O tom, ako poskytnúť poľským pacientom po infarkte šancu na dlhší život, diskutovali odborníci počas konferencie o vzdelávacom kardiológii, ktorá sa konala 5. - 6. októbra 2018 vo Varšave. Počas debaty s názvom „Ako zlepšiť prognózu pacienta s akútnym koronárnym syndrómom v Poľsku v kontexte účinnej protidoštičkovej liečby“, boli zdôraznené výzvy v dlhodobej liečbe pacienta po IM, dostupné možnosti liečby a bariéry pri ich aplikácii.
V Poľsku asi 120 tis. Prípady ACS, z toho 73 tis Infarkt. Najčastejšou príčinou infarktu je ateroskleróza. Ako zdôrazňujú odborníci, rozsah problému je veľký. Intervenčná liečba, hoci je vysoko účinná, nerieši všetky problémy pacientov s AKS.
V Poľsku asi 120 tis. Prípady ACS, z toho 73 tis Infarkt. Najčastejšou príčinou infarktu je ateroskleróza. Ako zdôrazňujú odborníci, rozsah problému je veľký. Intervenčná liečba, hoci je vysoko účinná, nerieši všetky problémy pacientov s AKS.
Akútny koronárny syndróm (ACS) je klinický syndróm zahŕňajúci infarkt a tzv nestabilná angína pectoris - teda stav pred infarktom.
- Liečba srdcového infarktu sa začína pred prijatím pacienta do nemocnice. Ak má pohotovostný lekársky tím podozrenie na infarkt STEMI (s eleváciou segmentu ST) a potvrdí ho u kardiológa, pacientovi podá vhodné lieky vrátane kyseliny acetylsalicylovej, hovorí Prof. Jerzy Miłość, národný konzultant v oblasti urgentnej medicíny. - Nemocničné ošetrenie závisí od typu akútneho koronárneho syndrómu u daného pacienta, ako aj od stavu pacienta - dodáva Prof. Jerzy Nice.
V závislosti od typu akútneho koronárneho syndrómu je preferovanou metódou liečby STEMI a NSTEMI intervenčná liečba (bez zvýšenia segmentu ST). - Intervenčná liečba akútneho koronárneho syndrómu dáva veľkú šancu zmierniť príznaky a vyhnúť sa závažným komplikáciám a v dlhodobých výsledkoch významné zníženie úmrtnosti. Podmienkou úspechu je univerzálna dostupnosť kvalifikovaných hemodynamických laboratórií a možnosť rýchleho a priameho transportu pacienta z miesta ochorenia do hemodynamického laboratória v nemocnici. Dostupnosť aj možnosti sa zlepšujú, výzvou však zostáva úspešná liečba pacientov v týždňoch, mesiacoch a rokoch po infarkte. Počas prvého roka po infarkte zomiera každý piaty pacient, po piatich rokoch vrátane pacientov, ktorí zomreli pred príchodom do nemocnice, je každý druhý pacient mŕtvy. Avšak nemusí to tak byť! - hovorí prof. Jarosław Kaźmierczak, národný konzultant v oblasti kardiológie.
Pacienti po infarkte môžu žiť dlhšie
Poľská intervenčná kardiológia sa roky pýši úspechmi. - Úroveň liečby infarktov v Poľsku je na najvyššej svetovej úrovni. Implementujú sa nové riešenia zamerané na komplexnú starostlivosť o pacientov, prístup k ambulantným konzultáciám a prístup k rehabilitácii, ako je napríklad program KOS-Zawał. Sú to dôležité činnosti a veľký dôvod na hrdosť - hovorí prof. Piotr Ponikowski, prezident Poľskej kardiologickej spoločnosti. - Nesmieme však zabudnúť na znepokojivé štatistiky týkajúce sa stále príliš vysokej úmrtnosti pacientov po infarkte z dlhodobého hľadiska.
- Ako kardiologická komunita môžeme pomôcť poľským pacientom žiť dlhšie po infarkte. Vieme, čo je najväčšou výzvou: terapia a starostlivosť o kardiaka počas týždňov, mesiacov a rokov po infarkte, vzdelávanie v najnovších smerniciach a odporúčaniach vedeckých spoločností a lepšia komunikácia a spolupráca medzi lekármi a pacientmi. Tieto výzvy sú zrejmé najmä pri aplikácii modernej protidoštičkovej liečby na potlačenie tvorby trombov na aterosklerotických plakoch a na zabránenie opakovania závažnej udalosti. Na konferencii sa diskutovalo o moderných protidoštičkových terapiách, ako je tikagrelor v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou (ASA), ktoré sú účinné, bezpečné a umožňujú prispôsobenie liečby dnešnému profilu pacienta. Aj keď sú obsiahnuté v pokynoch Európskej kardiologickej spoločnosti a sú dostupné v Poľsku, nie vždy sa uplatňujú. V prvom rade je dôležité, aby lekári vedeli o dostupných moderných terapiách, a preto sú vzdelávacie konferencie a debaty zamerané na zhrnutie najnovších vedeckých správ a diskusiu o záveroch také potrebné - dodáva Prof. Piotr Ponikowski.
Antiagregačná terapia: dôležité vzdelanie, dôslednosť a spolupráca
Počas konferencie s názvom „Moderná protidoštičková liečba - rovnováha medzi účinnosťou a bezpečnosťou“, odborníci diskutovali o tom, ako zlepšiť prognózu pacienta s akútnym koronárnym syndrómom, ako optimalizovať protidoštičkovú liečbu tak, aby bola liečba čo najviac prispôsobená potrebám pacienta, a o úlohe spolupráce lekára a pacienta pri v tomto ohľade.
- Jedným aspektom sú naše vedomosti o dostupných možnostiach účinnej liečby pacientov, druhým - presviedčanie pacientov o disciplinovanom používaní protidoštičkových terapií. Mnoho pacientov, bohužiaľ, liečbu preruší alebo ju užíva nepravidelne. Počas debaty sme diskutovali o navrhovaných aktivitách v tejto oblasti - hovorí prof. Piotr Ponikowski.
- Iniciatívy ako konferencia „Moderná protidoštičková liečba - rovnováha medzi účinnosťou a bezpečnosťou“, ako aj organizácia fóra na výmenu poznatkov kardiologickej komunity v oblasti moderných protidoštičkových terapií sú cťou pre našu spoločnosť, ktorá už roky investuje do ľudského kapitálu a oceňuje potenciál poľských odborníkov, vytvorenie globálneho centra pre výskum a vývoj v Poľsku. Je to však predovšetkým príležitosť pre pacientov, ktorí sú priamymi príjemcami tejto a podobných vzdelávacích a vedeckých iniciatív určených lekárskej komunite - hovorí Jarosław Oleszczuk, prezident predstavenstva spoločnosti AstraZeneca Pharma Poland, spoluorganizátor konferencie a odbornej debaty.
