Nekrotizujúca pankreatitída (nekróza pankreasu) - príčiny, príznaky a liečba

Nekrotizujúca pankreatitída (pankreatická nekróza) je agresívna forma akútnej pankreatitídy. Pankreatická nekróza môže viesť k rozvoju sepsy, gastrointestinálneho krvácania alebo príznakov syndrómu akútnej respiračnej tiesne s následnou smrťou. Aké sú príčiny a príznaky nekrózy pankreasu? Ako sa s ňou zaobchádza?

Nekrotizujúca pankreatitída (pankreatická nekróza) je agresívna forma akútnej pankreatitídy. V priebehu tohto ochorenia sa pankreas a okolité tkanivá trávia pankreatickými enzýmami samy. Potom sa tento orgán zapáli. Ak mechanizmy obmedzujúce šírenie zápalového procesu zlyhajú v priebehu prvých hodín, dôjde k nekróze tkanív pankreasu - parenchýmu a / alebo peripankreatických tkanív.

Pankreatická nekróza sa vyskytuje asi u 20%. prípady akútneho zápalu tohto orgánu. Úmrtnosť v tejto skupine pacientov je vysoká a dosahuje dokonca 50%. Vo zvyšných 80 percentách. V prípadoch akútnej pankreatitídy sa vyvíja mierne edematózna forma.

Počujte o nekrotickej pankreatitíde. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5

Nekrotizujúca pankreatitída (nekróza pankreasu) - príčiny

Najbežnejšie nepriame (80% prípadov) príčiny nekrotickej akútnej pankreatitídy sú ochorenia žlčníka a žlčových ciest (hlavne žlčové kamene) a nadmerné požívanie alkoholu. V 10 percentách príčiny zápalu nie sú známe. Vo zvyšných 10 percentách. rozvoj zápalu môže viesť okrem iného k:

• brušná trauma
• hyperparatyreóza
• anatomické abnormality (bisektálny pankreas) a lieky (napr. azatioprín, kortikosteroidy, tiazidy)

Nekrotizujúca akútna pankreatitída môže byť tiež komplikáciou po vyšetreniach, napríklad ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia) alebo zákrokoch, napríklad po operácii žlčníka.

Nekrotizujúca pankreatitída (nekróza pankreasu) - príznaky

Príznaky nekrózy pankreasu sa líšia a závisia od mnohých faktorov, vrátane či chorobný proces postihuje aj iné orgány alebo iba pankreas, či už ide o samotný pankreas alebo okolité tkanivo, či existujú lokálne komplikácie (napr. cysty pankreasu) a či došlo k infikovaniu nekrózy (vyskytuje sa asi v 1/3) pacientov, najčastejšie po 10 dňoch choroby). Potom sa okrem príznakov akútnej pankreatitídy môžu objaviť aj nasledujúce príznaky:

• ťažká sepsa;
• gastrointestinálne krvácanie;
• syndróm akútneho respiračného zlyhania;
• syndróm generalizovanej zápalovej reakcie;
• syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;

Nekrotizujúca pankreatitída (nekróza pankreasu) - diagnostika

Najskôr sa vykonajú testy krvi a moču. Charakteristické je zvýšenie aktivity pankreatických enzýmov - hlavne lipázy v krvi a amylázy v krvi a moči. Ďalším vyšetrením je ultrazvuk brušnej dutiny (pri vyšetrení môžete vidieť zväčšenie, opuch pankreasu, rozmazanie jeho hraníc). Konečná diagnóza sa stanoví na základe brušnej tomografie s kontrastnou látkou. Pri vyšetrení sa zistí prítomnosť nekrózy tkanív, pankreatického parenchýmu alebo peripankreatických tkanív.

Nekrotizujúca pankreatitída (nekróza pankreasu) - liečba

Najskôr sa opravia nedostatky elektrolytov. Okrem toho je pacient enterálne vyživovaný pomocou enterálnej sondy.

Antibiotiká sa podávajú aj na prevenciu infekcií. V prípade už existujúcej infekcie je antibiotická liečba popri chirurgickom zákroku nevyhnutnou pomocnou liečbou.

Indikáciou chirurgickej liečby pri nekróze pankreasu je zhoršujúci sa stav pacienta, a nie iba skutočnosť, že sa jedná o nekrózu. Výnimkou je prípad, keď bola diagnostikovaná infekcia nekrózy pankreasu. Je potrebné zvážiť aj chirurgický zákrok, keď neinfikovaná nekróza pokrýva viac ako 50%. pankreatického parenchýmu a pacient napriek liečbe zostáva vážny.Počas operácie sa odstránia pankreatické nekrotické lézie, nekróza peripankreatických tkanív a tekutina z peritoneálnej dutiny.