Zápal hrubého čreva je rozsiahly problém, ktorý zahŕňa niekoľko rôznych entít choroby s rôznymi mechanizmami tvorby. Napriek tejto rozmanitosti chorôb, ktoré spôsobujú, sú si v mnohých prípadoch podobné. Je užitočné zistiť, keď hovoríme o kolitíde, a o tom, aké sú príčiny, príznaky a liečba tohto stavu.
Obsah:
- Zápal hrubého čreva: príčiny
- Zápal hrubého čreva: príznaky
- Kolitída: kurz
- Zápal hrubého čreva: typy
- ulcerózna kolitída
- Leśniowski a Crohnova choroba
- ischemická kolitída
- mikroskopická kolitída
- infekčná kolitída
- Zápal hrubého čreva: prevencia
- Zápal hrubého čreva: liečba
Zápal hrubého čreva je široký pojem, ktorý popisuje patologický proces tohto orgánu, nie jeho príčinu. Môžu mať teda infekčný a autoimunitný základ a v niektorých prípadoch nie je známa ich príčina, čo ešte viac komplikuje správnu diagnózu. Liečba je špecifická pre každý typ zápalu - od liekov, ktoré potláčajú imunitnú odpoveď na antibiotiká, a preto je také dôležité stanoviť správnu diagnózu.
Počuť, keď hovoríme o kolitíde. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.
Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5
Zápal hrubého čreva: príčiny
Zápal v hrubom čreve sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych škodlivých faktorov: autoimunitné procesy, choroby krvných ciev a prítomnosť patogénov. K zápalovej reakcii prispieva niekoľko faktorov:
- zvýšená priepustnosť krvných ciev, vďaka ktorej plazmatické bielkoviny - komplement, cytokíny a protilátky prenikajú do prebiehajúceho zápalu;
- zvýšenie prívodu krvi do orgánu;
- príliv zápalových buniek - leukocytov - hlavne monocytov, neutrofilov a plazmatických buniek.
Všetky tieto zložky zápalovej reakcie sú vyjadrením obrany tela, ktoré vedie k odstráneniu škodlivého faktora alebo aspoň k jeho redukcii.
Zápal hrubého čreva: príznaky
Každá z chorôb, ktoré spôsobujú zápal čreva, má špecifické príznaky vyplývajúce z rôznych príčin týchto chorôb, a teda odlišnej reakcie nášho tela. Existuje však určitá skupina ochorení súvisiacich s dysfunkciou hrubého čreva, ku ktorej dochádza pri väčšine zápalov.
Patria im:
- bolesť brucha, zvyčajne v dolnej časti;
- hnačka;
- zápcha;
- niekedy horúčka;
- všeobecná nevoľnosť;
- menej časté krvácanie z dolného gastrointestinálneho traktu;
- strata váhy.
Sekundárne po týchto ochoreniach sa môže objaviť anémia a dehydratácia.
Bohužiaľ, tieto príznaky nie sú veľmi konkrétne a niekedy sú spôsobené inými chorobami tráviaceho systému.
Kolitída: kurz
Toto ochorenie môže byť dvoch typov: akútne, keď sa príznaky objavia náhle a rýchlo postupujú, často s bolesťou, silnou hnačkou a krvácaním. Takýto postup je typický pre infekčné choroby.
Chronický zápal je naopak latentný pomerne dlho bez toho, aby sa u neho prejavili akékoľvek príznaky, alebo sa zvyšuje postupne, stav čreva sa naďalej zhoršuje a často vznikajú komplikácie. Liečba je zvyčajne dlhá a náročná.
Takýto vývoj ochorenia sa najčastejšie týka ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby.
Zápal hrubého čreva: typy
Najbežnejšie zápaly hrubého čreva sú:
- ulcerózna kolitída
- Crohnova choroba
- ischemická kolitída
- mikroskopická kolitída
- infekčná kolitída, vrátane pseudomembranóznej kolitídy
Prečítajte si tiež:
Čo spôsobuje črevné zápaly?
Divertikuly v hrubom čreve: príčiny a príznaky
Whippleova choroba: zriedkavé ochorenie čriev
Ulcerózna kolitída (kolitída ulcerosa)
Toto sa nazýva zápalové ochorenie čriev, príčina tohto ochorenia nie je jasná, zohľadňujú sa genetické, autoimunitné a infekčné faktory.
Príznaky sú predovšetkým hnačka, často s krvou, slabosť, úbytok hmotnosti, a keď je choroba obzvlášť závažná, dehydratácia a horúčka.
Ulcerózna kolitída sa časom líši a má rôznu intenzitu a môže postihnúť celý orgán alebo jeho časť.
Laboratórne testy ukazujú markery zápalu - zvýšenie počtu leukocytov a CRP a v zobrazovacích štúdiách môžeme pozorovať ulceráciu v čreve (defekty sliznice) a ústup haustrácie, teda vyhladenie normálne pokrčeného hrubého čreva.
Diagnóza je založená na histopatologickom vyšetrení a endoskopickom obraze sliznice.
Liečba tohto zápalu závisí od závažnosti a rozsahu ochorenia, s použitím aminosalicylátov, to znamená protizápalových liekov, glukokortikosteroidov, ktoré vykonávajú podobnú funkciu, ako aj imunosupresívnych a biologických liekov, ktoré ovplyvňujú celú imunitnú odpoveď alebo iba niektoré z jej zložiek.
Pri veľmi závažnom priebehu ochorenia je nevyhnutná hospitalizácia a niekedy aj chirurgický zákrok. Ulcerózna kolitída však bohužiaľ môže viesť ku komplikáciám, ako je zápalová polypóza, rakovina a akútna distenzia hrubého čreva.
Leśniowski a Crohnova choroba
Rovnako ako ulcerózna kolitída patrí k takzvaným zápalovým ochoreniam čriev, aj keď toto ochorenie môže postihnúť ktorúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu.
Ak sa jedná o hrubé črevo, potom sú to príznaky predovšetkým slabosť, horúčka, strata hmotnosti, chudokrvnosť, bolesti brucha a hnačky.
Výsledky ďalších testov naznačujú prítomnosť zápalového procesu - typická je leukocytóza, ako aj zvýšenie CRP a ESR, v diagnostike sú nápomocné aj tieto: kontrastné rádiografické vyšetrenie, USG, CT a magnetická rezonancia.
Na diagnostiku je však potrebné vykonať endoskopiu s biopsiou - odhalí opuch a ulceráciu na sliznici.
Liečba spočíva v správnom stravovaní (zabezpečenie dostatočného prísunu elektrolytov, vitamínov a tekutín), odvykaní od fajčenia a farmakoterapii.
Používajú sa lieky, ktoré tlmia zápalový proces - glukokortikosteroidy, aminosalicyláty, imunosupresíva, biologické lieky, v prípade potreby aj antibiotiká.
Spôsob podávania, dávkovanie a použité prípravky závisia od miesta a aktivity ochorenia.
Niekedy, najmä v prípade komplikácií, ako sú: fistuly, abscesy, črevná obštrukcia, krvácanie, perforácia čreva, je potrebný chirurgický zákrok.
Ischemická kolitída
Je to spôsobené znížením prietoku krvi cievami zásobujúcimi hrubé črevo, najčastejšie v dôsledku aterosklerózy (rovnakého ochorenia, ktoré je zodpovedné za infarkty a ischémiu dolných končatín).
Príznaky sa zvyčajne prejavia náhle, dochádza ku krvácaniu, ktoré sa spontánne zastaví, komplikáciou tohto zápalu môže byť zúženie čreva v ischemickom mieste.
Ak je choroba náhla, spôsobená náhlym uzavretím cievy, sú tu silné bolesti brucha, krvácanie a horúčka, ktoré môžu viesť k nekróze čriev a potrebe ich excízie.
Diagnostika zahŕňa kontrastnú infúziu, kolonoskopiu a počítačovú tomografiu. Liečba môže byť farmakologická, ak je priebeh mierny alebo operatívny v najťažších prípadoch.
Mikroskopická kolitída
Najčastejšie postihuje ľudí starších ako 60 rokov, ako naznačuje názov tejto choroby, zmeny v štruktúre čreva je možné vizualizovať iba pod mikroskopom.
Tento zápal nespôsobuje zmeny, ktoré je možné vizualizovať pri kolonoskopii alebo rádiologických vyšetreniach. Na stanovenie diagnózy je potrebné vyšetriť vzorku.
Príznaky sú nešpecifické a zahŕňajú: hnačky, bolesti brucha, úbytok hmotnosti a plynatosť, teda ochorenia, ktoré môžu byť znakom ďalších ochorení čreva vrátane rakoviny.
Liečba je primárne farmakoterapia - protizápalové lieky.
Prečítajte si tiež:
Prevencia rakoviny hrubého čreva
Sigmoidoskopia: endoskopické vyšetrenie hrubého čreva
Alergická kolitída: príčiny, príznaky, liečba
Infekčná kolitída
Tento stav môže byť spôsobený rôznymi mikroorganizmami - baktériami (napr. Salmonella, Campylobacter, Escherichia coli), vírusy (napr. rotavírusy, adenovírusy) alebo parazity (napr. amébiáza, pinworms).
Tieto choroby sa najčastejšie prenášajú požitím, k infekcii dochádza špinavými rukami alebo konzumáciou potravy z nespoľahlivého zdroja.
Tieto zápaly spôsobujú hnačky, niekedy krvavé, bolesti žalúdka a horúčku, ktoré nakoniec vedú k dehydratácii.
Väčšinou ide o vírusové infekcie, takže príznaky ustúpia spontánne, je nevyhnutná iba podporná liečba, najmä hydratácia, správna strava a probiotiká.
Ak máme do činenia s bakteriálnou alebo parazitárnou infekciou, je zvyčajne nevyhnutná antibiotická liečba, a to nielen na vyliečenie, ale aj na zastavenie infekcie iných ľudí.
Pseudomembranózna enteritída
Pseudomembranózna enteritída je špeciálny typ infekčného ochorenia spôsobeného Clostridium difficile a najčastejšie sa spája so „sterilizáciou“, poškodením črevnej mikroflóry nedávnou antibiotickou liečbou a kolonizáciou čreva patogénnymi baktériami.
Hnačka pri tomto ochorení zvyčajne začína rýchlo a môže byť veľmi intenzívna, navyše je patogén spôsobujúci pseudomembranóznu enteritídu veľmi nákazlivý. Pri liečbe by sa mali v prvom rade vysadiť doteraz užívané antibiotiká a niekedy treba nasadiť aj ďalšie antibiotiká, ktoré na túto baktériu pôsobia.
Zápal hrubého čreva: prevencia
Niekedy je ťažké vyhnúť sa kolitíde - v prípade Crohnovej choroby, ulceróznej kolitídy alebo mikroskopického zápalu neexistujú žiadne konkrétne metódy prevencie, pretože príčina týchto chorôb je multifaktoriálna, často neznáma.
Je však potrebné pripomenúť, že bol preukázaný vplyv fajčenia na výskyt prvého z nich.
Ischemickému zápalu sa môžete vyhnúť dodržaním odporúčaní na prevenciu aterosklerózy - viesť zdravý životný štýl so správnou stravou, správnymi hladinami cholesterolu, pravidelným cvičením a predovšetkým bez fajčenia.
Pokiaľ ide o infekčné choroby, hygiena je nevyhnutná - umývanie rúk pred prípravou a konzumáciou jedál, správne tepelné ošetrenie, vyhýbanie sa stravovaniu v hygienicky nezávadných podmienkach a umývanie ovocia a zeleniny, ako aj vyhýbanie sa kontaktu s chorými ľuďmi.
Zápal hrubého čreva: liečba
Ako je opísané pre každý typ zápalu, liečba je rôznorodá, často zložitá a závisí od príčiny ochorenia. Najčastejšie sa terapia začína takzvanými nefarmakologickými metódami - správnou stravou, ukončením fajčenia a pitia alkoholu a zdravým životným štýlom.
Ak to nie je účinné, zaháji sa vhodná farmakoterapia a nakoniec chirurgický zákrok. Malo by sa pamätať na to, že správna strava je ľahká strava, ktorá pozostáva z ľahko stráviteľných, varených jedál, konzumovaných v malom množstve a často.
Nemali by ste jesť sladkosti, vyprážané, mastné, korenené a rýchle občerstvenie.
