Inhibítory MAO blokujú odbúravanie neurotransmiterov v mozgu. Zvyšujú teda koncentráciu dopamínu, serotonínu a noradrenalínu. Vďaka tomu majú pozitívny vplyv na psychomotorickú aktivitu, koncentráciu, náladu a kvalitu spánku. Jedná sa však, bohužiaľ, o lieky, ktoré by sa mali používať opatrne, vždy v súlade s pokynmi lekára, a to kvôli veľkému množstvu interakcií a vedľajších účinkov. Pri ktorých ochoreniach sa podávajú inhibítory MAO?
Inhibítory MAO sú lieky používané pri farmakologickej liečbe depresie a sociálnej fóbie, ktoré ju často sprevádzajú. Druhá aplikácia inhibítorov MAO je v liečbe Parkinsonovej choroby. Prípravky z tejto skupiny rozširujú pôsobenie levodopy v tele, čo je základná liečba Parkinsonovej choroby.
Enzým MAO môže tento liek rozkladať. Je to kvôli podobnosti levodopy s prírodnými neurotransmitermi. Blokovaním enzýmu inhibítory MAO zastavujú rozklad liečiva a zvyšujú jeho koncentráciu v mozgu. IMAO sa na tento stav môžu používať aj samotné.
Parkinsonova choroba je spojená s poklesom hladiny dopamínu v centrálnom nervovom systéme. Inhibítory MAO blokujú odbúravanie tejto látky, čím zvyšujú jej koncentráciu a zlepšujú mozgové funkcie.
Vyskytujú sa inhibítory MAO v prírode?
Po celom svete sa rastliny obsahujúce inhibítory MAO používajú už stovky rokov. Tieto bylinky používali šamani a liečitelia na vyvolanie tranzu a na vyvolanie halucinácií. Zvyčajne sa používala kombinácia omamnej látky s inhibítormi MAO, ktorá blokovala jej rozklad a predlžovala dobu pôsobenia.
Najznámejšou kombináciou tohto typu je ayahuasca, čo je nápoj z viniča vyvolávajúceho víziu, ktorý používajú šamani v Južnej Amerike. Tradične sa používa na liečenie a zmiernenie depresie. Používanie bylín obsahujúcich inhibítory MAO môže byť nebezpečné pre zdravie a život. Informácie o ich tradičnom použití by sa mali považovať za kuriozitu, nie za vedecky overenú metódu liečby.
Aká je farmakologická liečba depresie?
Existujú dve vedecky dokázané liečby depresie: psychoterapia a drogová terapia. V prípade miernej depresie sa spolupráca s psychológom často ukazuje ako najlepšia cesta k dosiahnutiu vášho cieľa v oblasti duševného zdravia. Pri závažných príznakoch ochorenia je potrebné užívať lieky.
Farmakoterapia sa tiež odporúča pacientom, ktorí majú negatívny vzťah k psychoterapii v dôsledku predsudkov alebo negatívnych skúseností s touto metódou. Pred začatím liečby stojí za zváženie individuálna konzultácia so špecialistom.
Všetky antidepresíva pôsobia v oblasti mozgu. Väčšina z nich ovplyvňuje hladinu serotonínu, ktorý sa často nazýva „hormón šťastia“. Túto látku však nedodávajú zvonku. Drogy ho iba lepšie využívajú. Inhibítory MAO a iné antidepresíva nie sú návykové. Pozdvihujú náladu, koncentráciu a kreativitu na správnu úroveň. Fungujú iba u pacientov, ktorí ich patologicky znížili. Zdravý človek si nezlepší náladu užívaním antidepresív.
Okolo antidepresív vzniklo veľa mýtov. Pacienti sa často obávajú, že užívaním týchto látok prestanú byť „sami sebou“. Pred začatím liečby stojí za to si uvedomiť, že antidepresíva nemenia osobnosť, iba náladu. Náš smútok nie je súčasťou nášho vrodeného charakteru, ale môže to byť príznak choroby, ktorá nás sužuje.
Ako účinkujú inhibítory MAO?
Mechanizmus účinku IMAO je založený na inhibícii, t. J. Blokovaní látky zodpovednej za štiepenie neurotransmiterov. To má za následok zvýšenie koncentrácie molekúl, ako je serotonín, dopamín a noradrenalín v mozgu. Hladiny týchto látok sa znižujú u ľudí trpiacich depresiou. Po užití inhibítorov MAO sa zlepšuje psychomotorická aktivita, nálada, kvalita spánku a koncentrácia.
Najbežnejšie používanými liekmi v tejto skupine v Poľsku sú moklobemid a selegilín. Jedná sa o moderné lieky s vysokou selektivitou, ktorá zvyšuje ich bezpečnosť používania. Selektivita určuje silu terapeutického účinku lieku v pomere k jeho vedľajším účinkom. Najstaršie látky zo skupiny inhibítorov MAO boli stiahnuté z liečby kvôli nebezpečným interakciám s inými liekmi a dokonca aj s potravinami.
Terapeutický účinok po začatí liečby antidepresívami vrátane inhibítorov MAO je viditeľný až po dvoch týždňoch. Bohužiaľ, v niektorých prípadoch to môže byť aj mesiac. Aby ste sa cítili lepšie, musíte brať lieky každý deň. Ich použitie iba v stresových situáciách nemá žiadny efekt. Terapia zvyčajne trvá šesť až deväť mesiacov. Niektorí pacienti musia užívať lieky po zvyšok svojho života.
Inhibítory MAO sa vždy vysadzujú postupne. Tento proces musí sledovať lekár. Čím dlhšie je obdobie liečby liekom, tým dlhšie je obdobie prerušenia liečby. Pri rozhodovaní o tom, že sa chcete vzdať užívania antidepresív, treba brať do úvahy vysokú pravdepodobnosť abstinenčného syndrómu.
Čo by ste si mali pamätať pri užívaní inhibítorov MAO?
Inhibítory MAO môžu interagovať s potravinami obsahujúcimi tyramín. Tyramín sa tvorí z bielkovín v potravinách, ktoré sa dlhodobo skladujú alebo prechádzajú procesom farbenia.Príklady výrobkov obsahujúcich túto látku sú niva, údeniny a červené víno.
Interakcia medzi tyramínom a inhibítormi MAO vedie k náhlemu skoku tlaku. Tento jav sa nazýva „tvarohový efekt“. Toto meno súvisí so smrťou pacienta, ktorý pri užívaní drog z popísanej skupiny zjedol kocku syra a v dôsledku toho utrpel tlakový prielom.
Drogy z tejto skupiny interagujú s prevažnou väčšinou drog, legálnych aj nelegálnych. Počas liečby sa neodporúča konzumovať alkohol. Inhibítory MAO blokujú odbúravanie mnohých omamných látok, najmä LSD, amfetamínov, kokaínu a extázy.
Ich trvale vysoká koncentrácia v tele je životu nebezpečná. Výsledkom je výskyt serotonínového syndrómu. Jeho príznaky sú:
- vysoká telesná teplota
- vysoký krvný tlak
- hnačka
- nevoľnosť
- zvracanie
- tachykardia
- zimnica
- zvýšené potenie
Dôsledkom sérotonínového syndrómu môže byť kóma alebo dokonca smrť.
Je potrebné podporovať farmakoterapiu depresie kognitívno-behaviorálnou psychoterapiou. To zvýši účinnosť liečebného procesu a zníži pravdepodobnosť relapsu po vysadení lieku. Odporúčajú sa tiež všetky druhy športu a vyvážená strava. Malo by sa však pamätať na to, že tieto formy podpory nenahradia liekovú terapiu pri epizódach ťažkej depresie.
Pri používaní inhibítorov MAO musíte dodržiavať prísnu diétu. Vylúčené sú tieto produkty:
- zrejúce syry
- klobása
- šampanské
- víno
- pivo
- hrozienka
- figy
- avokádo
- sójová omáčka
- čokoláda
Napriek obmedzeniam je potrebné dbať na zabezpečenie všetkých potrebných živín, pretože to, čo jeme, ovplyvňuje našu pohodu. Svoju stravu by ste mali konzultovať s ošetrujúcim lekárom.
Je nevyhnutné si uvedomiť, že náhle vysadenie inhibítorov MAO spôsobuje abstinenčný syndróm, ktorý je zdraviu nebezpečný.
Chirurgické zákroky s použitím anestézie sú situácie, ktoré si vyžadujú prerušenie farmakoterapie. Lieky sa majú vysadiť pod lekárskym dohľadom dva týždne pred plánovaným chirurgickým zákrokom.
Je bezpečné používať iné lieky s inhibítormi MAO?
Inhibítory MAO interagujú s mnohými liekmi. Pred začatím liečby novým liekom je nevyhnutné informovať lekára, že ich užívate. Buďte zvlášť opatrní pri interakciách s antidepresívami. Takáto kombinácia môže spôsobiť vyššie uvedený serotonínový syndróm.
Vážnym problémom sú voľnopredajné prípravky na príznaky prechladnutia a chrípky. Obsahujú látky ako efedrín, pseudoefedrín, fenylefrín. Tieto lieky nebezpečne interagujú s inhibítormi MAO.
Lieky a bylinné doplnky môžu byť tiež nebezpečné v kombinácii s antidepresívami. Prípravky obsahujúce ľubovník bodkovaný a ženšen by sa nemali používať spolu s inhibítormi MAO.
Iné lieky, ktoré môžu tiež interagovať:
- triptany - lieky proti migréne
- dextrometorfán - antitusikum
- opioidy - silné lieky proti bolesti
- cimetidín - liek na liečbu žalúdočných vredov
- nesteroidné protizápalové lieky
Možné vedľajšie účinky počas užívania inhibítorov MAO
Bohužiaľ, inhibítory MAO majú veľa vedľajších účinkov. Väčšina z nich sa zhoršuje pri interakciách s liekmi alebo potravinami. Prísnym dodržiavaním lekárskych odporúčaní môžeme obmedziť negatívny dopad liekov na náš organizmus.
Užívanie nadmerného množstva lieku môže spôsobiť, že sa eufória, mánia a depresie premenia na bipolárnu mániu. Malo by sa však pamätať na to, že aj správne užívaný liek spôsobuje nežiaduce reakcie tela. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky spojené s užívaním inhibítorov MAO patria:
- retrosternálna bolesť a palpitácie
- bolesti hlavy
- hypertermia
- poruchy pozornosti a poruchy pamäti
- rozmazané videnie
- psychomotorické spomalenie a slabosť
- tachykardia
- zvracanie
- nevoľnosť
- úzkosť
- úklon
- zimnica
- potenie
Literatúra
- Inhibítory monoaminooxidázy (MAOI) a anestézia Inhibítory MAO a anestézia Magdalena Gronkiewicz, Jarosław Woroń, Dariusz Kosson, Tomasz Łazowski Anestezjologia i Ratownictwo 2013; 7: 318-330, online prístup
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
