Charles Bonnetov syndróm (vizuálne halucinácie u starších ľudí) - príznaky, príčiny, liečba

Syndróm Charlesa Bonneta je bežnou entitou u starších ľudí a prejavuje sa pacientmi, ktorí majú zrakové halucinácie. Ľudia so syndrómom Charlesa Bonneta zároveň nepociťujú iné duševné poruchy. Čo teda spôsobuje syndróm Charlesa Bonneta a aké sú možnosti liečby tohto problému?

Syndróm Charlesa Bonneta sa najčastejšie vyskytuje u pacientov vo veku od 70 do 85 rokov. Presná frekvencia tohto problému nie je známa, pravdepodobne kvôli skutočnosti, že mnoho pacientov neuvádza žiadne halucinácie, ktoré zažijú. Dôvodom na skrytie takejto skutočnosti môže byť napríklad obava, že budú obvinení z psychickej choroby. Odhaduje sa, že dokonca viac ako 60% pacientov so syndrómom Charlesa Bonneta môže zostať nediagnostikovaných.

V medicíne sú halucinácie zvyčajne zahrnuté do skupiny psychopatologických príznakov. Je skutočne pravda, že halucinácie (t.j. nesprávne zmyslové zážitky) prežívajú predovšetkým pacienti s duševnými poruchami, ale halucinácie môžu prežívať aj ľudia s úplne správne fungujúcou psychikou. Okrem toho môžu halucinácie liečiť nielen psychiatri, ale aj ... oftalmológovia - to je prípad syndrómu Charlesa Bonneta.

Príznaky syndrómu Charlesa Bonneta

V priebehu syndrómu Charlesa Bonneta sa u pacientov vyskytujú vizuálne halucinácie. Tieto halucinácie môžu byť veľmi odlišné: môžu to byť obe tzv jednoduché halucinácie (vo forme zábleskov alebo farieb), ako aj zložité halucinácie. V prípade druhého typu halucinácií môžu pacienti vidieť napríklad ľudí, zvieratá, ale aj celé miestnosti alebo dokonca budovy a krajinu.

Rovnako ako sa môžu líšiť typy prežívaných halucinácií, aj priebeh syndrómu Charlesa Bonneta sa môže u jednotlivých pacientov líšiť. U pacientov sa zvyčajne najskôr objavia halucinácie každý deň, ale trvanie falošného vizuálneho dojmu sa líši - niekedy sa u pacienta objavia halucinácie iba niekoľko minút, niekedy dokonca niekoľko hodín.

Je potrebné zdôrazniť, že výskyt syndrómu Charlesa Bonneta u pacienta neznamená, že má duševnú chorobu. Zvyčajne sú u takýchto ľudí halucinácie jedinou psychopatologickou odchýlkou ​​a navyše sú si pacienti vedomí, že to, čo vidia, tam v skutočnosti nie sú - tzv. vhľad, teda vedomie, že vnímané dojmy nie sú skutočné.

Príčiny syndrómu Charlesa Bonneta

Prvý popis tímu Charlesa Bonneta bol napísaný pred viac ako 250 rokmi, v roku 1760. Jeho autorom bol Charles Bonnet a popis sa týkal takmer 90-ročného starého otca muža. Starší muž trpel obojstranným kataraktom, čo je stav, v ktorom dochádza k poškodeniu zraku. U tohto pacienta sa vyskytli aj ďalšie problémy, ktorými boli zrakové halucinácie. neexistujúcich ľudí, zvierat alebo predmetov.

Aj keď od popisu syndrómu Charlesa Bonneta uplynulo už dosť dlho, pohľady na patogenézu tohto prístroja sa doteraz nezmenili - je to spôsobené rôznymi typmi oftalmologických ochorení spojených so stratou zraku. Medzi tieto choroby patrí napríklad už spomínaný šedý zákal, ale aj glaukóm, vekom podmienená makulárna degenerácia (AMD) alebo diabetická retinopatia. Pacienti môžu v priebehu takýchto problémov skutočne stratiť zrak, tak prečo by mali pociťovať ďalšie falošné pocity, t. J. Vizuálne halucinácie?

Určitá a jednoznačná príčina syndrómu Charlesa Bonneta zatiaľ nebola stanovená. Existuje niekoľko hypotéz, prečo sa u pacientov so stratou zraku vyvinú zrakové halucinácie. Za fyziologických podmienok sa podnety z orgánu zraku dostanú do mozgovej kôry. V situácii, keď sa vnímanie dojmov z očnej gule zhoršuje, dostáva mozog podstatne menej nervových podnetov ako doteraz. Môžete sa stretnúť s porekadlom, že „príroda nemá rada vákuum“ - podobné to môže byť aj s ľudským mozgom. V prípade, že štruktúry mozgovej kôry zodpovedné za procesy spojené s videním (t.j. centrá umiestnené hlavne v okcipitálnej oblasti) dostávajú menšiu nervovú stimuláciu, môžu ... spontánne generovať svoje vlastné podnety. Z tohto dôvodu by pacienti so stratou zraku videli veci, ktoré v skutočnosti neexistujú.

Vyššie popísanú teóriu môžu potvrdiť doterajšie výskumy. Ukazuje sa, že senzorická deprivácia v orgáne zraku môže viesť k vizuálnym halucináciám. Vedci tiež zistili, že u pacientov so syndrómom Charlesa Bonneta, keď sa u nich vyskytnú vizuálne halucinácie, funkčné zobrazovacie testy ukazujú zvýšenú aktivitu mozgovej kôry v okcipitálnych lalokoch mozgu.

Ako sa diagnostikuje syndróm Charlesa Bonneta?

V súčasnosti neexistujú jasné kritériá pre diagnostiku syndrómu Charlesa Bonneta. Existujú však určité náznaky, ktoré môžu viesť lekárov k stanoveniu tejto diagnózy. Medzi nimi vynikajú:

• pacient nemá skúsenosti s bludmi,
• vedomie pacienta, že predmety, ktoré vidí, nie sú skutočné,
• mal za posledné štyri týždne najmenej jednu epizódu zložitých vizuálnych halucinácií
• žiadne halucinácie z iných zmyslových orgánov.

Halucinácie nie sú jedinečné pre ľudí so syndrómom Charlesa Bonneta, preto je potrebné pred diagnostikovaním tohto syndrómu vylúčiť ďalšie potenciálne, ale častejšie príčiny vizuálnych halucinácií. Pacientom môžu byť vyšetrené napríklad krvné testy (vylúčiť napríklad otravu niektorými psychoaktívnymi látkami alebo zistiť možné poruchy elektrolytov), ​​zobrazovacie testy (vylúčiť napríklad mozgovú príhodu ako príčinu halucinácií) alebo psychiatrické vyšetrenie (počas ktorého napr. psychóza alebo epizóda delíria).

Odporúčaný článok:

Liečba syndrómu Charlesa Bonneta

Dobrou správou pre pacientov so syndrómom Charlesa Bonneta je, že príznaky tejto entity často časom postupne klesajú. Vizuálne halucinácie môžu pretrvávať niekoľko až niekoľko mesiacov (počas tejto doby sa u pacienta môžu halucinácie objavovať čoraz menej často), až sa môžu prestať objavovať vôbec.

U niektorých pacientov, bohužiaľ, sa naďalej vyskytujú vizuálne halucinácie, niekedy aj niekoľko rokov. Tu sú zlé správy - medicína jednoducho nevie, ako liečiť syndróm Charlesa Bonneta. Vo výsledku sú pacienti úplne bezmocní? Určite nie.

Ukazuje sa, že môže pomôcť pacientom so syndrómom Charlesa Bonneta pri riešení problémov so zrakom. Napríklad po operácii katarakty - vďaka ktorej sa zlepší videnie pacienta - môže prestať vzhľad vizuálnych halucinácií spojených s popísaným syndrómom. Pacienti môžu byť tiež poučení o niekoľkých technikách, ktoré môžu používať doma.

Pri syndróme Charlesa Bonneta sa zrakové halucinácie vyskytujú hlavne vtedy, keď sú pacienti nehybní a nečinní. Jednoduché zapnutie rádia alebo televízie môže pomôcť - keď mozog dostane rôzne nervové podnety, šanca na jeho spontánnu aktiváciu a zrakové halucinácie sa znížia. Niektorým pacientom tiež pomáha určité pohyby očí. Ich pohyb tam a späť (striedavo doprava a doľava) niekoľko sekúnd môže viesť k zmiznutiu vizuálnych halucinácií.

Niektorí pacienti sami nie sú schopní zvládnuť vizuálne halucinácie. Pre týchto ľudí môže byť prospešné obrátiť sa na psychológa alebo psychoterapeuta. Je dôležité, aby sa takáto pomoc v prípade potreby vykonala dostatočne rýchlo predtým, ako sa u pacienta rozvinú akékoľvek duševné poruchy sekundárne k syndrómu Charlesa Bonneta, ako sú napríklad poruchy nálady alebo úzkostné poruchy.

Už bolo zdôraznené, že psychický stav pacientov so syndrómom Charlesa Bonneta nie je abnormálny. Napriek tomu sa niektorým vedcom podarilo dokázať, že niekedy môžu pacienti znížiť závažnosť halucinácií, ktoré prežívajú, zavedením liečby antipsychotikami (neuroleptikami). Toto však nie je postup odporúčaný pre všetkých ľudí s popísaným syndrómom - vyplýva zo skutočnosti, že takáto liečba je spojená s rizikom jej vedľajších účinkov. Z tohto dôvodu by sa antipsychotiká, ak sú už predpísané, mali používať iba u tých pacientov so syndrómom Charlesa Bonneta, u ktorých sa vyskytujú mimoriadne časté zrakové halucinácie a u ktorých vedú k výraznému narušeniu každodenného fungovania.