Liečba epilepsie je primárne farmakoterapia. Existuje veľa rôznych antiepileptických prípravkov - výber lieku pre konkrétneho pacienta závisí okrem iného od od jeho veku, typu záchvatov, ktoré má, alebo iných zdravotných stavov, ktoré má. Okrem liekov sa niekedy pri liečbe epilepsie používajú aj liečebné techniky, ba dokonca ... konkrétna strava.
Obsah
- Farmakologická liečba epilepsie
- Liečba epilepsie liekom: princípy terapie
- Farmakologická liečba epilepsie a vek pacienta
- Liečba epilepsie liekom: vedľajšie účinky
- Liečba epilepsie chirurgickým zákrokom
- Liečba epilepsie: diétna liečba
Liečba epilepsie striktne závisí od toho, aký typ epilepsie bol u daného pacienta diagnostikovaný. Epilepsia je jedným z najbežnejších neurologických ochorení - podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) ňou trpí na celom svete až 50 miliónov ľudí.
Celkový počet prípadov by mal naznačovať, že epilepsia sa môže u rôznych ľudí líšiť, a je to skutočne tak - existuje veľa rôznych typov záchvatov a veľa rôznych syndrómov epilepsie.
Účelom rozlíšenia vyššie spomenutého je predovšetkým výber vhodnej liečby pre daného epileptického pacienta - ukazuje sa, že niektoré epileptické záchvaty je možné zvládnuť jedným liekom, iné použitím úplne iného prípravku a v prípade iných je nevyhnutné použiť liečby epilepsie iné ako farmakoterapia.
Epilepsia - príznaky a pomoc
Farmakologická liečba epilepsie
Farmakoterapia je primárnou liečbou epilepsie. Je to hlavne kvôli výsledkom, ktoré je možné dosiahnuť pomocou liekov - ukazuje sa, že vďaka farmakoterapii je možné dosiahnuť dobrú kontrolu epilepsie až u 60 - 80% pacientov s týmto ochorením.
V súčasnosti je do skupiny antiepileptík zahrnutých veľa rôznych prípravkov. Rozhodne neplatí, že neurológ zaoberajúci sa pacientom s epilepsiou náhodne odporučí niektorý z dostupných prostriedkov - pred začatím liečby je potrebné najskôr presne určiť, aký typ záchvatov má pacient.
- Záchvaty: typy
- Status epilepticus
- Psychogénne pseudoepileptické záchvaty
Je to spôsobené tým, že rôzne sa liečia rôznymi prípravkami. Je tiež potrebné zvoliť správny liek, pretože sa stáva, že niektoré antiepileptiká ... môžu dokonca zhoršiť stav pacienta - to je prípad karbamazepínu, ktorý by sa nemal podávať napríklad pacientom s juvenilnou myoklonickou epilepsiou.
Okrem typu záchvatov, ktoré pacient zaznamená, sa pri plánovaní liečby epilepsie zohľadňuje aj vek pacienta, komorbidita a ďalšie lieky, ktoré pacient užíva.
V prípade posledne menovaného je to obzvlášť dôležité kvôli skutočnosti, že medzi antiepileptikami a inými liekmi môžu nastať interakcie, ako napríklad oslabenie alebo zosilnenie účinku jednotlivých užívaných liekov. Najbežnejšie antiepileptiká sú:
- karbamazepín
- fenytoín
- kyselina valproová
- lamotrigín
- oxkarbazepín
- levetiracetam
- benzodiazepíny (napr. diazepam, klonazepam)
- primidón
- gabapentín
- topiramát
- retigabín
- vigabatrín
- pregabalín
- lakosamid
Liečba epilepsie liekom: princípy terapie
Pri liečbe epilepsie by mal pacient užiť najnižšiu dávku lieku.
Najvýhodnejšie je, keď sa terapeutický úspech dosiahne použitím jedného antiepileptického prípravku - výhodou monoterapie je napr. zníženie rizika vedľajších účinkov antiepileptickej liečby.
Ak však nemožno dosiahnuť očakávané účinky liečby epilepsie použitím jedného prípravku, potom sa pacientovi obvykle ponúkne ďalší nasledujúci liek.
Nie je neobvyklé, že chvíľu nájdete správnu dávku antiepileptík - aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov, liečba sa zvyčajne začína nízkymi dávkami a potom sa postupne zvyšuje.
Pri liečbe epilepsie je veľmi dôležité, aby ste svoje lieky užívali pravidelne a striktne podľa pokynov lekára. Nedodržanie odporúčaní a nedostatok pravidelnosti môžu viesť nielen k horším liečebným účinkom - existujú aj pacienti, u ktorých je diagnostikovaná epilepsia rezistentná na lieky, zatiaľ čo nedostatok výsledkov liečby je spôsobený nesprávnym podávaním antiepileptík.
Pacienti užívajúci antiepileptiká musia pamätať aj na to, že ich správanie ovplyvňuje aj výsledky liečby.
Pacienti by sa mali vyhýbať situáciám, ktoré môžu zvyšovať riziko záchvatu, ako je nedostatočný spánok, pitie alkoholu, nadmerný stres alebo vystavenie blikajúcim svetlám.
Na otázku, ako dlho musí pokračovať farmakologická liečba epilepsie, neexistuje jednoznačná odpoveď. Niektorí pacienti potrebujú celoživotné lieky, zatiaľ čo iní môžu svoje lieky časom vysadiť.
Aby však na to vôbec mohol človek myslieť, nesmie sa u pacienta dlhodobo vyskytnúť epileptické záchvaty - všeobecne sa verí, že o ukončení farmakoterapie možno uvažovať po 2 - 3 rokoch bez záchvatov.
Tu je potrebné zdôrazniť, že pacient nemôže prestať užívať svoje lieky sám - je to možné len so súhlasom neurológa, navyše - aby sa nevyvolával záchvat - je potrebné vysadzovať antiepileptiká postupne.
Farmakologická liečba epilepsie a vek pacienta
Už bolo spomenuté, že výber antiepileptika závisí okrem iného od od veku pacienta s epilepsiou. Je to spôsobené napríklad rozdielmi v metabolizme v rôznych vekových skupinách - osobitná pozornosť by sa mala venovať napríklad liečbe epilepsie u detí a starších ľudí.
Liečba epilepsie môže byť niekedy problémom pre plodiace ženy. Pacienti užívajúci hormonálnu antikoncepciu by o tom mali rozhodne informovať svojho neurológa - antiepileptiká môžu oslabiť účinok prípravkov, ktoré zabraňujú počatiu.
V takýchto situáciách môže byť potrebné zvýšiť dávku antikoncepčných prostriedkov alebo nahradiť hormonálnu antikoncepciu inou metódou antikoncepcie (napr. Kondómami).
Problémom je aj liečba epilepsie u tehotných pacientok a u dojčiacich žien. Je známe, že užívanie antiepileptík matkou zvyšuje riziko vrodených chýb u dieťaťa.
Na druhej strane sa verí, že žena trpiaca epilepsiou by nemala ukončiť liečbu počas tehotenstva. Príprava na tehotenstvo by sa mala v skutočnosti začať dobre pred počatím.
Je možné, že je možné do štandardnej terapie zaviesť úpravy, ako je maximálna a zároveň bezpečná redukcia liekov používaných budúcou matkou.
Žene sa tiež odporúča zvýšiť - v porovnaní so štandardom - suplementáciu kyselinou listovou.
Téma dojčenia žien liečených antiepileptikami sa javí kontroverzná - tieto lieky môžu prechádzať do materského mlieka. Niektorí špecialisti sú toho názoru, že by bolo v tomto prípade bezpečnejšie vzdať sa dojčenia.
Iní zasa naznačujú, že koncentrácie antiepileptík v potravinách sú výrazne nižšie ako v krvi matky a že u dieťaťa, ktoré bolo počas tehotenstva vystavené pôsobeniu antiepileptík, by sa teoreticky mohol rozvinúť abstinenčný syndróm, ak by náhle prestal byť vystavený. na také lieky.
Tento aspekt, ako už bol spomenutý, je dosť zložitý a nakoniec o liečbe konkrétnych pacientov rozhodujú gynekológovia spolu s neurológmi.
Liečba epilepsie liekom: vedľajšie účinky
Pri liečbe epilepsie je dôležité nielen úspešne kontrolovať výskyt epileptických záchvatov - je tiež dôležité, aby bola liečba spojená s čo najmenším počtom vedľajších účinkov.
Každý liek môže skutočne viesť k niektorým vedľajším účinkom - v prípade antiepileptík sú najbežnejšími problémami tohto typu:
- gastrointestinálne ťažkosti
- bolesti hlavy
- nevoľnosť
- somnolencia
- dvojité videnie
- cítiť sa unavený
Závažnosť ochorení uvedených vyššie je najčastejšie najväčšia počas počiatočného obdobia liečby a zvyčajne klesá s časom, keď sa telo postupne prispôsobuje prijatým liekom.
Pacienti užívajúci antiepileptiká však musia byť pod stálym dohľadom neurológa, pretože sú tu riziko ďalších, často závažných vedľajších účinkov, napríklad závažnej dysfunkcie pečene.
Niektoré antiepileptiká majú naopak typické, dosť špecifické vedľajšie účinky.
To je napríklad prípad valproátov, ktoré môžu viesť k priberaniu a vypadávaniu vlasov.
Vedľajším účinkom, ktorý je typický pre fenytoín, je zväčšenie ďasien.
Liečba epilepsie chirurgickým zákrokom
Procedurálna liečba epilepsie sa neposkytuje každému, kto má epilepsiu - v prípade väčšiny pacientov sa dostatočné účinky dosiahnu farmakoterapiou.
Operatívna liečba epilepsie sa používa iba vtedy, keď skutočný očakávaný prínos preváži všetky možné riziká.
Procedurálny manažment sa používa predovšetkým u pacientov s epilepsiou rezistentnou na lieky, t. J. U tých, u ktorých použitie čo i len kombinácie niekoľkých liekov neumožňuje uspokojivo kontrolovať výskyt epileptických záchvatov.
Techniky liečby epilepsie zahŕňajú menej aj viac invazívne techniky.
Prvý z nich zahrnuje také postupy, ako je implantácia stimulátora nervu vagus alebo neurostimulátorov ovplyvňujúcich elektrickú aktivitu samotnej mozgovej kôry.
Na druhej strane oveľa invazívnejšie postupy zahŕňajú také postupy, ako sú:
- kalosotómia (zahrnujúca priesečník spojov medzi hemisférami mozgu)
- lobektómia (resekcia časti mozgu, kde zameranie spôsobuje záchvaty)
- hemisferektómia (odstránenie jednej hemisféry mozgu)
Je potrebné dodať, že pred vykonaním niektorého z vyššie uvedených postupov pacienti podstúpia dôkladnú kvalifikáciu, počas ktorej okrem iného či sú počas operácie poškodené dôležité mozgové centrá, napríklad tie, ktoré sú zodpovedné za kontrolu reči alebo pohybu.
- Telemedicína v liečbe epilepsie
Liečba epilepsie: diétna liečba
Niektorí vedci poukazujú na to, že stav epileptických pacientov môže byť ovplyvnený ich stravou.
Takzvaný ketogénna strava, spočívajúca v konzumácii veľkého množstva tukových látok pri súčasnom výraznom znížení obsahu uhľohydrátov v potravinách.
Osobitná pozornosť sa venovala skutočnosti, že ketogénna strava môže mať priaznivé účinky na deti s epilepsiou rezistentnou na lieky.
Štúdie hodnotiace účinnosť ketogénnej diéty pri liečbe epilepsie sa stále uskutočňujú, avšak odporcovia tejto diéty už venujú pozornosť skutočnosti, že je skutočne ťažké ju udržať - konzumácia čo i len malého množstva sacharidov môže eliminovať možné pozitívne účinky tejto diéty.
Neexistujú jasné názory, takže ak sa zaujímate o ketogénnu diétu, je najlepšie, aby sa pacient pred vykonaním akýchkoľvek zmien v strave najskôr poradil so svojím neurológom.
Viac o epilepsii:
- Epilepsické syndrómy: typy
- Detská epilepsia s absenciami (pyknolepsia, Friedmanov syndróm)
- Rolandická epilepsia
- Westov syndróm epilepsie
- Severná epilepsia
- Alkoholická epilepsia
