Rakovina je v Španielsku najobávanejšou chorobou. Naznačuje to prieskum Španielskej spoločnosti lekárskej onkológie (SEOM). Podobné európske prieskumy potvrdzujú tento strach, ktorý vyplýva z rizika úmrtnosti spojeného s týmto ochorením a myšlienky čeliť chemoterapii, z najbežnejšie používanej liečby na riešenie následkov rakoviny a ktorá spôsobuje pacientovi kataraktu zničujúcich vedľajších účinkov.
V snahe eliminovať nádor zvnútra tela chemoterapia využíva silné cytotoxické lieky (toxické pre bunky). Problém je v tom, že tieto látky nerozlišujú medzi chorými a zdravými bunkami; zabíjajú iba bunky, ktoré v tele účtujú vysokú cenu: oslabuje imunitný systém a zvyšuje riziko infekcií a iných zdravotných problémov.
Jeho vedľajšie účinky sa pohybujú od najznámejších, ako je vypadávanie vlasov, extrémna únava, nevoľnosť, zvracanie, hnačka alebo zápcha, anémia alebo vredy v ústach, až po iné menej viditeľné účinky, ktoré ovplyvňujú dlhodobejšie: poškodenie srdca, obličiek, pečene alebo pľúc; osteoporóza; strata kognitívnych schopností; znížený sluch; neplodnosť; nízka sexuálna motivácia ... Dokonca aj 25 percent trpí väčším rizikom vzniku nových nádorov kvôli chemoterapii.
Vďaka chemoterapii stratíte svoj imidž a krátkodobé sebavedomie a predstavuje dlhodobé riziko pre celkové zdravie, “hovorí britská herečka Hayley Mills (66), ktorej bola v roku 2008 diagnostikovaná rakovina prsníka a ktorí sa po tom, čo podstúpili mastektómiu a iba tri relácie chemoterapie, rozhodli ukončiť liečbu.
«Bol som vystrašený z chemoterapie, že rakovina sama priznáva protagonistku Pollyanna. Doslova som cítil, že liečba ma zabíja a rozhodol som sa nepokračovať. Teraz, o štyri roky neskôr, som stále bez rakoviny. Myslím, že životný štýl, ktorý som sa rozhodol prijať, so zdravou stravou, meditáciou a pravidelnou fyzickou aktivitou mi pomohol prekonať túto chorobu. Do akej miery je chemoterapia účinná? Ako sa zlepšuje prežitie pri rakovine? Vyrovnáva to napriek zdravotným a wellness problémom, ktoré spôsobuje? Odpoveď na tieto otázky nie je jednoduchá.
Medzi tisíckami štúdií o výhodách chemoterapie sme našli iba jednu publikovanú v roku 2004 v časopise Clinical Oncology, ktorá dôkladne analyzuje jej skutočný prínos k prežitiu pacientov s rakovinou. Ich závery vykonávané odborníkmi z rakovinového centra v Royal North Shore Hospital v Sydney (Austrália) na celkom 22 rôznych rakovinách a na základe dlhého zoznamu prísnych klinických skúšok a oficiálnych štatistík sú ich závery devastujúce:
„Všeobecný príspevok chemoterapie, liečebnej aj adjuvantnej, k päťročnému prežitiu u dospelých pacientov je 2, 3 percenta v Austrálii a 2, 1 percenta v Spojených štátoch. Keďže päťročný výskyt rakoviny v Austrálii je vyše 60 percent, je zrejmé, že cytotoxická chemoterapia prispieva k prežitiu len veľmi málo. Jasnejšie, nemožné.
Existujú dve možné vysvetlenia, prečo nie je chemoterapia úplne účinná, hovorí Dr. Jesús García-Foncillas, vedúci oddelenia onkológie Nadácie Jiméneza Díaza v Madride a jeden z najuznávanejších vedcov genetiky rakoviny: jeden je Ničí všetky rakovinové bunky, ktoré zanechávajú živé, ktoré sa naďalej delia, až kým sa choroba opäť neobjaví u pacienta.
Ďalším vysvetlením je, že vo svojom darwinovskom boji o prežitie sú niektoré rakovinové bunky schopné vstúpiť do latentnej fázy a schovať sa na miestach známych ako svätyne, čo je stratégia, ktorá im umožňuje uniknúť pôsobeniu cytotoxických látok. Na týchto neobvyklých miestach čakajú tieto zákerné bunky príležitosť na vytvorenie nových rakovinových buniek, ktoré sa rýchlo delia a šíria. To je to, čo vieme ako rakovinové kmeňové bunky.
Projekt ľudského genómu, ktorý vyvrcholil v roku 2003, bol prelomovým bodom k novému prístupu k liečbe rakoviny tým, že otvoril cestu ku genetickým testom a umožnil vývoj biologických liekov, ktoré sú schopné blokovať bunkové dráhy zapojené do vývoja. nádorov «Táto znalosť nám umožňuje navrhovať personalizované terapie, objasňuje García-Foncillasovú a mnoho nových liekov s nižšími vedľajšími účinkami a omnoho znášanlivejšími, ktoré už u niektorých pacientov zabránia použitiu chemoterapie.
To znamená, že nahradzujeme nerozvážne bombardovanie inteligentnými bombami, ktoré ničia konkrétne ciele, ale rešpektujú zvyšok scenára. “Použitie testu Oncotype DX, ktorý analyzuje gény zapojené do relapsu rakoviny, už znížilo použitie Chemoterapia u pacientov s rakovinou prsníka o viac ako 20 percent za posledných osem rokov v Spojených štátoch. Výrobca testov (GenomicHealth Inc.) spustil podobný test na určenie, či pacienti s rakovinou prostaty potrebujú chirurgický zákrok alebo rádioterapiu.
Iné štúdie zároveň presvedčujú lekárov, že v niektorých prípadoch môže byť lepšie zaobchádzanie s menšou mierou liečby a dokonca aj ničím lepším. „Dôkladné sledovanie by mohlo zabrániť účinkom chemoterapie a rádioterapie na mnohých pacientov bez toho, aby sa znížili ich šance na dlhý a zdravý život, “ hovorí Dr. Clifford Hudis, prichádzajúci prezident Americkej asociácie klinickej onkológie (ASCO). Nové zameranie menej je viac leitmotívom výročného kongresu ASCO, ktorý sa konal v júni v Chicagu, najdôležitejšom na svete v onkológii.
Z tisícov nových prezentovaných klinických štúdií jeden poukázal na to, že muži s diagnózou seminómu (typ rakoviny semenníkov) v ranom štádiu sa po chirurgickom zákroku dobre vyvíjajú bez odstránenia nádoru. Ďalšia demonštrovala prvýkrát, že liečba bez cytotoxickej chemoterapie vedie u pacientov s akútnou promyelocytárnou leukémiou po dvoch rokoch liečby k vyššej miere prežitia ako pri tradičnej chemoterapii. Francúzska štúdia súčasne odhalila, že vynechanie chemoterapie pri počiatočnej liečbe detskej leukémie neznížilo šance na prežitie u týchto detí. „Tieto prístupy otvárajú nové príležitosti v onkológii, “ hovorí García-Foncillas.
A hovorí to so znalosťou príčiny. Pred niekoľkými týždňami prišla do svojej kancelárie Ana, 28-ročná študentka, s diagnózou pokročilého karcinómu hrubého čreva as horkou správou, že pre ňu nezostali žiadne liečby. «Po dlhej úvahe sme sa rozhodli študovať prípad z genetiky vysvetľuje. Na základe jeho genetického profilu sme dospeli k záveru, že imunitný systém môžeme použiť na boj s nádorom pomocou protilátky. Zaobchádzali sme s ňou iba touto protilátkou vo veľmi nepriaznivých podmienkach a my sme dokázali vyvolať reakciu jej obrany proti nádoru. Dnes je rakovina Ana reakciou na niekoľko línií chemoterapie bez použitia ovocia. “„ To, čo vidíme, je kombinácia nových technológií a čoraz špecifickejších a účinných spôsobov liečby, “vysvetľuje Sandra Swain, prezidentka spoločnosti ASCO. Vyskúšali sme nešpecifické lieky a dokázali sme, že podávanie chemoterapie pacientom ich (nevyhnutne) nelieči.
Prvým biologickým liekom, ktorý dosiahol vysokú úroveň odpovede, bol imatinib (Gleevec), ktorý účinkuje tak, že inhibuje enzým zapojený do bunkovej proliferácie. Imatinib v roku 2001 preskočil na predné strany sveta s cieľom vyliečiť veľkú väčšinu pacientov s chronickou myeloidnou leukémiou a pacientov s gastrointestinálnym stromálnym nádorom (GIST); dovtedy veľmi zlá prognóza. Dnes sa GIST môžu úplne vyhnúť chemoterapii vďaka imatinibu. Podobne môžu pacienti s určitými typmi rakoviny pľúc alebo melanómami spojenými s genetickou mutáciou známou ako BRAF nahradiť chemoterapiu za lieky.
Podobne liečivo zamerané na mutáciu v géne ALK (crizotinib) funguje približne u štyroch percent pacientov so zvlášť agresívnym typom rakoviny pľúc. Rovnaký liek je účinný aj pri zriedkavom, ale veľmi agresívnom detskom lymfóme.
Tento prístup bohužiaľ nemá slabé stránky. Rovnako ako vírusy a baktérie, nádorové bunky generujú mutácie, ktoré im dávajú rezistenciu proti biologickým liečivám. Stáva sa to napríklad u percenta pacientov s chronickou myeloidnou leukémiou liečených imatinibom. Našťastie to nie je vôbec koniec príbehu, pretože druhá generácia liekov (ako nilotinib alebo dasatinib) je schopná vyhnúť sa rezistencii a ísť na záchranu týchto pacientov a rakovina nie je nemenná entita.
„Každý nádor môže byť tvorený rôznymi typmi rakovinových buniek so stovkami rôznych mutácií, ktoré z nich robia kandidátov na rôzne lieky, “ hovorí Martin Tallman, vedúci oddelenia leukémie v rakovinovom centre Memorial Sloan-Kettering. A dokonca aj tieto mutované bunky sa počas liečby tohto konkrétneho pacienta menia. Aj keď tieto zvláštnosti sťažujú liečbu rakoviny, predstavujú príležitosť navrhnúť nové terapeutické prístupy ». „Ak sa u nádoru vyvinula rezistencia na cytotoxické činidlo, tradične sme ho vyradili a uchýlili sa k inému lieku, vysvetľuje García-Foncillas.
Teraz môžeme biopsiu nádorov vykonať a vykonať genetické a molekulárne testy, aby sme zistili, prečo liečba nefunguje podľa očakávania. Táto stratégia nám môže umožniť napríklad overiť, ako sa u malej časti nádoru vyvinula rezistencia na liečivo. V tejto situácii ju môžeme chirurgicky odstrániť alebo podať inú personalizovanú liečbu pre tú časť, ktorá vyvinula rezistenciu, zatiaľ čo pôvodný liek necháme pôsobiť na väčšinu nádoru, ktorý naň naďalej reaguje ».
Kreatívne techniky zvyšujú počet pacientov a zvyšujú počet rokov života. „V súčasnosti existuje veľká nádej na liečbu kombináciami liekov, v stratégii podobnej stratégii používanej pri HIV, “ hovorí Douglas Hanahan, riaditeľ Švajčiarskeho inštitútu pre experimentálny výskum rakoviny. Zdá sa, že takéto kombinácie fungujú najlepšie pri hematologických a imunitných rakovinách, ako sú napríklad chronické leukémie.
Pevné nádory, ako sú nádory prsníka, prostaty alebo pľúc, majú tendenciu mať väčšiu genetickú rozmanitosť, čo takmer znemožňuje liečbu liekmi zameranými na špecifické bunkové dráhy. To znamená, že zatiaľ bude cytotoxická chemoterapia naďalej súčasťou terapeutického arzenálu. S jednou výhradou: dokonca sa preformuluje aj samotná chemoterapia.
Napríklad sa zistilo, že obalenie cytotoxických látok v mikroskopických tukových bublinách spôsobuje, že chemoterapia sa dostáva priamo do nádoru a vyhýba sa zdravým bunkám. To znamená, že keď sa onkologické príručky vyvíjajú na vedecký zvuk, chemoterapia Môže sa stať liečbou poslednej inštancie. „V súčasnosti sa myšlienka liečby rakoviny podľa jej veľkosti alebo pôvodu pľúc, prsníkov, prostaty alebo obličiek sústreďuje na liečbu, ktorá blokuje procesy, ktoré umožňujú rast nádorov a vývoj, hovorí García-Foncillas. Nepochybne prežívame vzrušujúci moment ».
Dvadsať rokov boja
Cieľ: ukončenie chemoterapie
2001: Imatinib je testovaný ako prvá biologická liečba rakoviny. Je účinný u pacientov s chronickou myeloidnou leukémiou a s gastrointestinálnym stromálnym nádorom.
2005: Spustený test Oncotype DX, ktorý analyzuje gény, ktoré sa podieľajú na rakovine prsníka. Jeho použitie znížilo u týchto pacientov chemoterapiu o 20 percent o osem rokov.
2010: Prispôsobené drogové koktaily sa začínajú používať. Zistilo sa, že sú účinné pri hematologických a imunitných rakovinách, ako je leukémia.
2011: Začína sa práca na imunoterapii, tvorbe molekúl, ktoré v tele spôsobia, že bude bojovať proti rakovine. Clínica de Navarra je v tejto oblasti jedným z desiatich centier globálnej siete.
2020: Ústne terapie sa už uskutočnia. Procedúry budú personalizované a budú mať menej vedľajších účinkov ako súčasné.
Pre toxickú onkológiu
Jesús García-Foncillas, vedúci oddelenia onkológie v Nadácii Jiméneza Díaza, predpovedá, že za niekoľko rokov bude chemoterapia „liečená“ na liečbu rakoviny. „Už pracujeme na personalizovaných terapiách zameraných na konkrétne molekulárne ciele a na lieky s menšími vedľajšími účinkami ako súčasné cytotoxické látky.“ A do budúcnosti verí, že chemoterapia bude nahradená liečbou „schopnou blokovať procesy, ktoré umožňujú vývoj nádorov“,
Zdroj: www.DiarioSalud.net
---czym-si-zajmuje.jpg)
