-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
Bronchopulmonálna dysplázia (BPD) je porucha, ktorá postihuje hlavne predčasne narodené deti s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou. Stupeň závažnosti príslušnej patológie sa môže líšiť a vyžaduje si individuálny terapeutický manažment. Aké sú príčiny a príznaky bronchopulmonálnej dysplázie? Ako prebieha liecba?
Čo je bronchopulmonálna dysplázia? Problém bronchopulmonálnej dysplázie je vyhradený pre predčasne narodené deti (najmä do 28 týždňov tehotenstva) s nízkou pôrodnou hmotnosťou (menej ako 1 000 g). Posledný pokrok v neonatologickej medicíne bol taký veľký, že umožňuje prežiť oveľa mladším a menším novorodencom.
Podľa najnovších údajov sa dysplázia zriedka vyskytuje u detí s hmotnosťou blízkou 2 000 g.
Obraz choroby v posledných rokoch je spájaný s veľkými vláknitými léziami, ktoré sťažujú rozšírenie alveol a dýchaciu aktivitu. V súčasnosti hrá inhibícia procesu tvorby alveol - alveorizácia a prítomnosť rozšírených, zväčšených alveol - vedúcu úlohu v patomechanizme diskutovanej patológie. Meniaca sa závažnosť zmien v pľúcnom obraze ukladá povinnosť individualizovať terapeutický proces. Deti s ľahkou formou vyžadujú kyslíkovú terapiu a konkrétnejšie obohatenie dýchacej zmesi iba po dobu 28 dní svojho života. Mierna forma je taká, ktorá vyžaduje prísun kyslíka pod 30%, zatiaľ čo ťažká forma vyžaduje použitie kyslíka v koncentrácii min. 30% alebo konštantný pretlak v dýchacích cestách (CPAP) vo forme mechanickej alebo nazálnej ventilácie.
Etiológia a frekvencia problému
Odhaduje sa, že takmer 76% osôb narodených pred 27. týždňom tehotenstva má diagnostikovaný syndróm respiračnej tiesne. So zvyšujúcim sa gestačným vekom frekvencia BPD postupne klesá a ovplyvňuje o niečo viac ako 3% detí narodených medzi 31. a 33. týždňom tehotenstva.
Zápalový proces zahŕňajúci amnion, ktorý často sprevádza predčasne narodené deti, môže prispieť k rozvoju bronchopulmonálnej dysplázie. Diagnóza sa stanovuje na základe histopatologického vyšetrenia placenty, pretože ochorenie je zvyčajne úplne bez príznakov.
Najčastejšie patogény zodpovedné za amniotický zápal sú Ureoplazma a Mycoplasma sp.
Na druhej strane existujú faktory, ktoré znižujú riziko vzniku bronchopulmonálnej dysplázie.Hovoríme predovšetkým o kurze prenatálnej steroidnej liečby odporúčanom pre predčasný pôrod. Fungujú tak, že urýchľujú dozrievanie pľúc, čo výrazne znižuje zlyhanie dýchania po narodení.
Prečítajte si tiež: Predčasne narodené dieťa: starostlivosť, kŕmenie a dojčenie Syndróm dýchacích porúch novorodenca - častý problém predčasne narodených detí Termálne oblečenie pre predčasne narodené deti - objav vedcov z Lodže pre zdravie v ...Príznaky bronchopulmonálnej dysplázie
Deti narodené s bronchopulmonálnou dyspláziou majú nadmerne vysoké hladiny oxidu uhličitého v krvi, čo je dôsledkom blokovanej výmeny plynov. Potom sa pozoruje nasledovné:
- zvýšená dychová námaha
- zvýšená srdcová frekvencia
- zvýšená dychová frekvencia
- kŕč bronchiálneho stromu, ktorý je dôsledkom nadmernej tvorby hlienu
V dôsledku toho sa objavujú časté infekcie vo forme opakovaného zápalu pľúc. Zriedkavo, ale treba spomenúť, že srdcové zlyhanie pravej komory sa objavuje v priebehu dysplázie. Na diagnostiku sa odporúča röntgenové vyšetrenie hrudníka.
Liečba bronchopulmonálnej dysplázie
Liečba bronchopulmonálnej dysplázie je založená na použití dlhodobej kyslíkovej terapie. Deti spravidla vyžadujú pozitívnu ventiláciu end-diastolickým tlakom (PEEP) a nosovú ventiláciu. CPAP. Malo by sa používať opatrne, pretože príliš vysoké dávky môžu prispieť k rozvoju intersticiálneho emfyzému a také nadmerné naťahovanie alveol vedie k aktivácii zápalového procesu, ktorý poškodzuje zdravé pľúcne tkanivo.
Nezrelé pľúca predčasne narodených detí sa tiež vyznačujú nedostatkom povrchovo aktívnych látok, preto sa odporúča podávať ich všetkým novorodencom narodeným pred 26. týždňom tehotenstva alebo nad 27 týždňov tehotenstva, avšak s nevyhnutnosťou popôrodnej intubácie. Okrem toho sa odporúča vysokokalorická strava s obmedzeným príjmom tekutín. Kalorická hodnota jedál by mala byť primeraná postkoncepčnému veku. Predpokladá sa, že optimálny prírastok hmotnosti je 15 g / kg / 24 h. V praxi je to mimoriadne ťažké a v mnohých situáciách to vedie k rozvoju mimomaternicovej hypotrofie, ktorá je pre vek neadekvátna. Preto sa zdôrazňuje úloha včasného prísunu bielkovín, ktorých deficit môže spomaliť správny rast. Okrem bielkovín by mali byť jedlá obohatené o lipidové látky, ktoré poskytujú nielen správne množstvo energie, ale sú potrebné aj pre vývoj šedej hmoty v mozgu alebo sietnici oka. Okrem toho by sa malo napraviť nedostatok vitamínov - príkladom je vitamín A, ktorý má výrazný nedostatok u predčasne narodených detí. Preto sa odporúča podávať intramuskulárnou injekciou - 5 000 IU 3-krát týždenne počas 4 týždňov.
Problémy s dýchaním u detí s bronchopulmonálnou dyspláziou
U detí s bronchiálnou dyspláziou sa dýchacie ťažkosti vyskytujú oveľa častejšie vo forme apnoe, bronchiálnej obštrukcie, ťažkostí s kŕmením, to znamená porúch koordinácie dýchania a prehĺtania. Pľúcny edém je indikáciou na podávanie diuretík, ako je furosemid. Jedná sa o diuretiká, ktoré ad hoc zlepšujú klinický stav, pretože nejde o cielenú liečbu. Na upchatie prieduškového stromu sa odporúčajú inhalácie fyziologického roztoku a betamimetika - napríklad salbutamolu.
Komplikácie bronchopulmonálnej dysplázie
Dojčatá s diagnostikovanou bronchopulmonálnou dyspláziou vykazujú častejší výskyt obštrukčných bronchiálnych ochorení a opakovaného kašľa. Etiológiou sú predovšetkým vírusy - RSV. Bohužiaľ stále neexistuje liečba kauzálnej pneumónie s vyššie uvedenou etiológiou.
Primárne sa používa symptomatická liečba - steroidy, hypertonická soľ alebo bronchodilatanciá. Ako profylaktický účinok sa používajú špecifické protilátky, najmä v období zvýšenej infekčnosti RSV. Z dôvodu vysokých nákladov náš štát priznal náhradu všetkým predčasne narodeným deťom s tehotenstvom, ktoré nepresiahlo 28 týždňov. Rodičom detí narodených s dyspláziou sa neodporúča umiestňovať svoje deti na miesta, ako sú škôlky, škôlky. Správne zvolená strava obohatená o živiny, makro a mikroelementy má veľký význam pre správny vývoj. Zaručuje správny rast vo vzťahu k rovesníkom.
Preventívne očkovanie je základnou formou prevencie u detí s bronchopulmonálnou dyspláziou. Odporúča sa zahrnúť nielen povinné, ale aj ďalšie z dôvodu väčšej náchylnosti na infekciu.
Odporúčaný článok:
Očkovací kalendár 2020. Povinné očkovanie na rok 2020
