Pyelonefritída: príčiny, príznaky a liečba

Pyelonefritída je najčastejšie výsledkom neliečenej alebo zle liečenej infekcie močovej trubice alebo močového mechúra, ktorá sa rozšírila do obličiek. Potom by sa malo čo najskôr začať s vhodnou liečbou. V opačnom prípade sa môže vyvinúť chronická pyelonefritída a následne zlyhanie tohto orgánu. Aké sú príčiny a príznaky pyelonefritídy? Aká je liečba tejto choroby?

Pyelonefritída je ochorenie, pri ktorom zápal poškodzuje intersticiálne tkanivo obličiek a bunky obličkových tubulov. Neliečená alebo zle liečená môže viesť k nezvratnému poškodeniu obličiek a následne k ich zlyhaniu.

Pyelonefritída - príčiny a rizikové faktory

Akútna pyelonefritída môže byť výsledkom infekcie:

• bakteriálna - vo väčšine prípadov (asi 80%) sa akútna pyelonefritída vyskytuje v dôsledku infekcie baktériami, ktoré pochádzajú z dolných močových ciest a do močovodov vstupujú do obličiek. Najčastejšie sú to baktérie E. Coli, menej často stafylokoky. Ďalšími baktériami, ktoré spôsobujú infekcie močových ciest, sú kvapavka a mykoplazmy
• vírusový - za infekciu sú najčastejšie zodpovedné vírusy z rodiny Herpespočítajúc do toho herpes vírus, ktorý sa môže zachytiť sexuálnym kontaktom
• plesňové infekcie - vyskytujú sa u pacientov so zníženou imunitou liečených antibiotikami alebo imunosupresívami a u pacientov s dlhodobou katetrizáciou

Akútna pyelonefritída môže byť tiež dôsledkom vstupu patogénnych mikróbov do obličiek krvou.

Chronická pyelonefritída je výsledkom neliečenej alebo zle liečenej infekcie močovej trubice alebo močového mechúra (baktérie, ktoré sa držia v močových cestách, prechádzajú cez močovod do obličiek a spôsobujú zápal) alebo opakovanej akútnej pyelonefritídy.

Faktory prispievajúce k ochoreniu sú:

• malformácie a poruchy odtoku urogenitálneho systému (napr. v dôsledku obličkových kameňov, neoplastických zmien, napr. nádor močového mechúra alebo maternice, hyperplázia prostaty, hyperplázia - rast tkaniva)
• tehotenstvo
• cukrovka
• reflux močového mechúra (tok moču z močového mechúra do obličiek)
• neurologické poruchy spojené so zhoršeným vyprázdňovaním močového mechúra (napr. kýla chrbtice po mozgovej príhode)
• intenzívny sexuálny život
• katéter v močovom mechúre

Prečítajte si tiež: Ochorenie obličiek sa vyvíja tajne Glomerulonefritída: príčiny, príznaky, liečba Intersticiálna nefritída: príčiny, príznaky a liečba

Pyelonefritída - príznaky

V akútnej forme ochorenia je prevládajúcim príznakom náhla, ostrá bolesť v bedrovej oblasti (jednostranná alebo obojstranná), ktorá môže vyžarovať do slabín. Okrem toho existujú príznaky charakteristické pre zápal dolných močových ciest:

• horúčka nízkeho stupňa alebo horúčka
• všeobecná slabosť
• hypertenzia
• sťažnosti na tráviaci systém: bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie
• takzvaný príznaky dysurie: bolesť pri močení, polakizúria, časté nutkanie na močenie s pálením, hematúria

Charakteristickým príznakom zápalu obličiek je pozitívny príznak lieku Goldflam. Keď lekár zasiahne bedrovú oblasť chrbta, pacient pocíti silnú bolesť. Ak je zápal výsledkom neliečenej cystitídy, môže sa u pacienta vyskytnúť aj nepríjemný pocit z tlaku na suprapubickú oblasť.

Chronická forma je mierne alebo asymptomatická, až do pokročilého štádia chronického zlyhania obličiek.

Ako sa starám o svoje obličky?

Dôležité

Chronická forma ochorenia môže viesť k zlyhaniu obličiek!

Chronická pyelonefritída môže viesť k chronickému zlyhaniu obličiek. Potom je potrebné renálna substitučná liečba (najčastejšie dialýza).Možno budete potrebovať aj transplantáciu obličky, čo je postup zachraňujúci život. Preto je také dôležité liečiť infekcie močových ciest čo najskôr, aby sa zabránilo šíreniu zápalu do obličiek.

Pyelonefritída - diagnostika

Najskôr sa vykoná test moču. Časté sú proteinúria a viac či menej závažná hematúria. Zvýšenie počtu bielych krviniek a baktérií v moči je mierne. Zápal je indikovaný zvýšeným CRP a ESR v krvných testoch. Existuje tiež leukocytóza a zvýšenie hladín močoviny, čo naznačuje poruchu funkcie obličiek. Súčasné zvýšenie hladín kreatinínu môže tiež naznačovať poškodenie obličiek.

U pacienta s podozrením na pyelonefritídu sa tiež vykonáva ultrazvukové vyšetrenie obličiek (v priebehu ochorenia sú zúžené, ich povrch je nepravidelný v dôsledku mnohých jaziev intersticiálneho tkaniva).

V zriedkavých prípadoch sa lekár rozhodne vykonať biopsiu obličiek.

Pyelonefritída - liečba

Antibiotická terapia sa zvyčajne používa asi 2 týždne. Najskôr sa pacientovi podajú antibiotiká, ktoré sa najčastejšie používajú pri infekciách močových ciest. Príslušné sa vyberajú na základe výsledkov testu moču (antibiotikum sa má zvoliť podľa typu baktérií prítomných v moči, jeho citlivosti na liek). Ďalej sú predpísané antipyretické a analgetické lieky. Počas choroby by ste mali obmedziť svoju fyzickú aktivitu a vziať si min. 2 litre tekutín denne.

Ak je ochorenie spôsobené poruchami odtoku moču (napr. V priebehu obličkových kameňov), môže byť potrebné vykonať chirurgický zákrok na zavedenie katétra do močového mechúra (tzv. Katetrizácia močového mechúra) alebo do močovodu cez močovú trubicu (tzv. Sondovanie močovodu) a dokonca aj prepichnutie obličky (keď dôjde k stagnácii moču v obličke).

Bude to pre vás užitočné

Ako zabrániť pyelonefritíde?

1. Mali by ste dbať na súkromnú hygienu, najmä počas menštruácie.

2. Nepoužívajte intímne dezodoranty, parfumované mydlá a krémy na kúpanie; Najlepšie je používať špecializované gély na intímnu hygienu;

3. Asi 15 minút pred stykom vypite pohár vody. Počas tohto postupu môžu byť baktérie, ktoré sú v močovej trubici, vtlačené do močového mechúra. Pitie vody pred pohlavným stykom a okamžité vyprázdnenie močového mechúra prispieva k vylúčeniu patogénnych baktérií.

4. Je lepšie opustiť metódy antikoncepcie založené na chemických prostriedkoch, pretože narúšajú bakteriálnu flóru pošvy, a tým zvyšujú riziko infekcie.