Hormóny štítnej žľazy sú tyroxín, trijódtyronín a kalcitonín produkovaný touto žľazou. Prvé dva z nich sú obzvlášť dôležité, pretože bez nich človek nie je schopný správne fungovať. Choroba sa vyskytuje jednak pri nadbytku hormónov štítnej žľazy, jednak v dôsledku ich nedostatku. Aké sú účinky hormónov štítnej žľazy a aké podmienky môžu narušiť ich množstvo v tele?
Hormóny štítnej žľazy sú pre život nevyhnutné. Štítna žľaza je malý orgán - jej hmotnosť zvyčajne dosahuje 60 gramov. Niektorí ľudia ani len netušia, že ju majú, a v skutočnosti je táto žľaza a hormóny, ktoré produkuje, jednoducho nevyhnutné pre život. Hlavnými produktmi štítnej žľazy sú tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3), ktorých činnosť je v podstate podobná, navyše táto žľaza produkuje tretiu látku, ktorou je kalcitonín.
Vypočujte si, ako fungujú hormóny štítnej žľazy. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.
Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5
Hormóny štítnej žľazy: tyroxín a trijódtyronín
Najdôležitejšie produkty štítnej žľazy sú tyroxín a trijódtyronín. Počiatočným substrátom pre produkciu týchto hormónov je aminokyselina tyrozín, hormóny v konečnej podobe obsahujú vo svojich molekulách atómy jódu. V štítnej žľaze sa tieto hormóny produkujú transformáciou väčšej molekuly, tyreoglobulínu. Tyroglobulín sa ukladá vo vnútri folikulov štítnej žľazy, nachádza sa v rámci tzv koloid, a - po stimulácii buniek štítnej žľazy TSH - sa hormóny štítnej žľazy uvoľnia pripravené na akciu.
Štítna žľaza uvoľňuje hlavne tyroxín, trijódtyronín žľaza uvoľňuje v stopových množstvách. Nie je to však T4 a T3 je určite aktívnejší hormón - jeho aktivita je 3 až 5-krát vyššia ako aktivita T4. Konečné množstvo T3 v krvi nezávisí iba od množstva uvoľneného zo štítnej žľazy. V mnohých periférnych tkanivách (vrátane pečene, srdca, čriev, hypofýzy a kostrových svalov) sa nachádza enzým deiodináza, ktorý premieňa T4 na oveľa aktívnejší T3.
Aktivita hormónov štítnej žľazy je daná nielen ich množstvom v krvi, ale aj stupňom väzby týchto molekúl na proteíny, ktoré ich transportujú. Aktívne sú iba tie hormóny, ktoré sú vo voľnej, neviazanej forme. Koncentrácia voľného T4 v krvi je zvyčajne asi 0,03% z celkového množstva hormónov štítnej žľazy v krvi, zatiaľ čo koncentrácia voľného T3 je asi 0,3%. Zvyšné množstvo hormónov štítnej žľazy súvisí s albumínom (transportujú až 20% všetkých hormónov štítnej žľazy v krvi) a s proteínmi viažucimi hormóny štítnej žľazy (ktoré transportujú spolu až 85% z celkového množstva hormónov produkovaných štítnou žľazou).
Hormóny štítnej žľazy: regulácia sekrécie T3 a T4
Vylučovanie hormónov štítnej žľazy je riadené tromi orgánmi, hypotalamom, hypofýzou a samotnou štítnou žľazou. Prvý z týchto orgánov, hypotalamus, produkuje hormón tyreoliberín (TRH). Táto látka ovplyvňuje hypofýzu, ktorá - keď je stimulovaná TRH - uvoľňuje tyreotropín (TSH). TSH zase ovplyvňuje samotnú štítnu žľazu a stimuluje ju k vylučovaniu T3 a T4.
Os hypotalamus-hypofýza-štítna žľaza je samoregulačný systém. Vyššie je uvedená sekvencia javov, ktoré vedú k stimulácii uvoľňovania hormónov štítnej žľazy. Regulácia zahŕňa aj účinky T3 a T4 na hypofýzu a hypotalamus - keď sa zvýšia hladiny T3 a T4 v krvi, zníži sa uvoľňovanie TSH a TRH. Hypotalamus a hypofýza zvyšujú svoju produkciu hormónov, keď opäť klesá množstvo T3 a T4.
Hormóny štítnej žľazy: ako pôsobia T3 a T4 v tele
Hormóny produkované štítnou žľazou sú vo všeobecnosti nevyhnutné pre správne fungovanie ľudského tela. Činnosti T3 a T4 zahŕňajú množstvo procesov, ako napríklad:
- kontrola metabolických procesov (napr. v pečeni, tieto hormóny stimulujú procesy glukoneogenézy a lipogenézy a tiež stimulujú glykogenolýzu)
- stimulácia rastu kostí v dĺžke stimuláciou mineralizačných procesov
- stimulácia dozrievania štruktúr nervového systému
- účinky na srdce vrátane zrýchlenia a tiež zvýšenia srdcového výdaja
- stimulácia dýchania
- zvýšenie účinku katecholamínov (vďaka hormónom štítnej žľazy sa tkanivá stávajú citlivejšími na účinky týchto látok),
- zvýšenie metabolických procesov v tele
- ovplyvnenie hrúbky sliznice maternice u žien
Rozsah aktivity hormónov štítnej žľazy je preto mimoriadne široký. Účinky týchto hormónov sa prejavia po vstupe týchto zlúčenín do buniek tela, kde existujú nukleárne receptory pre hormóny štítnej žľazy. Keď sa tieto hormóny viažu na svoje špecifické receptory, mení sa génová expresia.
Pre správne fungovanie potrebuje telo prispôsobené množstvo hormónov štítnej žľazy. Nedostatok T3 a T4 a ich nadbytok v tele majú nepriaznivé účinky.
Hormóny štítnej žľazy: príznaky a príčiny nedostatku T3 a T4
V situácii, keď má pacient nedostatok hormónov štítnej žľazy, môže mať okrem iného:
- neustály pocit únavy
- pokožka bledá a suchá
- pomalý tlkot srdca
- sklon k opuchu
- zápcha
- neznášanlivosť za studena
- poruchy koncentrácie
- zmena tónu hlasu (súvisiaca so zhrubnutím hlasiviek)
- neprimerane priberanie
- lámavosť vlasov
- problémy s pamäťou
- menštruačné poruchy
Existujú tri hlavné skupiny príčin hypotyreózy. Ako prvá sa klasifikuje primárna hypotyreóza, ktorá je spôsobená patológiou v samotnej štítnej žľaze. Môže sa vyskytnúť napríklad v dôsledku autoimunitných procesov (napríklad v prípade Hashimotovej choroby alebo popôrodnej tyroiditídy), ale tiež v dôsledku nedostatku jódu v strave. Hypotyreóza môže byť vrodená a môže byť tiež dôsledkom rôznych liekov (napr. Amiodarónu). Primárna hypotyreóza môže byť tiež spôsobená liečbou rádiojódom alebo tyroidektómiou. Zvyšné skupiny porúch sú sekundárna hypotyreóza (spôsobená nedostatočnou sekréciou TSH hypofýzou) a terciárna hypotyreóza (spôsobená nedostatočným uvoľňovaním TRH hypotalamom).
Hormóny štítnej žľazy: príznaky a príčiny nadmerného množstva T3 a T4
Opakom hypotyreózy je hypertyreóza. Príznaky, ktoré sa objavia v jej priebehu, sú do istej miery opačné k tým, ktoré sú uvedené vyššie, a môžu byť:
- nadmerné potenie
- zvýšená srdcová frekvencia
- neznášanlivosť tepla
- hnačka (tu je však potrebné zdôrazniť, že pri hypertyreóze môže dôjsť aj k zápche)
- dýchavičnosť
- nevysvetliteľné chudnutie
- nespavosť
- slabosť
- Podráždenosť
- trasenie svalov
- menštruačné poruchy
- zvýšené teplo a vlhkosť pokožky
Procesy autoimunitnej povahy (napríklad Gravesova choroba), ako aj prítomnosť uzlíkov vylučujúcich hormóny štítnej žľazy v parenchýme štítnej žľazy môžu viesť k hypertyreóze. Porucha sa môže prejaviť aj v priebehu popôrodnej tyroiditídy a v prípade nadmerného vylučovania TSH hypofýzou. Hypertyreóza je príležitostne spôsobená nadmerným požitím hormónov štítnej žľazy pacientmi trpiacimi hypotyreózou.
Hormóny štítnej žľazy: kalcitonín
Pri diskusii o hormónoch štítnej žľazy sa kalcitonínu zvyčajne venuje oveľa menšia pozornosť ako tyroxínu alebo trijódtyronínu, čo však neznamená, že posledná uvedená látka nie je dôležitá pre fungovanie ľudského tela. Kalcitonín je produkovaný hlavne štítnou žľazou a prebieha vo folikulárnych bunkách (tiež známych ako C bunky). Tento polypeptid je však syntetizovaný aj prištítnymi telieskami a týmusom, aj keď v oveľa menšom množstve.
Biologickou funkciou kalcitonínu je regulácia metabolizmu vápnika v tele. Je to množstvo tejto látky v krvi, ktoré určuje uvoľnenie kalcitonínu - v prípade tohto hormónu nie je hypotalamus a hypofýza zapojené do kontroly jeho vylučovania. Kalcitonín sa uvoľňuje, keď sa zvyšuje množstvo vápniku v krvi. Pôsobenie tohto hormónu je založené na inhibícii aktivity osteoklastov (to sú bunky, ktoré uvoľňujú vápnik z kostí) a tiež na inhibícii resorpcie vápnika v obličkových tubuloch (čím sa zvyšuje strata vápnika v moči). Využitím opísaných účinkov pôsobí kalcitonín antagonisticky na paratyroidný hormón vylučovaný prištítnymi žľazami.
Hormóny štítnej žľazy: diagnostika
Stanovenie hladiny TSH má zásadný význam pri diagnostike porúch štítnej žľazy. Už na základe samotného testu TSH je možné dospieť k záveru o prítomnosti potenciálnych chorôb - ako norma TSH sa uvádza zvyčajne 0,2 - 4,0 µU na mililiter krvi (táto norma sa však líši okrem iného aj od veku pacienta, líši sa tiež pre tehotné pacientky). Nízke hladiny TSH vo všeobecnosti naznačujú existenciu hypertyreózy, zatiaľ čo vysoké hodnoty tohto hormónu naznačujú prítomnosť hypotyreózy u pacienta.
Ďalšie indikácie na diagnostiku porúch štítnej žľazy sú:
- množstvo T3 a T4 (najmä voľné) v krvi
- protilátky proti štítnej žľaze (napr. proti tyreoperoxidáze, proti TSH receptoru alebo proti tyreoglobulínu)
Môžu sa tiež vykonať špecializovanejšie testy, ako je napríklad test TRH (vykonávaný u pacientov s abnormálnymi hladinami TSH s cieľom rozlíšiť, či odchýlky TSH súvisia s nesprávnou funkciou hypofýzy alebo s patológiou štítnej žľazy).
Pokiaľ ide o kalcitonín, jeho stanovenie - napriek funkcii tohto hormónu - sa nevykonáva vôbec, hlavne pri podozrení na poruchy vápnika. Meranie kalcitonínu je užitočné predovšetkým pri diagnostike a monitorovaní pacientov s medulárnym karcinómom štítnej žľazy - kalcitonín je markerom tohto karcinómu.
Hormóny štítnej žľazy: Aplikácie na liečbu rôznych stavov
Pri liečbe sa hormóny štítnej žľazy používajú predovšetkým u pacientov s hypotyreózou. Najdôležitejšie sú v tomto prípade prípravky levotyroxínu, niekedy sa však používajú aj ich zmesi s derivátmi trijódtyronínu.
Podávanie kalcitonínu môže zase slúžiť na liečbu osteoporózy, hyperkalcémie a Pagetovej choroby. Kalcitonín sa niekedy používa u pacientov s metastatickými nádormi v kostiach, pretože vďaka tomuto lieku je možné pacientom zmierniť bolesť.
Odporúčaný článok:
Čo by sme mali vedieť o štítnej žľaze?
