Bolestivé syndrómy: príčiny, typy, príznaky, liečba

Bolestivé syndrómy sú chorobné entity, pri ktorých sa u pacientov vyvinie chronická bolesť trvajúca viac ako tri mesiace, ktorej príčiny nemožno jednoznačne určiť. Čo sú rôzne bolestivé syndrómy a ako sa s nimi zaobchádza?

Obsah

1. Bolestivé syndrómy: typy
2. Bolestivé syndrómy: príčiny
3. Bolestivé syndrómy: príznaky
4. Bolestivé syndrómy: diagnostika
5. Bolestivé syndrómy: liečba

Bolestivé syndrómy sa vyskytujú až u 15 - 20% populácie. Ich podstatou je dlhodobá bolesť. Spravidla sa o nich hovorí, keď pacient bojuje s chronickými bolesťami (trvajúcimi viac ako tri alebo - podľa niektorých autorov - viac ako šesť mesiacov), ktoré významne nepriaznivo ovplyvňujú jeho každodenné fungovanie a v prípade ktorých nie je možné priamo uviesť, ako viedol ich. Z neznámych dôvodov sú častejšie u žien ako u mužov.

Bolestivé syndrómy pokrývajú širokú skupinu porúch vrátane fibromyalgie, syndrómu dráždivého čreva a syndrómu chronickej únavy.

Bolesť je na rozdiel od zdania pre nás veľmi dôležitou skúsenosťou - ak by sme ju necítili, ruku by sme po dotyku s horúcim predmetom nestiahli alebo po šliapnutí na klinec nezložili nohu z podlahy. V takýchto situáciách je bolesť skutočne prospešná, ale rozhodne to neplatí, keď pacient pociťuje bolesť takmer každý deň alebo dokonca každý deň - chronicky prežívaná bolesť významne zhoršuje kvalitu života.

Najdôležitejšou vecou pre pacientov, ktorí bojujú s bolestivým syndrómom, je spôsob, ako sa zbaviť svojej bolesti - čo sa teda používa na liečbu bolestivých syndrómov?

Bolestivé syndrómy: typy

Skupina bolestivých syndrómov niekedy zahŕňa jedincov, ktorých by si ťažko niekto spájal s bolesťami. Rôzni autori klasifikujú bolestivé syndrómy odlišne, ale jedným zo zaujímavejších prístupov je rozdelenie podľa toho, aký typ ochorení sa u pacientov objaví, a v tomto prípade sa rozlišuje:

• syndrómy somatickej bolesti, ktoré okrem iného zahŕňajú fibromyalgia, idiopatická bolesť tváre, chronická bolesť krížov a bolesť a dysfunkčný syndróm temporomandibulárneho kĺbu
• syndrómy viscerálnej bolesti, ktoré zahŕňajú intersticiálnu cystitídu, syndróm dráždivého čreva a bolesť na hrudníku
• takzvaný syndrómy bolesti, ktoré okrem iného zahŕňajú syndróm chronickej únavy a poruchy somatizácie

Bolestivé syndrómy: príčiny

Jedným z kritérií, podľa ktorých sa diagnostikujú bolestivé syndrómy, je to, že nie je možné presne určiť príčinu ich výskytu u pacienta - napriek kompletnej laboratórnej alebo zobrazovacej diagnostike nie je možné u pacienta s chronickou bolesťou zistiť žiadne špecifické, organické abnormality.

Bolestivé syndrómy však neprichádzajú z ničoho nič - medzi hypotézami týkajúcimi sa ich etiológie sa vyskytujú hypotézy týkajúce sa dysfunkcie osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky, porúch v zložení črevnej mikroflóry alebo funkcie imunitných buniek.

Zdôrazňuje sa tiež, že gény môžu mať určitý podiel na vzniku bolestivých syndrómov - je zrejmé, že ľudia, v ktorých rodinách niekto zápasil s bolestivým syndrómom, majú zvýšené riziko výskytu jednej zo entít patriacich do tejto skupiny.

Bolestivé syndrómy: príznaky

Ako môžete ľahko uhádnuť, hlavným príznakom bolestivých syndrómov je bolesť. Majú iný charakter, ale zvyčajne ide o rozptýlenú generalizovanú bolesť s nie úplne jasnými vlastnosťami.

Umiestnenie najsilnejších ochorení bolesti závisí od toho, ktorý syndróm sa u pacienta vyskytol, takže ľudia so syndrómom dráždivého čreva sa môžu sťažovať na bolesti brucha a pacienti s fibromyalgiou - bolesťou pohybového aparátu.

Popísané problémy sa však označujú ako syndrómy, pretože okrem bolesti sa u pacientov vyskytujú aj iné typy príznakov, ktoré môžu byť:

• pocit značnej neustálej únavy
• poruchy spánku
• poruchy nálady (vo forme podráždenosti alebo depresívnej nálady)
• ťažkosti s pamäťou a koncentráciou
• poruchy úzkosti

Bolestivé syndrómy: diagnostika

Diagnóza ktoréhokoľvek z významných bolestivých syndrómov zvyčajne nie je ľahká - aby bolo možné konštatovať, že pacient takýmto jedincom trpí, je potrebné vylúčiť ďalšie možné príčiny jeho chorôb.

Na tento účel je možné vykonať rôzne testy vrátane laboratórnych testov (ako je krvný obraz, ale aj stanovenie zápalových parametrov) alebo rôznych zobrazovacích testov (vo forme počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie).

Iba ak všetky vykonané testy nedokážu zistiť žiadne biochemické alebo organické abnormality, je možné diagnostikovať bolestivý syndróm.

Bolestivé syndrómy: liečba

Bolestivé syndrómy môžu mimoriadne nepriaznivo narušiť každodenné fungovanie pacienta - môžu mať ťažkosti pri plnení rodinných alebo pracovných povinností, preto je mimoriadne dôležité zaviesť primeranú a účinnú liečbu.

Tu je bohužiaľ potrebné zdôrazniť, že liečba bolestivých syndrómov zvyčajne nie je ľahká - zvyčajne lieky, ktoré sa zvyčajne používajú na zmiernenie bolesti, pacientom vôbec nepomáhajú.

Z tohto dôvodu sa pacientom niekedy odporúča užívať iné prípravky, napríklad tie, ktoré sa používajú pri neuropatickej bolesti (hovoríme o antidepresívach alebo antikonvulzívach).

Pravidelná rehabilitácia a ďalšie metódy, napríklad nervové bloky alebo relaxačné cvičenia, sú mimoriadne dôležité.

Pacientom s bolestivými syndrómami sa tiež odporúča dodržiavať vyváženú stravu a pravidelne cvičiť a vyhýbať sa stimulantom.

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lekárskej fakulty na Lekárskej univerzite v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najlepšie prechádzky pozdĺž jeho brehov so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, že ich vždy počúvam a trávim toľko času, koľko potrebujú.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora