definícia
Pľúcna embólia je spôsobená obštrukciou pľúcnej artérie krvnou zrazeninou. Zrazenina sa fixuje v 9 z 10 prípadov pred stenou žily hlboko v bruchu, panve alebo dolných končatinách, a keď migruje krvou, zastaví sa v pľúcnej tepne. Pľúcna embólia je príčinou mnohých úmrtí. Môže to byť tiež dôsledkom
poruchy zrážania krvi Niektoré časté príčiny:
- dlhá cesta v lietadle alebo aute;
- ortopedické chirurgické operácie (protézy končatín);
- predĺžená imobilizácia;
- tehotenstvo alebo pôrod;
- zvýšenie celkového objemu červených krviniek (polycytémia);
- rakovina;
- zlyhanie srdca alebo dýchacích ciest
príznaky
Obehová nedostatočnosť a zlyhanie dýchacích ciest sú možné následky pľúcnej embólie. Podľa dôležitosti môžu mať tieto príznaky:
- úzkosť;
- tachykardia;
- Mierna horúčka;
- Bolesť na hrudníku, cíti sa ako bodnutie alebo steh;
- Respiračné ťažkosti, ktoré môžu byť sprevádzané expektoráciou krvou;
- Srdcové zastavenie (niekedy).
Známky venóznej trombózy nôh sú niekedy spojené a posilňujú podozrenie na diagnózu: nohy sa zdajú opuchnuté, bolestivé a so zvýšenou lokálnou horúčkou v porovnaní s druhou nohou. Tieto príznaky sa často vyskytujú u teliat.
diagnóza
Diagnóza je založená na symptómoch opísaných pacientom. Všeobecné klinické vyšetrenie nie je veľmi relevantné, možno nájsť tieto príznaky:
- rýchly pulz;
- slabý pulz;
- absencia abnormalít pri auskultácii pľúc;
- Známky hlbokej žilovej trombózy.
Na potvrdenie diagnózy sa na začiatku môžu uviesť röntgenové snímky hrudníka a elektrokardiogram. Krvný test s meraním D-dimero eliminuje diagnózu pľúcnej embólie v prípade normálnych hodnôt. Pri hľadaní žilovej trombózy sa často vykonáva Dopplerov ultrazvuk dolných končatín. Ak sa objavia znepokojujúce príznaky, diagnóza potvrdí pľúcna tomografia alebo angioskener (skener s zakalením ciev).
liečba
V prípade pľúcnej embólie je nevyhnutná hospitalizácia. To umožní optimálne hodnotenie a liečbu s primeraným dohľadom, aby sa predišlo komplikáciám. Pacientovi je podaný kyslík. Aby sa zabránilo objaveniu sa nových zrazenín a rozsahu existujúcich zrazenín, podávajú sa antikoagulanciá. Vo vážnejších prípadoch sa môže vykonať chirurgický zákrok. Po zotavení by mal pacient užívať antikoagulanciá niekoľko mesiacov alebo dokonca celý život.
prevencia
Aby sa zabránilo pľúcnej embólii, odporúča sa:
- v prípade dlhodobej imobilizácie (dlhé cesty lietadlom, autom) kráčajte a pohybujte nohami.
- Skorá chôdza po rizikovom chirurgickom zákroku;
- Použitie kompresívnych pančúch na podporu prietoku krvi do dolných končatín a na zabránenie výskytu trombózy;
- Podávanie preventívnych antikoagulancií, ak existujú rizikové faktory;
- Kontrola všetkých kardiovaskulárnych rizikových faktorov: fajčenie, vysoký cholesterol, nadváha a prísna kontrola diabetu alebo hypertenzie.
