Celkové náklady spojené s liečbou psoriázy a psoriázy, ktoré vznikli Národnému fondu zdravia a výdavkov ZUS na dávky pre pacientov v dôsledku neúčinne liečených chorôb, ako aj nepriame náklady z dôvodu neúčinnosti pacientov so psoriázou a neúčinne liečených psoriázou dosiahli v roku 2017 354 miliónov PLN. . V rokoch 2015 - 2017 sa náklady na financovanie týchto chorôb zvýšili o 9,2%.
Koordinovaná zdravotná starostlivosť o pacientov s plakovou psoriázou (KOS-PSO) môže zachrániť systém a pacienta dosiahnutím klinickej remisie, návratom do práce a zvýšením efektívnosti prostredníctvom dlhodobej starostlivosti o pacienta prostredníctvom siete vysoko špecializovaných centier.
Psoriáza je chronické, imunitne sprostredkované zápalové ochorenie kože, ktoré postihuje približne 1 milión ľudí v Poľsku. V asi 30% prípadov je ochorenie sprevádzané psoriatickou artritídou. Komorbidita iných chorôb, vč. kardiovaskulárny systém alebo metabolický syndróm umožňuje klasifikovať psoriázu ako systémové ochorenia. V dôsledku stigmatizácie pacientov kožnými léziami má psoriáza tiež významný psychosociálny rozmer. Preto vzdelávacie kampane ako „Psoriáza a PsA - dosť vylúčenia!“ Pozri sa na mňa. Nie moja pokožka. “
Chceme upriamiť pozornosť verejnosti na skutočnosť, že v prípade psoriázy nesúlad s okolím a stigmatizácia ľudí s psoriázou a psoriatickou artritídou prispievajú k zhoršovaniu zdravia a znižovaniu kvality života. - hovorí Małgorzata Kułakowska, predsedníčka Poľskej asociácie ľudí so psoriázou „Psoriáza“.
Správa, ktorú pripravil Instytut Innowo, spracoval prof. Ewelina Nojszewska z Katedry aplikovanej ekonómie Vysokej školy manažmentu a financií Varšavskej ekonomickej školy s názvom: „Posúdenie celkových sociálno-ekonomických nákladov na psoriázu a psoriatickú artritídu z pohľadu štátnej ekonomiky“ jasne ukazuje náklady na financovanie zdravotných služieb pre pacientov so psoriázou, ale aj to, čo je je mimoriadne dôležitá, predstavuje nepriame náklady, ktoré spoločnosti vznikajú v dôsledku choroby a jej liečby. Prvýkrát v súvislosti so psoriázou a psoriázou sa objavujú problémy ako napr prítomnosť a neprítomnosť pacientov v práci a ich trvalá práceneschopnosť z dôvodu choroby.
- Náklady priamo súvisiace s liečbou psoriázy a psoriázy, ktoré znáša NHF, sú asi 129 miliónov PLN (psoriáza 113 miliónov; asi 16 miliónov Ps).
- ZUS znáša náklady na neúčinne liečené ochorenie v prospech pacientov vo výške viac ako 105 miliónov PLN za psoriázu a PsA (psoriáza asi 50 miliónov; viac ako 55 miliónov psoriázy)
- Pacienti, ktorí sú neúčinne liečení z dôvodu absencie, generujú tzv nepriame náklady vo výške 120 miliónov PLN (80 miliónov psoriázy; 40 miliónov ŁZS)
Náklady predložené v analýze, ktoré vznikli v rokoch 2015 - 2017 verejným platiteľom, sú pre NHF veľkými nákladmi, ktoré by sa mohli potenciálne znížiť vďaka implementácii politiky v oblasti zdravia, ktorá zahŕňa konfrontáciu priamych nákladov s nepriamymi. Zohľadnenie dlhodobej perspektívy umožňuje zníženie ekonomických nákladov v sociálnej dimenzii zvýšením výdavkov na liečbu, čo možno interpretovať ako investovanie do zdravia. Výška sociálnych dávok, ktoré vzniknú ZUS, je potvrdená predpokladom. Tieto výdavky sú základom pre výpočet nepriamych nákladov. - hodnotený prof. Nojszewska.
Prof. Joanna Narbutt, národná konzultantka v oblasti dermatológie a venerológie, verí, že správa pomôže lekárom rôznych špecializácií, ako aj zamestnancom ministerstva zdravotníctva, národného zdravotného fondu a inštitúcie sociálneho poistenia, pochopiť obrovské zdravotné a ekonomické dôsledky psoriázy.
Táto správa je mimoriadne dôležitým a spoľahlivým zdrojom poznatkov o chorobe a objektívna interpretácia výsledkov az nich vyvodených záverov bude východiskom pre prijímanie najlepších rozhodnutí pre pacientov a poľský ochranný systém. - hodnotený prof. Narbutt.
Model koordinovanej zdravotnej starostlivosti o pacientov s ložiskovou psoriázou (KOS-PSO)
Projekt „Model koordinovanej zdravotnej starostlivosti o pacientov s ložiskovou psoriázou (KOS-PSO)“, vyvinutý spoločnosťou Unique Work, ktorý vznikol z iniciatívy pracovnej skupiny v zložení: prof. Witold Owczarek, prof. Joanna Narbutt, prof. Adam Reich a Dr. Jakub Gierczyński. Predpokladom programu je zamerať akcie na skutočné zdravotné potreby pacientov trpiacich na psoriázu s plakmi v starostlivosti odborných lekárov a implementovať ich komplexným, nepretržitým a integrovaným spôsobom.
Predseda skupiny odborníkov na model koordinovanej zdravotnej starostlivosti o pacientov s psoriázou s plakmi (KOS-PSO) prof. Owczarek - prednosta Dermatologickej kliniky Vojenského institutu medicíny, Ústřední klinické nemocnice Ministerstva obrany, odhaduje, že: Podľa predpokladov má koordinovaná zdravotná starostlivosť o pacientov s ložiskovou psoriázou (KOS-PSO) pomôcť pacientom dosiahnuť klinickú remisiu vďaka použitiu terapie v súlade s odporúčaniami PTD. Pacienti sa budú môcť vrátiť do práce a zvýši sa ich efektívnosť z hľadiska znižovania nákladov na súčasnosť. Rovnako sa zníži počet hospitalizácií. Predovšetkým však vznikne sieť vysoko špecializovaných centier pre dlhodobú starostlivosť o pacientov trpiacich ložiskovou psoriázou. Príjemcami nového riešenia koordinovanej starostlivosti KOS-PSO, okrem poskytovateľov zdravotnej starostlivosti z Národného fondu zdravia, ZUS a ministerstva zdravotníctva, majú byť predovšetkým pacienti a ich blízke okolie.
Model KOS-PSO koordinovanej zdravotnej starostlivosti o pacientov s ložiskovou psoriázou predpokladá, že:
- centrá integrovanej starostlivosti by mali byť umiestnené v multidisciplinárnej nemocnici, aby poskytovali dostatočné množstvo poradenstva a umožňovali rýchly prístup k potrebným diagnostickým / zobrazovacím postupom a možnostiam hospitalizácie
- v prípade hospitalizácie pacienta s ložiskovou psoriázou v nemocnici mimo stanoveného zoznamu referenčných centier by malo byť možné konzultovať s referenčným centrom, ktoré implementuje integrovaný model nemocničnej starostlivosti o pacientov s ložiskovou psoriázou
- tím pracujúci v špecializovanom centre, ktorý by mal pozostávať najmenej z troch dermatológov a najmenej dvoch sestier skúsených v starostlivosti a vzdelávaní pacientov trpiacich na psoriázu s plakmi. Tím by mal navyše zahŕňať ďalších odborníkov vrátane: reumatológa, kardiológa, dietológa, klinického psychológa a administratívneho zamestnanca. Centrum musí udržiavať databázu pacientov vrátane biologickej liečby
- čakacia doba na prvú návštevu centra integrovanej starostlivosti by nemala presiahnuť 8 týždňov od okamihu vydania odporúčania odborným lekárom / lekárom primárnej starostlivosti pacientovi s diagnostikovanou stredne ťažkou a ťažkou ložiskovou psoriázou a v prípade závažnej exacerbácie by mal byť pacient urgentne prijatý
Podľa odborníkov musí každá investícia do zlepšenia starostlivosti o pacienta, vrátane návrhu komplexnej odbornej starostlivosti, priniesť merateľný prínos pre štátny rozpočet, čo má za následok menšiu záťaž pre ZUS a zníženie finančných strát pre ekonomiku krajiny vrátane straty HDP. Podľa správy „Posúdenie celkových sociálno-ekonomických nákladov na psoriázu a psoriatickú artritídu z pohľadu štátnej ekonomiky“ bola dôsledkom straty HDP súvisiacej so psoriázou a artropatiou strata potenciálnych výnosov verejných prostriedkov vo výške 2,3 miliárd PLN v rokoch 2016 a 2, 5 miliárd PLN v roku 2017 v dôsledku nižších daňových príjmov a odvodov na sociálne zabezpečenie vrátane zdravotného poistenia.
Ďalšie činnosti týkajúce sa pilotného programu koordinácie zdravotnej starostlivosti KOS-PSO pre pacientov s ložiskovou psoriázou sa majú vykonávať na základe spolupráce medzi kľúčovými systémovými aktérmi: predsedom koordinačného tímu pre biologickú liečbu pri psoriáze Plackowata, národným konzultantom v oblasti dermatológie, poľskou dermatologickou spoločnosťou, pacientov, NFZ, MZ, ZUS a systémových odborníkov.
