Retrosternálna struma je zväčšená štítna žľaza, ktorá južným pólom presahuje hrudnú kosť. Tento stav môže pacientovi spôsobiť veľa nepohodlia a brániť jeho normálnemu fungovaniu. Naučte sa, ako rozpoznať retrosternálnu strumu a ako liečiť takto zväčšenú štítnu žľazu.
Retrosternálna struma môže sprevádzať rôzne dysfunkcie štítnej žľazy, a to hypertyreózu aj hypotyreózu. Normálna, zdravá štítna žľaza (štítna žľaza) má tvar niekoľko centimetrov dlhého motýľa a sedí na prednej a dolnej časti krku. Ak rastie - u žien nad 20 cm² a u mužov nad 25 cm² - nazývame to struma. Rozlišujeme:
- nodulárna (alebo nodulárna, hrudkovitá) struma
- parenchymálna struma (homogénna, zväčšená štítna žľaza bez fokálnych zmien)
- jednoduchá struma (zväčšená štítna žľaza, ale vyrobená z normálneho tkaniva)
- retrosternálna struma (niekedy sa tiež nazýva vnútrohrudná, niekedy od nej odlišná)
Aké sú vlastnosti retrosternálnej strumy
Aby bola struma definovaná ako retrosternálna, musí do istej miery jednoducho presahovať cez hrudnú kosť. Takže už neleží iba „na“ krku, ale čiastočne dosahuje až k hrudníku. Malo by to byť asi 30 - 50% hmotnosti štítnej žľazy. Ak je menej, je bežné si myslieť, že ešte nehovoríme o retrosternálnej strume, hoci niektorí lekári diagnostikujú retrosternálnu strumu aj vtedy, keď aj veľmi malý fragment štítnej žľazy presahuje hladinu jugulárneho zárezu rúčky hrudnej kosti (to je charakteristická fossa v dolnej časti krku medzi kľúčnymi kosťami).
Zatiaľ čo vyššia struma spôsobuje jasnú kozmetickú chybu a je z tohto dôvodu liečená, retrosternálna struma môže byť niekedy úplne neviditeľná. Jeho diagnóza je teda tiež zložitá. Stáva sa, že pacient príde k lekárovi s pretrvávajúcim kašľom a lekár ho nasmeruje na röntgen. Iba na röntgenovom snímku vidíte, že štítna žľaza rastie v hrudníku. Aké ďalšie príznaky má retrosternálna struma?
Reternálna struma - príznaky
Keď štítna žľaza rastie na mieste, kde by tam vôbec nemala byť, začne stláčať okolité štruktúry, napríklad priedušnicu, pažerák, cievy. Aj keď retrosternálna struma sama o sebe nebolí, môže spôsobiť niekoľko vážnych ochorení:
- dýchacie ťažkosti
- kašeľ, dýchavičnosť
- zachrípnutie (v dôsledku poškodenia - stlačenie opakovaného laryngeálneho nervu)
- problémy s prehĺtaním (dysfágia)
- syndróm hornej dutej žily (napr. začervenanie tváre a krku, vyčnievajúce oči, problémy so zrakom, upchatie očí, edém končatín, bolesti hlavy, nerovnováha)
- tlak na hrudi (pocit dusenia)
- príznaky typické pre nadmernú aktivitu (zvýšený metabolizmus, búšenie srdca, chudnutie, problémy so spánkom a koncentráciou, návaly tepla) alebo hypotyreóza (pomalý metabolizmus, prírastok hmotnosti, ospalosť, pocit chladu, depresívna nálada).
Príčiny retrosternálnej strumy
Struma všeobecne rastie kvôli niektorým abnormalitám v práci štítnej žľazy. V minulosti sa to videlo v dôsledku nedostatočného obsahu jódu v potrave. Akonáhle sa však tento prvok pridal do soli, problém sa zmiernil. Choroby dnes spôsobujú hormonálne poruchy, niekedy tiež spojené s tehotenstvom, alebo autoimunita. Pokiaľ ide konkrétne o tvorbu retrosternálnej strumy, hlavným dôvodom je zostup krčnej strumy. Prečo k tomu ale nedochádza, nie je úplne známe. Struma umiestnená na krku rastie po mnoho rokov a nakoniec klesá do retrosternálnej oblasti.
Diagnóza a liečba
Retrosternálna struma sa lieči ťažšie ako cervikálna struma. V prvom rade to môže zostať nediagnostikované po mnoho rokov a iba typické príznaky štítnej žľazy, ktoré sa u pacienta objavia, nasmerujú lekára na správnu cestu. Nie vždy sa však vyskytujú, pretože koncentrácia hormónov štítnej žľazy v prípade retrosternálnej strumy môže byť zvýšená, znížená, ale aj normálna. Diagnóza sa niekedy stanoví náhodne počas bežného zobrazenia hrudníka.
Ak je stanovená diagnóza: retrosternálna struma, je potrebné definovať presné hranice, do ktorých rastie, do akej miery stláča sprievodné orgány a či sa v nej vyskytujú neoplastické zmeny (zvyčajne sú uzliny v strume benígne). Testy užitočné pri diagnostike retrosternálnej strumy sú počítačová tomografia (CT), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a scintigrafia štítnej žľazy (izotopové vyšetrenie absorpcie rádioaktívnych látok štítnou žľazou, najčastejšie s použitím rádioaktívneho jódu).
Retrosternálna struma sa lieči chirurgicky, čo spočíva v úplnom odstránení štítnej žľazy (tyroidektómia), pretože tlak na susedné štruktúry - napríklad priedušnicu - nemôže byť príliš silný. V závislosti od presného umiestnenia a veľkosti strumy môže byť potrebné pitvať hrudnú kosť. Niekedy je to však nemožné, pretože tkanivo strumy siaha veľmi hlboko a v prípade hypertyreózy zostáva iba liečba rádioaktívnym jódom.
Výskum štítnej žľazy
Vyšetrenia štítnej žľazy môžeme v zásade rozdeliť na dve časti - vyšetrenie hladiny hormónov produkovaných štítnou žľazou a zobrazovacie vyšetrenia, z ktorých najobľúbenejší je ultrazvuk. Naša expertka - endokrinologička Marta Kunkel z nemocnice Medicover hovorí, ako tieto testy štítnej žľazy vyzerajú a čo ukazujú.
Výskum štítnej žľazyNaše webové stránky rozvíjame zobrazovaním reklám.
Blokovaním reklám nám nedovolíte vytvárať hodnotný obsah.
Zakážte AdBlock a obnovte stránku.
Odporúčaný článok:
Ako si samy otestovať štítnu žľazu? Postupné samovyšetrenie štítnej žľazy O autorovi
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
-porada-eksperta.jpg)
