Prečo placebo funguje? Účinnosť liečby placebom

Placebo efekt sa v medicíne využíva už celé storočia. O čom to je? Rovnaké tabletky ležia pred dvoma ľuďmi. Prehltnú ich a po niekoľkých minútach sa obaja cítia lepšie. A nemali by, pretože jeden z týchto ľudí vzal tzv placebo, čo nie je liečivá látka, ale napriek tomu poskytuje dobré výsledky. Prečo?

Placebo v latinčine znamená „bude sa mi páčiť“. Toto definujú lekári ako látku alebo účinok ľahostajný pre zdravie a používaný ako terapia. Čo však chorý nevie, je to, že to, čo sa aplikovalo, nie je skutočné liečenie.

Placebo - sila sugescie

Až do 19. storočia používala medicína placebo efekt dosť nevedome. Špecifiká obsahujúce prášky z chvosta jašterice a rohu jednorožca viackrát (prekvapivo!) Priniesli vylepšenie. Čo však skutočne pomohlo, bola viera liečiteľov a liečených v účinnosť použitého prípravku.

Aj keď je ťažké uveriť, mnoho štúdií (vrátane Úradu pre hodnotenie technológií) ukazuje, že iba v prípade 20 percent najbežnejšie používaných liekov súčasnosti je ich účinnosť vedecky dokázaná. To znamená, že boli predmetom klinických testov, ktoré jasne vysvetľovali mechanizmus ich pôsobenia! Ostatné prípravky sú jednoducho placebo.

To samozrejme neznamená, že ich použitie nie je prínosom. Musí sa však jasne uviesť: v niektorých prípadoch pomáha pacientovi zotaviť sa už len samotná podstúpenie liečby (návšteva lekára a užívanie tabletiek).

Zaujímavým príkladom je výskum účinnosti propranololu. Tento liek bol predpísaný pacientom po infarkte s cieľom regulovať srdcovú frekvenciu a zabrániť ďalšiemu poškodeniu orgánov. Zistilo sa, že miera úmrtnosti u ľudí užívajúcich drogu pravidelne sa znížila na polovicu v porovnaní s tými, ktorí to zabudli. Študijnú skupinu tvorilo 2 000 ľudí, takže štúdia bola štatisticky spoľahlivá.
Výsledky pacientov liečených (tiež pravidelne a nepravidelne) placebom boli ohromujúce. Boli identické! Propranolol je v skutočnosti liek, ktorý účinkuje. Štúdia však ukázala, že návrh alebo placebo funguje podobným spôsobom.

Placebo na nervy a astmu

V roku 1984 maďarský psychiater Mihly Arato vyhodnotil výsledky výskumu liečby depresie. Ukázalo sa, že u takmer polovice pacientov, ktorí boli chorí menej ako tri mesiace a dostávali placebo, došlo k zreteľnému zlepšeniu. Nebol prítomný u pacientov trpiacich depresiou dlhšie ako jeden rok so zvýšenými hladinami kortizolu (stresového hormónu) v krvnom sére.Výsledky sú také povzbudzujúce, že je lákavé začať s cielenou liečbou placebom v období nástupu depresie.

Placebo pomáha pri mnohých ochoreniach, najmä u pacientov trpiacich bolesťami hlavy, úzkosťou, napätím, depresiou, kašľom, nespavosťou, pohybovými chorobami, astmou a ... hypertenziou.

Experiment Thomasa Luparella z Newyorskej univerzity potvrdil účinok placeba pri liečbe astmy. Pacienti dostali inhalátor obsahujúci iba soľný sprej a povedali, že budú inhalovať dráždidlo alebo alergén. U všetkých sa vyskytlo dýchavičnosť. Keď tej istej skupine testovaných osôb povedali, že inhalátor obsahuje liek na astmu (ktorý bol tiež soľný roztok), dýchacie cesty sa uvoľnili.

Nocebo - zlé dvojča

Placebo - hoci je to z formálneho hľadiska ľahostajné k zdraviu - môže tiež spôsobovať vedľajšie účinky, ako sú zvracanie, bolesti hlavy, ospalosť, nespavosť, zvýšená srdcová frekvencia, hnačky, vyrážky, opuchy. Takéto účinky použitia inertnej látky sa nazývajú nocebo - „ublížim“ (z lat. Nocere - ublížiť). Najčastejšie sú spôsobené zlým prístupom pacienta k terapii, napr. Vzhľadom na drogu, ktorá nie je akceptovaná, negatívnym prístupom lekára, ktorý naznačuje škodlivosť liečby pre pacienta.

Úžasné možnosti placeba

Účinok placeba pri neoplastických ochoreniach nemožno preceňovať. Lekári poznajú príbeh pacienta v nemocnici v Long Beach v Kalifornii, pána Wrighta: bol v tak vážnom stave (nádor veľkosti tenisovej loptičky), že dostal iba pár dní života.
Potom sa dopočul, že bolo objavené sérum účinné v boji proti rakovine - Krebiozen - a prinútil lekára, aby ho podal. Injekcia sa podala v piatok popoludní a v pondelok prekvapený lekár našiel pacienta v dobrej kondícii, žartoval so sestrami. Vyšetrenia boli urobené a - ako komentoval lekár - nádor sa topil ako snehová guľa na rozpálenej peci. O dva mesiace neskôr Wright prečítal článok, v ktorom bol názor na Krebiózu nepriaznivý. Odvtedy sa relaps začal.

Je známe, že dokonca 60% placebo. je rovnako účinný ako najaktívnejšie lieky proti bolesti. Je to tak preto, lebo môže ovplyvniť uvoľňovanie prírodných látok podobných morfínu nazývaných endorfíny mozgom.

Je dokázané, že stres zvyšuje vylučovanie kortizolu. Bolo študované, že kortizol negatívne ovplyvňuje imunitný systém. Ak placebo eliminuje stres, zvyšuje sa účinnosť imunitného systému, a tým bojuje proti infekčným chorobám a rakovine.
Môžu existovať aj špeciálne molekuly, ktoré pomáhajú vytvárať placebo efekt. Napríklad nedávny výskum ukazuje, že zvieratá v strese môžu produkovať v mozgu látku podobnú sedatívnemu relaniu. Možno mozog „podvedený“ placebom môže tiež produkovať podobné látky na boj s rakovinou?

Placebo efekt

Štúdie preukázali, že placebo efekt je ovplyvnený pozitívnym prístupom pacienta k lekárovi a odporúčanou terapiou, dôležité sú však aj faktory, ktoré sa zdajú nepodstatné. Placebo je účinnejšie, ak je tableta veľká, červená a horká a odporúča ju známy lekár. Účinok zvyšuje latinský názov prípravku, vysoká cena a ťažkosti pri jeho získavaní. Dôveryhodnosť zvyšuje aj leták s informáciami o ... vedľajších účinkoch.

Dôležitá je tiež atmosféra obklopujúca pacienta počas liečby. A lekári na to často zabúdajú. Starostlivá analýza sťažností pacienta zlepšuje jeho pohodu (a terapeutický účinok) oveľa viac ako okamžitá diagnostika pomocou moderného prístroja - bez ohľadu na to, ako presný.

Etický problém

Účinok placeba je zrejmý. Problém je v tom, či je účinok dostatočne veľký na to, aby ste vo vybraných prípadoch vedome používali neutrálne látky namiesto klasických liekov. Je etické pripraviť pacienta o možnosť liečby uznávaným terapeutickým činidlom? Je možné neinformovať pacienta, že užíva placebo? Na druhej strane informovaní už nebudú náchylní na svoj vplyv. Diskusia pokračuje, ale sú odpovede vôbec možné?

Iba v jednom prípade veda nespochybňuje použitie placeba. Používa sa na testovanie liekov a terapiu, to znamená v klinickom experimente.

Každý lekár môže bez akýchkoľvek etických pochybností využiť priaznivý účinok placebo efektu. Skutočnosť, že niekto má zápal priedušiek, sa môže odborníkovi prejaviť v priebehu niekoľkých sekúnd. Ďalších päť minút vyšetrenia, počas ktorých lekár priloží prijímač k hrudníku, pravdepodobne neovplyvní presnosť diagnózy, ale určite zvýši dôveru pacienta. A robí zázraky.

Klinický experiment

Pacientom trpiacim na rovnaké ochorenie sa hovorí, že budú liečení určitým liekom. Niekto dostane skutočný liek, niekto dostane rovnako vyzerajúce placebo. Liek bude účinný, ak percento vyliečenia (alebo zlepšenia) v skupine, ktorá ho užíva, je oveľa väčšie ako v skupine, ktorej sa podáva placebo.
Porovnávajú sa tiež vedľajšie účinky. Tie, ktoré sa vyskytujú častejšie v skupine liečenej testovaným liekom, možno pripísať účinku tohto lieku. Výskum sa uskutočňuje na základe tzv dvojito zaslepený. Pacient nevie, či dostáva aktívny liek alebo placebo. Lekár (počas experimentu) tiež nevie, či podáva terapeut alebo neutrálnu látku.

Odporúčaný článok:

mesačník „Zdrowie“