Jedným z hlavných problémov modernej kardiológie sa stalo srdcové zlyhanie (NS). Diskutovať o ňom budú kľúčoví poľskí odborníci na medicínu a zahraniční hostia počas dvojdňovej konferencie sekcie zlyhania srdca Poľskej kardiologickej spoločnosti. Podujatie sa konalo pod čestným patronátom ministra zdravotníctva prof. Łukasz Szumowski, maršal Malopoľského vojvodstva - Jacek Krupa a prorektor Jagelovskej univerzity Collegium Medicum - prof. Tomasz Grodzicki.
„Stretávame sa v Krakove, aby sme si vymenili najnovšie skúsenosti a diskutovali o problémoch, ktoré je potrebné vyriešiť v blízkej budúcnosti,“ hovorí prof. Andrzej Gackowski z Jagelovskej univerzity, predseda sekcie srdcového zlyhania Poľskej kardiologickej spoločnosti a organizačný výbor konferencie.
„Napriek závažnej prognóze, ktorá sprevádza srdcové zlyhanie, môžeme významne ovplyvniť priebeh tohto ochorenia, môžeme mu predchádzať, oddialiť jeho progresiu a obmedziť jej následky.
To si však vyžaduje rozsiahle znalosti, skúsenosti a spoluprácu lekárov mnohých špecializácií (vrátane rodinných lekárov, lekárov primárnej starostlivosti, kardiológov, geriaterov a interných lekárov), ako aj zdravotných sestier, rehabilitačných špecialistov, psychológov a lekárskych technikov. Sme na prahu potrebných zmien, ktoré by mali správne formovať model starostlivosti o pacientov so srdcovým zlyhaním v Poľsku “- zdôrazňuje Prof. Gackowski.
Srdcové zlyhanie v číslach
U každého štvrtého muža a jednej z piatich žien sa vyvinie srdcové zlyhanie vo veku okolo 40 rokov. Do roku 2030 sa počet pacientov so srdcovým zlyhaním zvýši na polovicu, so 70% budú ľudia nad 65 rokov. Už dnes ňou trpí v Európe asi 15 miliónov ľudí, v Poľsku - takmer milión (asi 3 percentá populácie).
Ďalších 10 miliónov Poliakov je vystavených riziku tejto choroby - hlavne ľudia s hypertenziou, srdcovými chorobami, obezitou, cukrovkou a fajčením.
Výskyt tohto ochorenia stúpa v dôsledku starnutia spoločnosti a - paradoxne - v dôsledku lepšej a kvalitnejšej liečby kardiologických chorôb.
Výsledkom tohto pokroku je, že pacienti žijú dlhšie, ale srdce je čoraz menej efektívne. Podľa štatistík je situácia pacientov so srdcovým zlyhaním v Poľsku horšia nielen v porovnaní s pacientmi so SZ v iných krajinách (Poliaci sú mladší a menej samostatní a priebeh ochorenia je z dôvodu častejších hospitalizácií závažnejší), ale aj v porovnaní s poľštinou pacientov s inými zdravotnými problémami.
Napríklad pacienti s rakovinou môžu mať prospech zo špecializovaného postupu, ktorý zabezpečuje včasnú diagnostiku a rýchlu implementáciu liečby.
Pacienti so srdcovým zlyhaním túto možnosť nemajú, aj keď ich je 2,5-krát viac ako pacientov trpiacich na všetky druhy rakoviny dohromady (1 000 000 oproti 400 000 ľuďom).
Stojí za zmienku, že srdcové zlyhanie vytvára obrovské náklady na systém zdravotnej starostlivosti. Priame náklady na liečbu sa odhadujú na 900 miliónov PLN ročne, zatiaľ čo nepriame náklady dosahujú približne 4 miliardy PLN ročne.
Najväčšie percento v štruktúre týchto výdavkov (asi 60%) tvoria náklady na predčasné úmrtia (tiež ľudí v produktívnom veku) na zlyhanie srdca.
„V posledných rokoch došlo k trvalému nárastu počtu pacientov so srdcovým zlyhaním“ - hovorí Prof. Piotr Ponikowski, prezident Poľskej kardiologickej spoločnosti. „Je najvyšší čas tento proces zastaviť - dobre organizovaná a koordinovaná komplexná starostlivosť o pacienta so srdcovým zlyhaním je v súčasnosti najväčšou výzvou pre medicínu aj systém zdravotnej starostlivosti. Jednou z priorít Poľskej kardiologickej spoločnosti je zlepšenie kvality liečby pacientov a zmena miery výskytu srdcového zlyhania. Konferencia sekcie srdcového zlyhania Poľskej kardiologickej spoločnosti nie je len príležitosťou na zdieľanie poznatkov, diskusiu a výmenu osvedčených postupov, ale aj platformou na vypracovanie odporúčaní, ktoré umožnia zavedenie nových, účinných riešení na zlepšenie situácie pacientov trpiacich týmto ochorením. Poľská kardiologická spoločnosť vynakladá maximálne úsilie na to, aby si problémy spojené so srdcovým zlyhaním a optimalizáciou jeho liečby našli svoje miesto vo verejnej diskusii. ““
Nadmerná hospitalizácia - nedostatok koordinovanej starostlivosti
Počet hospitalizácií pre zlyhanie srdca každoročne dosahuje 180 000, čo je najčastejší dôvod prijímania do nemocníc u nás. Poľsko je tiež na prvom mieste v počte hospitalizácií pre zlyhanie srdca medzi 30 krajinami OECD, čo je dvakrát vyšší priemer ako v týchto krajinách. Ročne asi 220 tis. nových prípadov a 60 tis. úmrtia v dôsledku toho - každý deň zomiera na zlyhanie srdca až 164 Poliakov (t. j. jeden každých menej ako 9 minút)!
„Nadmerný počet hospitalizácií v dôsledku srdcového zlyhania v Poľsku nie je jediným problémom, hoci tvoria viac ako 90 percent výdavkov na toto ochorenie“ - hovorí Prof. Ponikowski.
„Po prepustení z nemocnice pacient často pracuje v neefektívnom systéme starostlivosti, ktorý vedie k progresii ochorenia a opätovnej hospitalizácii. Preto je také dôležité zaviesť integrovaný systém starostlivosti o pacientov so srdcovým zlyhaním, na ktorom intenzívne pracuje Poľská kardiologická spoločnosť “- zdôrazňuje prof. Ponikowski.
KONS - Systém koordinovanej starostlivosti o pacientov so srdcovým zlyhaním
Pripravený v spolupráci s Poľskou kardiologickou spoločnosťou a ministerstvom zdravotníctva je KONS národným programom pre účinnú prevenciu a liečbu srdcového zlyhania a komplexnú starostlivosť o pacientov s týmto ochorením.
Program kombinuje prvky prevencie, diagnostiky, intervenčnej kardiológie, elektroliečby, ambulantnej starostlivosti, farmakoterapie a rehabilitácie.
Jeho zavedenie umožní dosiahnuť najlepšie možné klinické výsledky starostlivosti o pacienta, zabezpečiť aktívny dohľad nad priebehom ochorenia, najmä po prepustení z nemocnice, a zlepšiť informovanosť pacientov.
Podľa smerníc ESC (Európska spoločnosť pre kardiológiu) by sa vzdelávanie spočívajúce v učení sa sebahodnotenia klinického stavu malo prejaviť v samomonitorovaní symptómov a modifikácii liečby, t. J. Pripraviť pacienta na sebakontrolu a starostlivosť o seba.
„Vďaka zapojeniu odborníkov z mnohých oblastí a - čo je kľúčové - v úzkej spolupráci lekárov primárnej starostlivosti a zdravotných sestier je možné poskytnúť pacientom so srdcovým zlyhaním komplexnú starostlivosť. Je tiež potrebné poskytnúť optimalizovanú farmakoterapiu, vzdelávanie pacientov, plánované dlhodobé sledovanie, ako aj psychosociálnu podporu, pretože len tak budú môcť pacienti v Poľsku využívať efektívny model boja proti chorobe a jej následkom - zdôrazňuje Prof. Ponikowski.
Podľa kardiológov môže byť epidémia srdcového zlyhania obmedzená a jej následky minimalizované tak pre jednotlivého pacienta, ako aj pre celú spoločnosť iba koordinovanými krokmi a čo najskoršou prevenciou.
Znížením frekvencie exacerbácií a zlepšením starostlivosti o seba a následným znížením počtu dlhých a nákladných hospitalizácií bude prínosom pre štátny rozpočet a výrazne sa zvýši kvalita a dĺžka života pacientov so srdcovým zlyhaním.
Dva dni diskusií a debát o srdcovom zlyhaní
Konferencia sekcie srdcového zlyhania Poľskej kardiologickej spoločnosti sa koná 15. - 16. júna v Krakove.
Jedným z kľúčových bodov programu konferencie bude diskusia za okrúhlym stolom „Budúcnosť starostlivosti o pacientov so srdcovým zlyhaním v Poľsku“. Účastníci debaty s účasťou okrem iného zástupcovia ministerstva zdravotníctva a Národného fondu zdravia budú hovoriť o chorobe a jej možnostiach liečby v kontexte pripravovaného implementačného systému koordinovanej starostlivosti o pacientov so srdcovým zlyhaním (KONS) - národného programu, ktorý vyvinuli spoločne poľská kardiologická spoločnosť a ministerstvo zdravotníctva.
Podrobnosti o mieste konania, programe, zasadaniach, prednáškach a diskusiách za okrúhlym stolom nájdete na webovej stránke podujatia: www.niewydolnosc-serca.pl/konferencja2018/index.html
