V rozhovore sa Dr. Rivas venuje svojim skúsenostiam ako spolupracujúci lekár, popisuje súčasný prehľad vládnych politík v oblasti zdravia v krajinách ako Vietnam, hovorí o výzvach, ktorým čelí, a zdôrazňuje význam odbornej prípravy ako kľúčového prvku pri rozvoji dobrá práca v teréne
Vo svojej skúsenosti ako spolupracujúci lekár vyzdvihuje svoju prácu v roku 2012 vo výskume sexuálneho a reprodukčného zdravia s cieľom vypracovať vládnu politiku s Populačným fondom OSN (UNFPA) v Hanoji vo Vietname. V roku 2011 odišiel do Čadu z organizácie Misia a rozvoj do Goundi, aby poskytol lekársko-chirurgickú pomoc v pôrodnici Le Bon Samaritain v N'djamene. V tejto nemocnici má pedagogické skúsenosti a poskytuje školenie študentom medicíny a zdravotným sestrám v indickej Kalkate v Indickom inštitúte matiek a detí.
Okrem toho, Carolina Rivas v súčasnosti študuje doktorát pôrodníctva a gynekológie na autonómnej univerzite v Madride a má magisterský titul z mikrobiológie a infekčných chorôb na univerzite v San Jorge de Zaragoza a oficiálneho magisterského štúdia v odbore rozvojovej a medzinárodnej spolupráce na Inštitúte štúdií. o rozvojovej a medzinárodnej spolupráci HEGOA univerzity v Baskicku.
Celý rozhovor je uvedený nižšie.
Odkiaľ pochádza tento záujem o rozvojovú spoluprácu? Aké boli prvé kroky?
Môj záujem o otázky rozvoja a spolupráce sa zrodil už dávno, pred ukončením lekárskych štúdií. Dokonca by som sa odvažoval povedať, že tento záujem alebo vášeň bola skutočným motorom, ktorý sa nakoniec stal gynekológom, a to mi zachovalo túžbu pokračovať v učení, aby som sa každý deň ako profesionál a ako človek zlepšoval.
Aký bol váš prvý kontakt so spoluprácou? Kde ste boli informovaní pred cestou?
Pred vstupom do sveta medzinárodnej spolupráce som už pochádza z dlhoročnej kariéry sociálneho dobrovoľníctva, aké som robil v detskej onkológii prostredníctvom andalúzskej organizácie ANDEX. Ale prvýkrát, keď som mal možnosť cestovať do rozvojovej krajiny s projektom spolupráce, bol počas „sobotného roka“, ktorý som si užil na konci vysokej školy a predtým, ako som urobil MIR (rok, v ktorom som sa naozaj naučil viac ako v veľa kurzov a kongresov). Pri tejto príležitosti som sa prostredníctvom Juvenilnej asociácie študentov medicíny v Seville (AJIEMS) stretol s detským lekárom, ktorý mal organizáciu umiestnenú na okraji Kalkaty (India) a ktorý ma pozval na spoluprácu s nimi niekoľko mesiacov.
V tom čase som nemal veľa vedomostí o rozvojovej spolupráci a navštívil som iba centrum vonkajšieho zdravia a medzinárodného očkovania v Seville, kde ma informovali o rizikách tohto regiónu ao preventívnych opatreniach, ktoré by som mal prijať. V každom prípade si stále pamätám túto skúsenosť ako jeden z najlepších v mojom živote a ako zlom v mojej kariére a v mojom osobnom živote a neváhal by som ju odporučiť akémukoľvek lekárovi alebo budúcemu lekárovi.
Nielenže sa zúčastnil lekársko-chirurgických programov terénnej pomoci, ale tiež sa zúčastňuje na príprave rozvojovej spolupráce prostredníctvom magisterského programu. Mení sa perspektíva lekára pri tejto práci v teréne s týmto školením v spolupráci? Považujete to za potrebné?
Master of Development and International Cooperation in Hegoa Institute určite zmenil moju víziu rozvoja a spolupráce, okrem toho, že mi poskytol nástroje, ktoré mi chýbali.
Musím zdôrazniť, že vďaka magisterskému titulu som mal možnosť žiť počas kurzu so skupinou ľudí z rôznych kútov sveta az mnohých profesionálnych kategórií (v skupine sme boli len dvaja toalety), ako aj zúčastňovať sa diskusií na témy odlišné od politiky a medzinárodných vzťahov, ekonómie, ľudských práv, rodovej rovnosti a feminizácie chudoby, sociológie v systémoch globalizácie alebo spolupráce.
A áno, domnievam sa, že takéto školenie je veľmi obohacujúce pre odborníkov, tak lekárskych, ako aj iných, ktorí sa venujú spolupráci, pretože poskytuje kritický pohľad na to a pomáha nám hodnotiť projekty, s ktorými chceme. spolupracovať pri zohľadnení základných faktorov, ako sú udržateľnosť, rodové začlenenie alebo zohľadnenie skutočných potrieb spoločnosti. Aj keď tento typ odbornej prípravy môže byť pre lekárov, ktorí vykonávajú špecifickú spoluprácu, napríklad pri chirurgických kampaniach nadmerný, vždy je vhodné mať nejaký druh odbornej prípravy, aby vedeli, s čím sa stretávame a s kým alebo s čím budeme spolupracovať.
Podľa správy o rozvojových cieľoch z roku 2011, napriek obrovskému pokroku zaznamenanému v percente pôrodov navštevovaných zdravotníckym personálom, je pokrytie v subsaharskej Afrike a južnej Ázii, kde dochádza k najväčšiemu počtu úmrtí matiek, stále nízke., Podľa toho istého zdroja sa dá predísť drvivej väčšine úmrtí matiek. Väčšina z nich je spôsobená pôrodníckym krvácaním, ktoré sa takmer všetky vyskytlo počas alebo bezprostredne po pôrode; ďalšími príčinami sú eklampsia, sepsa a komplikácie z potratov vykonaných v nebezpečných podmienkach; Medzi nepriame príčiny patrí malária a HIV. Objavujú sa ďalšie javy, ako je pôrodnícka fistula. Akým patológiám, klinickým prípadom čelí lekár v krajine ako Čad alebo Vietnam?
Moje skúsenosti v Čade a vo Vietname boli veľmi odlišné, keďže moje úlohy boli tiež, od zdravotnej starostlivosti k politike výskumu a verejného zdravia.
Napríklad v Čade sme sa museli účinne vysporiadať so všetkými týmito patológiami a mnohými ďalšími, s ktorými zdravotnícki odborníci v Španielsku nie sú príliš zvyknutí: hrozné následky nebezpečných potratov (téma, ktoré ma osobne rozhorčuje a na ktorých som rozvinul svoju tézu) ), vysoký výskyt preeklampsie a eklampsie, obštrukcie pri narodení u dospievajúcich, sterilita v dôsledku vysokej miery STI (v prostredí, kde je materstvo nevyhnutné pre sociálne postavenie žien), malária a iné choroby parazitárne, veľmi pokročilé štádiá rakoviny atď. Okrem toho existujú nápadné situácie, ako napríklad požiadavka manžela na súhlas s vykonaním naliehavého cisárskeho rezu a neschopnosť urobiť veľa, keď namieta, alebo nájsť kompatibilného príbuzného, ktorý by mohol vykonať transfúziu krvi.
A to všetko súvisí s veľkým nedostatkom technických a farmakologických prostriedkov, vďaka čomu musíte pri hľadaní riešení dostupnými prostriedkami zaostriť vynaliezavosť.
Knihy, ako je Klinická a terapeutická príručka MSF alebo iné, o medicíne na odľahlých miestach, sú veľmi užitočným nástrojom pri hľadaní alternatív, ako sú dávky liekov pre rôzne spôsoby podania, ako je obvyklé.
Aká je všeobecná situácia vietnamskej vládnej politiky v oblasti sexuálneho a reprodukčného zdravia? Aké sú v tejto súvislosti výzvy Populačného fondu OSN?
Moja práca na UNFPA (oficiálne UNFPA) vo Vietname bola veľmi špecifická a spolupracovala s ministerstvom zdravotníctva pri vyšetrovaní životaschopných politík v krajine týkajúcich sa prevencie a kontroly rakoviny krčka maternice alebo regulácie rakoviny krčka maternice. Profesia pôrodnej asistentky. Oddelenie sexuálneho a reprodukčného zdravia tejto medzinárodnej organizácie však spolu s vietnamskou vládou v súčasnosti čelia mnohým výzvam, ako je vysoká úmrtnosť matiek medzi menšinovými etnickými skupinami žijúcimi v horských a odľahlých oblastiach (výzva, ktorá sa vyvinula) zaujímavá iniciatíva na školenie a certifikáciu pôrodných asistentiek patriacich k týmto etnickým menšinám), reprodukčné zdravie a plánovanie rodiny adolescentov alebo zvýšenie pomeru pohlaví (chlapcov / dievčat) pri narodení v dôsledku selektívnych potratov ženských plodov, medzi inými.
Čad a Vietnam, dve zdanlivo veľmi rozdielne skutočnosti, ktoré však majú spoločné prvky, ktoré majú priamy vplyv na národné politiky v oblasti zdravia. Aké spoločné body ste zistili z vašej skúsenosti medzi týmito zdanlivo rôznorodými skutočnosťami?
Napriek tomu, že neviem o žiadnej z týchto dvoch skutočností do hĺbky, musím povedať, že som medzi týmito krajinami našiel veľa rozdielov. Aj keď obe krajiny trpia nedostatkom dostupných ekonomických prostriedkov na politiky v oblasti zdravia, sú oveľa rozvinutejšie vo Vietname, rozvíjajúcej sa krajine so strednými príjmami, ktorá v posledných rokoch zaznamenala veľký pokrok a má pomerne rozsiahlu zdravotnú sieť. Naopak, v Čade tieto politiky prakticky neexistujú a malá pomoc, ktorá existuje, pochádza hlavne z rúk neziskových organizácií.
Napriek týmto obrovským rozdielom môže byť podobnosť v tom, že ženy v oboch oblastiach (hoci každá svojím vlastným spôsobom) pokračujú v mnohých oblastiach života v postavení podradenosti voči mužom, s obmedzenou silou nad vlastným reprodukčným zdravím. a so situáciami, ako je polygamia v Čade alebo sociálna povinnosť žien opustiť svoj domov, keď sa zosobášia a stanú sa súčasťou rodiny manžela vo Vietname.
V Čade mal okrem lekársko-chirurgickej pomoci v materskej časti Nemocnice Le Bon Samaritan tiež príležitosť poskytnúť študentom medicíny praktické kurzy. Aké rozdiely ste zistili medzi vaším školením a kurzom, ktorý ste tu mali v Španielsku? Aké ťažkosti sa podľa vás v tomto prípade stretávajú s lekárom v čadskom kontexte? Vidíte nejaké paralely s lekárom vo Vietname?
Rozdiely medzi školením v Čade a Španielsku sú nespočetné. V nemocnici Le Bon Samaritain v N'djamene je jedinou lekárskou školou v krajine, kde sa študentom udeľuje štipendium vďaka organizácii katolíckeho chirurga Mario Ubachovi a jeho manželke sestričke Isabel Vila „Misia a rozvoj pre Goundi“. V Čade nie je dostatok lekárskych špecialistov alebo lekárov na výučbu teoretických kurzov, takže väčšina je prevzatá z Európy a kooperujúci, ktorí navštevujú niekoľko mesiacov, sú zodpovední za praktickú prípravu študentov. Študenti medicíny a zdravotnícki pracovníci v Čade musia navyše čeliť nedostatku prostriedkov, nízkym mzdám a tradičným a kultúrnym presvedčeniam, ktoré sú prekážkou správnej starostlivosti o pacientov.
Vo Vietname je však lekárska odborná príprava omnoho viac inštitucionalizovaná a rozvíjaná s rôznymi univerzitami a programami lekárskej špecializácie, hoci problémy, ako sú sociálno-kultúrna bariéra alebo nízka mzda, ktoré tlačia lekárov k súkromnému lekárstvu alebo k emigrácii, by mohli byť podobnosti medzi oboma krajinami.
Dlho sa hovorilo o exoduse lekárov a zdravotných sestier z rozvíjajúcich sa krajín na západ. Do tej miery, že na 63. Svetovom zdravotníckom zhromaždení bol predstavený svetový kódex postupov Svetovej zdravotníckej organizácie o medzinárodnom nábore zdravotníckych pracovníkov. Vzhľadom na túto nerovnosť v distribúcii a pracovných podmienkach zdravotníckych pracovníkov vo svete je potrebné opýtať sa: Čo vás učili čadskí a vietnamskí lekári? Čo považujete za svoje najväčšie silné stránky?
Je to veľmi citlivá otázka, pretože väčšina ľudí, ktorí spolupracujú na rozvojových projektoch, tak robí, pretože veríme v sociálnu spravodlivosť a solidaritu, ale potom sa niekedy dostaneme do pasce kritiky „sebectva“ odborníkov z krajín v rozvoj, ktorý emigruje pri hľadaní pracovných vylepšení namiesto toho, aby zostal vo svojej krajine a snažil sa ho zvýšiť. Preto by sme si pri tejto otázke mali najprv predstaviť situáciu profesionála, ktorý vie, že emigráciou môže získať 5-násobne vyššiu mzdu a tým vylúčiť svoju rodinu z chudoby, a potom sa opýtať, čo by sme namiesto toho urobili., či by sme boli takí podporní, keby sme boli v znevýhodnenejších podmienkach.
Pokiaľ ide o mňa, môžem povedať, že zdravotnícki pracovníci, s ktorými som sa stretol v prostrediach, ako sú Čad, ma naučili najmä ich silu a túžbu bojovať napriek ťažkostiam, ale tiež ma naučili, aby som si stanovil priority a nezoslepil sa pri získavaní všetkého za každú cenu, aj keď to nie je možné, pomerne zložité učenie pochádzajúce z gynekológie „zdravej matky, zdravého dieťaťa“, kde výsledkom iným než skutočným je zlyhanie.
Aké základné odporúčania by ste dali lekárovi, ktorý chce začať v spolupráci a dobrovoľníctve? Aké sú kľúče k rozvoju efektívnej práce v teréne?
Prvým odporúčaním by bolo, aby sa dobre tvarovali. Školenie je nevyhnutné, pretože na prácu na rozvojových projektoch nestačí mať vôľu alebo túžbu, musíte pomôcť, ale musíte vedieť, ako to urobiť, na základe zásady solidarity a nie charity. Okrem toho sa musíme správne informovať o kontexte miesta, kam ideme, ao organizácii a jej práci, aby sme si boli istí, či tam chceme prispieť svojou žulou alebo nie. Spolupráca prostredníctvom spolupráce veľmi nepomáha.
Chcel by som vám tiež povedať, že na rozvoj dobrého zamestnania je potrebné sa naučiť zložiť sociokultúrny batoh, ktorý každý z nás plnil počas nášho života, a nezabudnite, že ide o „spoluprácu“, to znamená o ochotu učiť, ale aj byť vnímaví, mať oči dokorán a učiť sa od druhých.
Nakoniec by som vám nechcela prestať hovoriť, že solidaritu nemožno uplatniť iba v zahraničí a že existuje mnoho spôsobov, ako zvýšiť povedomie a bojovať za sociálnu spravodlivosť v našom prostredí av oblasti zdravia. Solidarita je niečo, čo by sme mali praktizovať každý deň.
Nadácia od svojho založenia vytvorila národný register spolupracujúcich lekárov a dobrovoľníkov, prostredníctvom ktorého zisťujeme realitu našich odborníkov a ich potreby. Vytvoril som tiež platformu pre prácu, konzultácie a výmenu informácií medzi zdravotníckymi profesionálmi a rozvojovými organizáciami. Aká by bola vaša žiadosť adresovaná Generálnej rade oficiálnych lekárskych združení a jej vzniku? Aké aspekty by podľa vás mali byť posilnené, aby sa zaručil najlepší výkon lekára v tejto oblasti a následne zlepšenie poskytovania služieb komunitám rôznych krajín? ?
Osobne som veľmi vďačný za túto iniciatívu, ktorá nás môže spojiť s odborníkmi v oblasti zdravotníctva spolu s nami as rozvojovými organizáciami, ako aj za poskytovanie informácií o konkrétnom školení v oblasti rozvoja a humanitárnej činnosti a dokonca aj o pracovných ponukách.
Na druhej strane sa mi zdá zaujímavé, že nadácia mala nejakú platformu, typ fóra, kde by sa tento kontakt mohol zintenzívniť a kde by odborníci mohli požiadať o radu, zdieľať materiály, ktoré môžu byť užitočné alebo poznať našu prácu. Bolo by tiež zaujímavé, ak by sa nadácia stala referenčným bodom pre tých lekárov alebo študentov, ktorí hľadajú svoj prvý východ z terénu ako neplatení dobrovoľníci a ktorí sa ocitnú s mnohými prekážkami, ktoré niekedy spôsobujú, že tento východ nikdy nenastane.
Zdroj: www.DiarioSalud.net
---przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
