Žlčové kamene sú pomerne časté a nepríjemné choroby. Môže to byť asymptomatické, ale častejšie je sprevádzané príznakmi, ako sú bolesti v epigastriu, pálenie záhy, nevoľnosť, zvracanie. Nešťastní majitelia kameňov v žlčníku majú často dilemu: ísť na operáciu alebo nie. Čo potrebujete vedieť, aby ste sa nedostali do ďalších problémov?
Žlčník, ľudovo nazývaný žlčník, je akýmsi zásobníkom žlče produkovanej pečeňou a potrebnou na metabolizáciu tukov. Počas tráviacich procesov sa nepretržite transportuje cez žlčové cesty do dvanástnika. U niektorých ľudí nie je presne známe, prečo sa v močovom mechúre vyzrážajú kryštály cholesterolu a žlčové soli, ktoré sa zhlukujú do žlčových usadenín, tzv. kamene. Najčastejšie majú zmiešané zloženie, ale niekedy sú homogénne.
Obsah
- Kto najčastejšie trpí ochorením na žlčové kamene?
- Príznaky žlčníkových kameňov
- Žlčník - kolika
- Kameň v žlčových cestách
- Žlčníkové kamene žlčníka - výskum
- Žlčníkové kamene žlčníka - liečba
- Žlčníkové kamene žlčníka - chirurgický zákrok
- Diéta po odstránení žlčníka
- Môžu sa kamene v žlčníku rozpustiť?
- Čo robiť, keď sú plaky asymptomatické?
Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5
Kto najčastejšie trpí ochorením na žlčové kamene?
Ženy ochorejú dvakrát až trikrát častejšie ako muži. Až po 70. roku života sa ochorenie žlčových kameňov vyskytuje u oboch pohlaví rovnako často. Ženy, ktoré porodia, užívajú hormonálnu antikoncepciu alebo používajú hormonálnu liečbu, sú vystavené väčšiemu riziku. Kamene sa častejšie vyskytujú u obéznych ľudí, ktorí používajú drastické diéty na chudnutie a majú napríklad cukrovku. Existuje tiež dedičná tendencia k urolitiáze.
Príznaky žlčníkových kameňov
Urolitiáza často nedá o sebe vedieť a o chorobe sa dozvedáme náhodne pri ultrazvuku brucha. Niektorí pacienti sa sťažujú na pocit plnosti alebo drvenia v epigastriu alebo v pravej hypochondriálnej oblasti, grganie, plynatosť.
Príznaky sa najčastejšie prejavia po zjedení ťažko stráviteľného jedla a prejdú samy. Problém začína, keď zubný kameň dočasne zablokuje výstup do cystickej trubice, čím naruší odtok žlče. Potom dôjde na pečeňovú koliku.
Vyskytujú sa silné bolesti v hornej časti brucha alebo pod pravou rebrovou klenbou, ktoré môžu vyžarovať do chrbta, pravej lopatky a ramena, dokonca aj do krku a kľúčnych kostí.Tŕne sprevádza nevoľnosť, niekedy vracanie. Príznaky môžu trvať od 10 minút do 3 hodín. Útok je často výsledkom chyby v stravovaní, ale nemusí súvisieť ani s jedlom.
Žlčník - kolika
Ak záchvaty bolesti pretrvávajú, je vysoká pravdepodobnosť vzniku akútneho zápalu folikulu. Bolesť je zvyčajne sprevádzaná vracaním, plynmi, zimnicami a horúčkou. V dôsledku blokovania odtoku žlče sa v miešku hromadí zápalová tekutina. Folikul sa rozširuje, je napätý, tvrdý.
Pretože sa žlčové pigmenty systematicky vstrebávajú do krvi, nakoniec vo vrecku zostane vodnatá tekutina (vezikulová hydrokéla). Keď je jeho obsah infikovaný, vytvorí sa empyém. Akútna cystitída môže viesť k zápalu žlčových ciest, pankreatitíde a peritonitíde. Ak kolika pretrváva dlhšie ako 3 hodiny, je potrebné privolať sanitku.
Kameň v žlčových cestách
Ak má lekár podozrenie, že žlčové kamene prenikli do žlčovodu (zriedka sa tvoria), vykoná sa na potvrdenie diagnózy test s názvom retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP).
Lekár zavedie endoskop cez ústa (kde sa žlčové cesty otvárajú do dvanástnika) a sleduje žlčovod na obrazovke.
Ak sa diagnóza potvrdí, prereže zvierač žlčovodov a malé kamene spadnú do dvanástnika. Väčšie sa odstránia špeciálnym košom (niekedy sa musia rozdrviť). Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Okamžite prináša úľavu, ale problém nevyrieši, pretože nasledujúce kamene môžu upchať žlčovody. Preto je po nejakom čase potrebné bublinu odstrániť kamienkami.
Kamene z žlčových ciest sa občas chirurgicky odstránia.
Žlčníkové kamene žlčníka - výskum
Už na základe klasických príznakov lekár rozpozná zápal folikulu. Avšak konečnou štúdiou je ultrazvuk brušnej dutiny. Umožňuje posúdiť veľkosť močového mechúra a hrúbku jeho stien, umiestnenie a veľkosť kameňov a priechodnosť žlčových ciest.
Takzvaný pečeňové testy Pri urolitiáze sú výsledky zvyčajne normálne. U ľudí so zápalom žlčníka alebo žlčových ciest sa však zistí zvýšenie biochemických ukazovateľov a počtu leukocytov v krvi. Ak má lekár ťažkosti s lokalizáciou kameňov alebo má podozrenie na rakovinu folikulov, je stále potrebné CT vyšetrenie.
Žlčníkové kamene žlčníka - liečba
Výber metódy závisí od príznakov, umiestnenia ložísk a komplikácií. Ak sa kolika vyskytuje sporadicky a nie je príliš silná, môžete použiť voľnopredajné spazmolytiká, choleretiká a protizápalové lieky. Úľavu prináša napríklad nálev z ľubovníka a mäty. Musíte však počítať s tým, že útoky sa budú opakovať, aj keď sa budete vyhýbať tučným jedlám.
Je lepšie folikul odstrániť skôr, ako sa vyskytnú komplikácie, ako je zápal alebo pohyb kameňa do žlčovodu. Operácia sa vykonáva okamžite pre hydrokélu a empyém vaku.
Akútny zápal sa najskôr snaží uzdraviť sám. Iba keď to ustúpi, navrhne sa chirurgický zákrok. Niekedy musíte operovať „akútne“, čo môže viesť k komplikáciám.
Žlčníkové kamene žlčníka - chirurgický zákrok
Folikul sa zvyčajne odstráni bez komplikácií pomocou laparoskopu. Aj keď sa zákrok vykonáva v celkovej anestézii ako klasický zákrok, je oveľa menej invazívny. Namiesto veľkého rezu sa na koži na bruchu urobia iba 4 malé rezy.
V deň operácie môžete ísť pešo a na druhý deň opustiť nemocnicu. Po 10 dňoch sa švy odstránia a po 2 týždňoch sa môžete vrátiť do práce.
Po tradičnom chirurgickom zákroku zostanete v nemocnici o niečo dlhšie, ale rekonvalescencia trvá asi 4 týždne. Kým sa rana úplne nezahojí, zvyčajne sa objavia bolesti v oblasti brucha, ktoré sú trvalou pripomienkou jazvy.
Laparoskopia sa nepoužíva v akútnom štádiu. Prekážkou môžu byť aj pooperačné zrasty. Lekár vždy informuje pacienta, že ak je to potrebné, počas zákroku prejde na tradičnú metódu.
Diéta po odstránení žlčníka
Predtým, ako si tráviaci systém zvykne na novú situáciu (žlč prúdi z pečene priamo do dvanástnika), musíte 4-6 týždňov dodržiavať ľahko stráviteľnú stravu (varenú, dusenú, pečenú) a chudnúť. Mali by ste jesť v malých dávkach 4-5 krát denne a vypiť 2,5 litra vody.
Vyvarujte sa nadúvania zeleniny, surovej cibule, silnej kávy, hrubých zŕn. Potom môžete svoj jedálniček postupne obohatiť. Väčšina ľudí sa po chvíli vráti k svojej bežnej strave.
Môžu sa kamene v žlčníku rozpustiť?
Väčšina lekárov je voči tomuto druhu terapie skeptická. Kamene sa rozpúšťajú pomaly, takže hojenie trvá mesiace, ba roky. Iba malé usadeniny cholesterolu sa dajú rozpustiť bez kalcifikácie a nie všetky.
Ak je liečba úspešná, neexistuje záruka, že sa nevytvoria žiadne nové kamene. V 10-15 percentách nové vklady sa tvoria do jedného roka, a to v 50 percentách. 5 rokov po ukončení liečby.
Čo robiť, keď sú plaky asymptomatické?
Indikáciou pre chirurgický zákrok je cukrovka 2. typu (podporuje zápal) a prítomnosť zhrubnutých stien folikulu na ultrazvuku (môže to znamenať chronický zápal, ktorý niekedy vedie k rozvoju rakoviny).
Chirurgický zákrok sa odporúča, ak sa vápenaté soli ukladajú v stene vaku a ak sú tieto usadeniny väčšie ako 3 cm (vyššie riziko rakoviny folikulov). Malo by sa odstrániť profylakticky, ak sa v rodinnej anamnéze vyskytli žlčové neoplazmy.
Urolitiáza sa môže vždy aktivovať, takže niektorí ľudia sa domnievajú, že je lepšie vrecko vybrať, aby sa predišlo komplikáciám.
mesačník „Zdrowie“
