Pečeňové cysty sa zvyčajne náhodne zistia pri zobrazovacích vyšetreniach brušnej dutiny. Pečeňové cysty sú v počiatočných štádiách vývoja zriedkavo symptomatické. Ochorenia tráviaceho systému sa objavujú až pri ich raste, len zriedka spôsobujú vážne komplikácie. Aké sú príčiny pečeňových cýst? Aké sú príznaky? Aká je ich liečba?
Pečeňové cysty sú heterogénnou skupinou chorôb, ktoré sa líšia svojimi príčinami a frekvenciou, príznakmi a liečbou. Vo väčšine prípadov sú pečeňové cysty benígne, neoplastické zmeny, ktoré sa náhodne zistia počas ultrazvuku brušnej dutiny. Pečeňové cysty sú v počiatočných štádiách vývoja zvyčajne asymptomatické. Prejavujú sa pri raste nádoru. Potom sa zvyšuje aj riziko komplikácií, ale závažné komplikácie, ktoré môžu viesť až k smrti, sú zriedkavé.
Pečeňové cysty - príčiny
- jednoduchá pečeňová cysta - s najväčšou pravdepodobnosťou vrodená lézia
- Cystický adenóm pečene - je to benígny cystický nádor pečene. Vyskytuje sa zriedka, zvyčajne u dospelých, oveľa častejšie u žien
- cystický adenokarcinóm - je výsledkom transformácie benígnych cystických adenómov na malígny nádor. Deteguje sa hlavne u starších pacientov, aj keď existujú prípady u 30-ročných pacientov. Má sklon k tvorbe metastáz
- echinokoková cysta - príčinou jej vývoja je infekcia larválnou formou echinokokovej pásomnice. Osoba sa nakazí kontaktom so psom
- Absces améby - je najbežnejším parenterálnym prejavom infekcie prvokmi Entamoeba histolytica. Človek sa nakazí požitím cyst prvokov s jedlom alebo vodou
- okrem iného sa môže vyskytnúť polycystická degenerácia pečene u ľudí s dedičným autozomálnym dominantným polycystickým ochorením obličiek
Pečeňové cysty - príznaky
- jednoduchá pečeňová cysta - zvyčajne nedáva príznaky, ale ak spôsobuje ťažkosti, je to nepríjemné pocity alebo stredne silné bolesti v pravej hornej časti brucha a nevoľnosť
- Cystický adenóm pečene - môže byť asymptomatický po mnoho rokov, ale s rastom nádoru sa objavuje tlaková bolesť v epigastriu a strata chuti do jedla.
Pravdepodobnosť príznakov a možnosť komplikácií sú priamo úmerné veľkosti cysty.
- cystický adenokarcinóm - nevykazuje žiadne zjavné príznaky v počiatočnom štádiu vývoja. Až neskôr sa objavia nešpecifické príznaky, ako sú: únava, nechutenstvo, chudnutie, neduhy v správnom hypochondriu
- echinokoková cysta - choroba môže byť mnoho rokov bez príznakov. Ak sa objavia príznaky, patrí to bolesť v pravom hypochondriu, pocit plnosti v hornej časti brucha a niekedy žltačka.
- Absces améby - objavujú sa nešpecifické príznaky, ako sú nevoľnosť, zvracanie a hnačky. Fyzikálne vyšetrenie odhalí pravú epigastrickú citlivosť a zväčšenú pečeň
- polycystická degenerácia pečene - kým cysta nemá značnú veľkosť, nevykazuje žiadne príznaky. Neskôr možno zistiť zväčšenie pečene a príznaky vyplývajúce z jeho tlaku na susedné štruktúry, napríklad bolesti brucha
Pečeňové cysty - komplikácie
Medzi najzávažnejšie komplikácie patrí prasknutie s únikom obsahu cysty do peritoneálnej dutiny alebo žlčových ciest, krvácanie a infekcia. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie špecifické pre určitý typ cysty, napríklad anafylaktický šok (echinokoková cysta) alebo malígna neoplastická transformácia (cystadenóm).
Pečeňové cysty - diagnostika
Pečeňové cysty sa zvyčajne zistia náhodne počas ultrazvuku brušnej dutiny. Potom je nariadené CT vyšetrenie alebo magnetická rezonancia na stanovenie konečnej diagnózy. Môže byť zriedka potrebné histologické vyšetrenie, ktoré sa vykonáva pre atypické zmeny.
Pečeňové cysty - liečba
Vo väčšine prípadov je najefektívnejšou liečbou chirurgické odstránenie cysty. Výnimkou je jednoduchá cysta pečene. Ak jeho priemer nepresahuje 40 mm, nepodniknú sa žiadne kroky. Ak je väčší ako 40 mm, odporúča sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie 2, 6, 12, 24 a 36 mesiacov po poslednom vyšetrení. Chirurgické odstránenie cysty sa odporúča iba u pacientov s veľmi veľkými jednoduchými cystami pečene, ktoré spôsobujú bolesť. Na druhej strane, v prípade amébového abscesu sa pacientovi podáva metronidazol orálne alebo parenterálne počas 10 až 15 dní. Pacienti s priemerom abscesu väčším ako 60 mm a / alebo s príznakmi toxémie a tí, ktorí nereagujú na farmakologickú liečbu, podstúpia evakuáciu cysty perkutánnou biopsiou.
Odporúčaný článok:
Rakovina pečene: príčiny, príznaky, liečbaBibliografia:
Gutkowski K., Hartleb M., Cystické zmeny pečene - diagnostika a liečba„Przegląd Gastroenterologiczny“ 2007, č. 2 (5)
