Rizikové faktory, príznaky, liečba rakoviny pľúc

Rakovina pľúc je ochorenie nekontrolovaného rastu malígnych rakovinových buniek v pľúcnom tkanive. Rakovina pľúc môže byť spôsobená mnohými environmentálnymi karcinogénmi, ale fajčenie cigariet je príčinou väčšiny prípadov rakoviny pľúc.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je rakovina pľúc najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu u mužov aj žien

Rakovina pľúc: prevalencia a chorobnosť

Každý rok je na celom svete hlásených viac ako 1 300 000 nových prípadov rakoviny pľúc a priedušiek, pričom každoročne sa odhaduje 1 100 000 úmrtí.1 V roku 2004 sa v Európe odhaduje asi 381 500 nových prípadov rakoviny pľúc a asi 342 000 úmrtí na ňu, čo je asi 936 úmrtí na rakovinu pľúc každý deň. Zo všetkých úmrtí spôsobených rakovinou 18,7% je spôsobená rakovinou pľúc. Rakovina pľúc sa považuje za rakovinu, ktorá spôsobuje najvyšší počet úmrtí zo všetkých úmrtí na rakovinu v Európe.

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené odhady incidencie a úmrtnosti na rakovinu pľúc v konkrétnych regiónoch

Typy rakoviny pľúc

Existujú dva hlavné typy rakoviny pľúc: malobunkový karcinóm pľúc (SCLC) a nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC). Je dôležité rozlišovať medzi NSCLC a SCLC, pretože s týmito dvoma typmi rakoviny sa zaobchádza rozdielne.
Nemalobunkový karcinóm pľúc je najbežnejšou formou rakoviny pľúc, predstavuje približne 75 - 80 percent. všetky prípady.3 Existujú tri typy:

• adenokarcinóm (adenokarcinóm) - čo predstavuje 40 percent. všetky rakoviny pľúc sú bežnejšie u žien
• spinocelulárny karcinóm - predstavuje 25 percent. všetky prípady rakoviny pľúc sú bežnejšie u mužov a starších ľudí
• veľkobunkový karcinóm - predstavuje iba 10 percent. prípady rakoviny pľúc v porovnaní s inými typmi rakoviny pľúc rastú rýchlejšie a rýchlejšie sa šíria v pľúcach.4,5

Rakovina pľúc: šance človeka na uzdravenie

Celkovo iba 20 percent. pacienti s rakovinou pľúc budú žiť jeden rok po stanovení diagnózy. Toto percento sa zníži na 6%. 5 rokov po stanovení diagnózy. Miera prežitia závisí od štádia rakoviny pri diagnostikovaní a od výberu liečebnej metódy. Ak je rakovina diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, až 80 percent pacienti prežijú najmenej 5 rokov po stanovení diagnózy a niektorí pacienti budú trvale vyliečení.

Rakovina pľúc: diagnostika príliš neskoro

Bohužiaľ, len málo pacientom je diagnostikovaná nemalobunková rakovina pľúc v počiatočnom štádiu. Takmer 70 percent. prípady nemalobunkového karcinómu pľúc sú diagnostikované v pokročilom štádiu, keď sa rakovina už rozšírila do ďalších častí tela.
V tejto fáze 15-35 percent. pacienti prežijú po roku, z toho iba 2 percentá. dožije sa 5 rokov. Priemerná doba prežitia pacientov s pokročilým nemalobunkovým karcinómom pľúc je iba 4 mesiace

Rizikové faktory rakoviny pľúc

• Fajčenie - najdôležitejšie z nich - spôsobuje deväť z desiatich prípadov rakoviny pľúc. Miera rizika závisí predovšetkým od dĺžky fajčenia, a nie od počtu vyfajčených cigariet. Napríklad, ak ste fajčili 20 cigariet denne po dobu 40 rokov, vaše riziko rakoviny pľúc je asi 8-krát väčšie ako v prípade, že ste fajčili 40 cigariet denne po dobu 20 rokov. Pasívne fajčenie zvyšuje riziko vzniku rakoviny pľúc o 25%. u fajčiacich manželov, zatiaľ čo tí, ktorí sú vystavení fajčeniu v práci, zvyšujú riziko približne o 17% 5
• vystavenie účinkom azbestu a radónových plynov
• jazvy po predchádzajúcom ochorení pľúc (napr. tuberkulóza)
• rodinná anamnéza rakoviny pľúc
• predchádzajúca protirakovinová liečba

Vplyv má tiež znečistenie ovzdušia, aj keď je ťažké predpovedať, koľko prípadov s ním možno spájať.

Diagnóza rakoviny pľúc

Neexistujú bežné príznaky rakoviny pľúc. Najbežnejšie sú:

• kašeľ, ktorý sa zvyšuje alebo nezmizne pri liečbe infekcie dýchacích ciest
• bolesť v hrudníku
• vykašliavanie krvavého spúta, krvi
• sipot, dýchavičnosť, zachrípnutie
• opakujúce sa a dlhotrvajúce, viac ako 3-4 týždne napriek liečbe, bronchitíde alebo zápalu pľúc
• opuch tváre alebo krku
• nedostatok chuti do jedla, chudnutie
• únava, apatia

V priebehu ochorenia sa môže jeden alebo viac z týchto príznakov objaviť súčasne. Ako sa ochorenie zhoršuje, zvyčajne sa zvyšuje počet príznakov.

Liečba rakoviny pľúc

Môže to byť komplikované, pretože choroba sa ľahko šíri lymfatickým (lymfatickým) systémom. Toto šírenie rakovinových buniek do ďalších častí tela sa nazýva metastáza a pre väčšinu ľudí znamená, že liečba nebude proti rakovine bojovať. V súčasnosti existujú tri štandardné spôsoby liečby pacientov s rakovinou pľúc:

• chirurgická (operatívna) liečba
• ožarovanie (rádioterapia)
• chemoterapia.

V závislosti od typu rakoviny, štádia, celkového zdravotného stavu a veku pacienta sa môže použiť jedna alebo viac z týchto metód. Chirurgia (chirurgia) aj rádioterapia môžu vyliečiť pacientov s rakovinou pľúc, ak je nádor lokalizovaný (nerozšíril sa do žiadneho z okolitých tkanív). Ak je pacient liečený v tomto štádiu, percento vyliečených pacientov presahuje 70% za predpokladu, že je pacient v dobrom zdravotnom stave. Diagnóza ochorenia v tomto štádiu vývoja je však stanovená iba asi v 25 - 30%. prípady 3

Režimy chemoterapie

V prípade pokročilého nemalobunkového karcinómu pľúc je prvolíniovou liečbou chemoterapia. Môže sa použiť s rádioterapiou alebo bez nej, v závislosti od situácie pacienta. Chemoterapia sa zvyčajne skladá z dvoch liekov. Medzi bežne používané režimy chemoterapie patria štyri kombinácie liekov na báze platiny, t. J. Cisplatina / paklitaxel, gemcitabín / cisplatina, cisplatina / docetaxel a karboplatina / paklitaxel. 7 Ak pacient nereaguje na liečbu prvej voľby alebo má relapsy. s rakovinou by sa mala začať liečba druhej línie. Medzi bežne používané liečby druhej línie patria lieky ako docetaxel, pemetrexed a karrelbin.
Okrem liekov používaných v tradičnej chemoterapii je dnes k dispozícii niekoľko nových liekov vrátane erlotinibu na liečbu pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc. Tieto lieky, tiež známe ako cielené terapie, umožňujú porovnateľnú účinnosť ako chemoterapia, ale bez vedľajších účinkov a majú ďalšie výhody vyplývajúce z pohodlného použitia.

Bibliografia:

1. Ferlay J, Bray F, Pisani P a Parkin DM. GLOBOCAN 2002: Incidencia rakoviny, úmrtnosť a prevalencia na celom svete. IARC CancerBase No. 5, verzia 2.0, Lyon: IARC Press, 2004.
2. Boyle P a Ferlay J, Výskyt a úmrtnosť na rakovinu v Európe, 2004. Annal Oncol (2005): 16; 481–488
3.lungcancercoalition.org
4. Rozengurt E. Autokrinné slučky, signálna transdukcia a abnormality bunkového cyklu v molekulárnej biológii
rakoviny pľúc. Curr Opin Oncol (1999) 11 (2): 116-22
5. cancerhelp.org.uk
6. macmillan.org.uk
7. rakovina.gov

Tlačová služba poľskej skupiny pre rakovinu pľúc