Vykĺbenie bedrového kĺbu dospelého človeka je vždy výsledkom úrazu. Je to veľmi bolestivé a trápne ochorenie, ktoré si vyžaduje prvú pomoc a rýchly lekársky zásah.
Bedrové kĺby sú najväčšie a najpevnejšie postavené kĺby v ľudskom tele. Sú kompaktné, vystužené pevným kĺbovým puzdrom a silnými väzivami. Hlava bedrového kĺbu je sférická hlava stehennej kosti, ktorá je zaliata v jamke bedrového kĺbu vytvorenej v panvovej kosti. Funkciou bedrového kĺbu je prenášanie váhy trupu na nohy pri chôdzi.
Komu hrozí vykĺbenie bedrového kĺbu
Bedrový kĺb je vďaka svojej konštrukcii menej náchylný na zranenie ako iné, niekedy sa však vykĺbi. Takto môže kĺb poškodiť iba vážna trauma spôsobená vysokou silou. Vykĺbenie bedrového kĺbu je najčastejšie výsledkom dopravných nehôd alebo pracovných úrazov (pád z rebríka, lešenia) alebo úrazov pri športe. V druhom prípade - z dôvodu možných veľmi dynamických pádov a účinkov veľkých síl - sú najviac zraniteľní voči tomuto typu poškodenia lyžiari, snowboardisti a horolezci.
Vykĺbenie bedra bolí a znemožňuje chôdzu
Pod vplyvom veľkej sily na končatinu sa hlavica femuru vysunie z acetabula a stratí s ním kontakt. Najčastejšie (v 90% prípadov) cestuje dozadu. Potom je nemožné hýbať nohou a všetky pokusy sú veľmi bolestivé. Je sprevádzaný rýchlo postupujúcim opuchom, často sa objaví rozsiahly hematóm. Počas poranenia sa tiež môže poraniť nervové poškodenie, ktoré môže mať za následok slabý alebo žiadny pocit v nohe. Poškodenie krvných ciev môže spôsobiť nedostatočné prekrvenie celej končatiny alebo krvácanie. Náraz môže tiež odštiepiť malé kúsky kostí.
Diagnostika a liečba dislokácie bedrového kĺbu
Vykĺbenie bedrového kĺbu si vyžaduje prvú pomoc, po ktorej čo najskôr nasleduje lekárska pomoc. Zranenou osobou by sa nemalo hýbať, a v žiadnom prípade - čo najmenej. Je potrebné imobilizovať a spevniť vykĺbený bedrový kĺb, aby nedošlo k ďalšiemu zbytočnému utrpeniu obete a aby nedošlo k ďalšiemu pohybu hlavice stehennej kosti. Chorú osobu treba prepravovať v ľahu (najlepšie je zavolať sanitku). Ak nebudete včas zasahovať, môže to mať za následok vážne poškodenie krvných ciev alebo dokonca nekrózu hlavy stehnovej kosti.
Lekárskej diagnóze predchádza röntgen, menej často ultrazvukové vyšetrenie. Je potrebné zistiť, či okrem posunu kostí nedošlo k ďalšiemu poškodeniu (odrezky kostí, zlomeniny atď.) A či nedošlo k pretrhnutiu kĺbového puzdra alebo šliach.
Liečba spočíva v čo najrýchlejšom nastavení kĺbu, to znamená umiestnení kostnej hlavy na jej miesto - acetabulum. Spravidla je možné vyrovnať kĺb bez operácie, aj keď to môže byť potrebné pri zložitých poraneniach. Procedúra (tradičná alebo operatívna) sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Po zavedení kĺbu musí pacient ležať s nohou na nohe dva až tri týždne. Nasledujúce dva alebo tri mesiace sú rehabilitácie, ktoré vedú k obnoveniu predchádzajúcej kondície bedra. Vykĺbenie bedrového kĺbu, najmä opakované alebo nehojené poranenia tohto typu, môže byť v budúcnosti príčinou artrózy bedrových kĺbov (koxartróza).
Vykĺbenie bedrového kĺbu môže byť tiež vrodeným stavom - potom hovoríme o dysplázii bedrového kĺbu. Ovplyvňuje tri z každých tisíc narodených detí, väčšinou dievčatá (80% prípadov). Léziou je abnormálna štruktúra acetabula, ktorá spôsobuje nestabilitu a preskakovanie hlavice femuru. Liečba dysplázie sa zameriava na nasadenie dieťaťa v prvých mesiacoch života špeciálnymi postrojmi, trakmi a vzperami, ktoré sú určené na stabilizáciu bedrových kĺbov v požadovanej polohe. Chirurgický zákrok je potrebný iba príležitostne.
