Inteligentné zobrazovacie systémy, presné intrakardiálne mapovanie, nové technológie v liečbe arytmií a trendy v elektrofyziológii a elektroterapii boli hlavnými témami zasadnutí venovaných problematike arytmií, ktoré sa konali v rámci 1. konferencie „Nové technológie v srdcových a cievnych poruchách“. 19. apríla v Katoviciach diskutovali o dostupných nástrojoch a prognózach vývoja elektrofyziológie a elektroliečby elektrofyziológovia z celého Poľska, odborníci zo sekcie srdcového rytmu Poľskej kardiologickej spoločnosti.
Podľa odborníkov sekcie srdcového rytmu Poľskej kardiologickej spoločnosti sú srdcové arytmie v poľskej spoločnosti čoraz častejšie.
Jedným z hlavných dôvodov je, že v Poľsku je čoraz viac starších ľudí a častou a nebezpečnou arytmiou, typickou pre vysoký vek, je fibrilácia predsiení - jedna z hlavných príčin ischemickej cievnej mozgovej príhody.
Ako upozorňujú odborníci, problém je vážny a terapia arytmií sa často kombinuje s terapiou iných komorbidít - pacient sa lieči komplexne, použité metódy sa vyberajú individuálne, pričom sa hodnotia všetky indikácie a kontraindikácie použitia danej terapie.
- Pri liečbe rôznych druhov srdcových arytmií sa používa celá škála moderných metód - farmakologických a chirurgických, ktoré sú zamerané na zníženie rizika nebezpečných arytmií - hovorí Prof. Oskar Kowalski, vedúci Laboratória elektrofyziológie a elektrostimulácie srdca Sliezskeho centra pre srdcové choroby v Zabrze, odchádzajúci predseda Sekcie srdcového rytmu Poľskej kardiologickej spoločnosti. - Cieľom liečby arytmií, ktoré často sprevádzajú iné ochorenia kardiovaskulárneho systému, je zlepšenie prognózy a kvality života pacienta. Metódy používané v diagnostike a terapii arytmií sú čoraz priateľskejšie k pacientom - lieky sa vyberajú čoraz presnejšie, testy a liečby - najmä transvaskulárne ablácie - trvajú kratšie; môžu byť vykonávané s rastúcou presnosťou, čo zvyšuje účinnosť terapie a súčasne znižuje riziko komplikácií. Zariadenia implantované na ochranu pred srdcovými arytmiami sú čoraz menšie a dokonalejšie - vysvetľuje Prof. Otec Kowalski.
Implantovateľné zariadenia - na pokraji revolúcie
Najnovšie sa rozvíjajúcimi metódami používanými pri liečbe arytmií sú transvaskulárna ablácia a implantovateľné prístroje na elektroliečbu srdca. Kardiostimulátory, kardioverter-defibrilátory a zariadenia na resynchronizačnú liečbu alebo subkutánne defibrilačné systémy sa zmenšujú a ich implantácia je čoraz menej invazívna.
- Trendom, ktorý je možné pozorovať pri vývoji kardiologických implantovateľných zariadení používaných pri liečbe arytmií, je progresívna miniaturizácia a túžba napodobňovať prirodzenú fyziologickú prácu srdca. Tiež implantácia srdcových implantovateľných zariadení postupuje čoraz menej invazívne. Pri konštrukcii prístrojov sa vyvíja úsilie na úplné vylúčenie použitia intrakardiálnych elektród. Tieto elektródy sú jednou z hlavných príčin komplikácií elektroliečebnej liečby. Preto je také dôležité zaviesť najnovšie technológie, ktoré umožňujú znížiť riziko spojené s týmito spôsobmi liečby - hovorí Prof. Otec Kowalski.
3D zobrazovanie - čas na zvýšenie
Dôležitým prvkom používaným pri diagnostike a liečbe arytmií sú moderné systémy priestorovo zobrazujúce srdce so superponovanými mapami jeho elektrickej a mechanickej činnosti.
- Systémy zobrazujúce elektrickú aktivitu a anatómiu srdcových dutín v 3D sa primárne používajú pri zákrokoch = ablácia. Zvyšujúca sa zložitosť príčin arytmie si vyžaduje analýzu čoraz viac informácií a čoraz presnejších meraní intrakardiálnych signálov - hovorí Dr. Artur Fuglewicz, vedúci laboratória elektrofyziológie v multispecializovanej mestskej nemocnici. J. Strusia v Poznani.
Súčasné elektroanatomické systémy vďaka neustále rastúcej výpočtovej kapacite a lepšiemu počítačovému softvéru umožňujú rýchly, efektívny a stále bližšie realite spôsob zobrazenia srdca pacienta pod kontrolou arytmie. Farebné obrázky získané kombináciou meraní fyzikálnych javov a počítačovej grafiky poskytujú lekárom množstvo informácií a údajov dôležitých z hľadiska elektrofyziológie.
- Počas ablácie v reálnom čase elektroanatomický systém zaznamenáva presné informácie o šírení excitačných vĺn, umiestnení jaziev, umiestnení a tlaku zavedeného katétra, čo výrazne zvyšuje presnosť a zvyšuje rýchlosť zákroku.
- Tendenciou pozorovanou pri vývoji elektroanatomických systémov novej generácie je rýchlejšie spracovanie a zhromažďovanie informácií - tisíce informácií sa spracúvajú doslova za sekundy, vďaka čomu sú elektroanatomické mapy srdca čoraz presnejšie a ablačné postupy - efektívne. Pacienti sa môžu cítiť lepšie a žiť dlhšie - hovorí doktor A. Fuglewicz.
Umelá inteligencia a jednorazové zariadenia
- V súčasnosti prebiehajú práce na vývoji trojrozmerných mapovacích systémov, ktoré pri použití na zostavenie trojrozmernej mapy ablačnej štruktúry (predsiene alebo srdcové komory) súčasne overia adekvátnosť súčasnej aplikácie a informujú o nej lekára, ktorý zákrok vykonáva. Inými slovami, samotný systém posudzuje, či elektróda použitá na aplikáciu prúdu bola dostatočne stabilná v cieľovom mieste, ktoré chceme odstrániť, či bol čas takejto aplikácie dostatočne dlhý a či bol tlak elektródy dostatočný na dosiahnutie dostatočného poškodenia tkaniva, t. J. Požadovaný efekt ablačného postupu - hovorí prof. Radosław Lenarczyk z kardiologického oddelenia Sliezskeho centra pre srdcové choroby v Zabrze.
- Takýto systém nám potom povie - „v tomto bode musíte žiadosť opakovať - predchádzajúca nebude účinná.“ Algoritmy implementované do softvéru takýchto systémov navyše začínajú vykazovať niektoré vlastnosti typické pre „umelú inteligenciu“ - môžu sa do istej miery naučiť a prispôsobiť sa operátorovi. Takýto systém spätnej väzby, získaný zo zariadenia použitého na postup, podľa výsledkov predbežných štúdií výrazne zvyšuje účinnosť ablačných postupov. Veľké nádeje sú aj pre nové generácie tzv jednorazové zariadenia. Jedná sa o typy elektród alebo ablačných balónov, ktoré umožňujú efektívnu úpravu tkaniva už po jednej alebo dvoch aplikáciách bez potreby namáhavých a časovo náročných viacbodových aplikácií. Ich použitie urýchľuje postup a znižuje vystavenie pacienta a personálu röntgenovým lúčom. V súčasnosti prebiehajú výskumy s cieľom určiť bezpečnosť a účinnosť liečby vykonávanej takýmito systémami - dodáva prof. R. Lenarczyk.
- Nové technológie a inovácie v oblasti metód a prístrojov používaných pri liečbe arytmie sú dôležitým a nevyhnutným prvkom liečebného procesu - hovorí Prof. Maciej Sterliński, vedúci laboratória elektrofyziológie na Katedre porúch srdcového rytmu, Kardiologický ústav vo Varšave, predseda sekcie srdcového rytmu Poľskej kardiologickej spoločnosti. - Citujúc názov panelu, môžeme povedať, že elektrofyziológia nie sú hviezdne vojny, ale riešenia, ktoré používame v klinickej praxi a ktoré majú veľa spoločného s technológiami, ktoré nám umožnili dobyť vesmír. Ak sú správne implementované, umožňujú postupné zlepšovanie prognózy, liečebných účinkov a kvality života tisícov našich pacientov - dodáva Prof. M. Sterliński.
