
Autizmus u dospelých
Vysoko fungujúci autizmus
Aspergerov syndróm
mesačník „Zdrowie“
