Ani netušíte, že by ste mohli byť podvyživení, ale vaše telo vám dáva znamenie. Funguješ v poslednej dobe oveľa horšie, rýchlejšie sa unavuješ, si oslabený alebo si možno nejako schudol? Ako teda posúdiť správnu výživu? Stačí absolvovať test SGA alebo subjektívne globálne hodnotenie výživy a zistiť, či vám nehrozí podvýživa.
Podvýživa je stav, ktorý je výsledkom nedostatku energie, bielkovín, vitamínov a minerálov. Charakteristickým príznakom podvýživy je chudnutie spolu so znížením imunity, postupným oslabovaním svalovej sily, zníženou životnou aktivitou, často sprevádzanou poruchami vody a elektrolytov.
Aké choroby sú najčastejšie spojené s podvýživou?
- Pravdepodobnosť podvýživy sa zvyšuje u pacientov s rakovinou, najmä s novotvarmi tráviaceho systému (hlavne pankreasu, pečene a tenkého čreva). Použitie chemoterapie v procese liečby prispieva k zvracaniu, nevoľnosti a znižuje chuť do jedla. Podvýživa sa pozoruje aj u pacientov na neurologických oddeleniach po mozgovej príhode alebo mozgovej príhode, ako aj v pokročilom štádiu Parkinsonovej choroby, amyotrofickej laterálnej sklerózy, pretože tieto ochorenia sťažujú žuvanie a prehĺtanie potravy. Podvýživa je pomerne častá u pacientov s črevnými ochoreniami, ako je Crohnov syndróm, ulcerózna kolitída, celiakia alebo zlyhanie pečene. Pri popáleninách stupňov II a III, ktoré pokrývajú viac ako 30% tela sa zvyšuje potreba energie a bielkovín pre regeneráciu tkanív - vysvetľuje Aneta Kościołek, dietetička na klinike Sapphire, biotechnologička a špecialistka na verejné zdravie. Je známe, že ľudia s popáleninami nemajú chuť do jedla alebo nemôžu jesť kvôli ťažkým popáleninám. - Z chorôb dýchacieho systému sa podvýživa najčastejšie pozoruje pri zápaloch pľúc, CHOCHP a cystickej fibróze. Nemôžeme zabudnúť na chirurgických pacientov, ktorých dopyt po energii, bielkovinách a vitamínoch potrebných pre proces hojenia stúpa - dodáva Aneta Kościołek.
Posúdenie výživového stavu pacienta je zo zákona povinnosťou nemocnice
- Od 1. januára 2012 sú všetky nemocnice v Poľsku povinné vykonávať skríningové hodnotenie výživového stavu každého pacienta. To platí pre všetky nemocničné oddelenia, okrem pohotovostných oddelení (HED). - vysvetľuje Dr. MUDr. Łukasz Drozd, odborník na lekársku výživu z centra NUTRICO. Je znepokojujúce, že napriek právnym predpisom sa takéto hodnotenie nerobí vždy. Do lekárskej anamnézy každého pacienta by však mal byť zahrnutý dokument hodnotiaci stav výživy.
Prečítajte si tiež: Kalkulačka BMI - vzorec pre správnu BMI Podvýživa - príčiny, príznaky, účinky a liečba podvýživy Kwashiorkor - príčiny, príznaky a liečbaAké je riziko podvýživy pacienta?
- Na hodnotenie stavu výživy sa odporúča použiť jednu z dvoch stupníc: Nutričné skóre rizika NRS 2002 alebo Subjektívne celkové hodnotenie výživy (SGA). Pacient s diagnostikovanou podvýživou by mal dostávať špeciálnu výživovú podporu - vysvetľuje doktor Łukasz Drozd.
Čo robiť, ak nemocnica počas hospitalizácie nevykonáva povinný skríning nutričného stavu? Pacient si to môže urobiť sám, napríklad cez internet, pred prijatím do nemocnice alebo počas hospitalizácie. Test, tzv Subjektívne globálne hodnotenie výživy (SGA) je k dispozícii online. Zahŕňa otázky týkajúce sa napríklad výšky, hmotnosti, možnej zmeny hmotnosti za posledné tri mesiace alebo typu stravy použitej za posledné dva týždne.
Ak bol pacient klasifikovaný s rizikom podvýživy a má byť hospitalizovaný, mali by lekári podstúpiť dôkladné vyšetrenie vrátane antropometrických testov, biochemických testov a histórie výživy. V antropometrických štúdiách je obzvlášť dôležité hodnotenie BMI (index telesnej hmotnosti). Biochemické testy sú tiež veľmi užitočné pri kvalifikácii pacienta na nutričné ošetrenie a pri monitorovaní jeho účinnosti. Okrem toho sú objektívne a opakovateľné. Niekoľko proteínov, ako je albumín, transferín, prealbumín a celkový počet lymfocytov, má najväčší význam pri hodnotení výživového stavu pacienta. Biochemický test kontroluje ich hladinu na základe krvného testu.
Veľmi často sa tiež koná výživový pohovor, ktorý spočíva v zhromažďovaní informácií týkajúcich sa stravovacích návykov, užívaných liekov, možných porúch stravovania alebo chudnutia za posledné tri mesiace alebo v období, keď pacient z nejakého dôvodu obmedzuje alebo rezignuje na stravovanie. Významným indikátorom podvýživy je strata 10 percent. telesnej hmotnosti za posledné tri mesiace od vyšetrenia.
Diagnóza: podvýživa. Čo bude ďalej?
- Ak je diagnostikovaná podvýživa, mali by sa čo najskôr podniknúť výživové intervencie. Niekedy stačí iba zvýšiť počet kalórií alebo jesť viac potravín bohatých na zdravé bielkoviny, mikro a makro prvky, vitamíny, najmä A, C, E, B12, ako aj železo, draslík, vápnik, selén. Ale niekedy je potrebné zaviesť lekársku výživu. V druhom prípade bude potrebné užívať perorálne doplnky výživy alebo enterálnu alebo parenterálnu výživu - radí Aneta Kościołek, MA. O nutnosti a druhu liečebnej výživy rozhoduje iba lekár. Pamätajte, že podvyživený pacient sa zotaví oveľa dlhšie ako správne vyživovaný pacient a každý proces liečby úzko súvisí s tým, aké živiny dodávame nášmu telu.
Mali by ste vedieťNiekoľko štatistík: kto je vystavený riziku podvýživy
Celosvetové údaje ukazujú, že až 40% pacientov prijatých do nemocníc je podvyživených. Najmä onkologickým a neurologickým pacientom hrozí riziko podvýživy. Preto tomuto problému čelia ľudia s rakovinou - 30–90 percent; so zápalovými ochoreniami čriev - až 80 percent; choroby dýchacích ciest - 45 percent; ťažké popáleniny a predčasne narodené deti, deti predškolského veku a seniori - asi 50 percent.
