Skontrolujte, či nie je sluch vášho dieťaťa horší. Podľa výskumu uskutočneného na Ústave fyziológie a patológie sluchu má každé šieste dieťa v školskom veku problémy so sluchom. Problémy však môžu vzniknúť skôr, dokonca aj v dôsledku banálnych infekcií. Dr. Anna Geremek-Samsonowicz, MD, otolaryngológ, audiológ, prednosta rehabilitačnej kliniky na Ústave fyziológie a patológie sluchu v Kajetanoch, hovorí, ako tento problém neprehliadnuť.
Kliniku liečenia chorôb sluchu navštevuje čoraz viac malých detí. O príčinách tohto stavu sa rozprávame s doktorkou Annou Geremek-Samsonowicz, MD, otolaryngológkou, audiologičkou, prednostkou Rehabilitačnej kliniky na Ústave fyziológie a patológie sluchu v Kajetanoch.
- Čoraz viac mladých pacientov so stratou sluchu. Prečo sa to deje?
Dr. Anna Geremek-Samsonowicz, MD: V skutočnosti máme stále viac a viac malých pacientov a tí k nám chodia skôr kvôli tomu, že pediatri sa na konzultácie obracajú rýchlejšie, ale aj samotní rodičia, znepokojení správaním dieťaťa, navštevujú špecialistu. Ukázalo sa, že aj banálne infekcie horných dýchacích ciest a dlhotrvajúce katary bez horúčky majú veľmi veľký vplyv na stredné ucho a sluchové fungovanie dieťaťa. Dôsledkom rinitídy je čoraz častejšie exsudatívny otitis. Ide o zmeny v strednom uchu, ktorých sliznica je vybudovaná ako sliznica nosohltana a nosového priestoru. Naše ucho sa spája iba cez veľmi malú trubicu, ktorá sa nazýva Eustachova trubica, do nosohltanu. Toto je „bezpečnostný ventil“ pre ucho, ktorý vyrovnáva tlak v bubienkovej dutine. Poloha Eustachovej trubice sa v priebehu dospievania mení - nachádza sa odlišne vo vzťahu k nosohltanu u detí a inak u dospelých. Dieťa cez túto hadičku ľahšie vstúpi do stredného ucha. Ak má batoľa bežný výtok z nosa, nemá horúčku, rovnaký „výtok z nosa“ sa často vyskytuje aj v uchu. Sliznica v strednom uchu produkuje sekrét hlienu, ktorý v ňom zostáva, zhrubne a zostane a vytvorí bariéru. To spôsobuje chronický zápal stredného ucha, ale tiež veľmi často vedie k strate sluchu.
- Ako ovplyvňuje chronický zápal stredného ucha sluch?
A. G.-S .: Ak je dutina stredného ucha, v ktorej sa nachádzajú sluchové kostičky, vyplnená hustým sekrétom, membrána a kostice prestávajú pracovať, sluchové kostice sa nemôžu správne pohybovať, čo znamená, že je narušený proces mechanického vedenia zvuku.
- Čo ak je pri probléme s častými infekciami alergický faktor?
A. G.-S.: Čoraz viac detí trpí alergiami a ich diagnostika nie je taká ľahká. Vieme, že nemáme iba inhaláciu alebo potravinovú alergiu. Často tiež začíname mať skrížené alergie, ktoré spôsobujú nešpecifické a ťažko interpretovateľné príznaky.Ak je u dieťaťa akýkoľvek alergický faktor, citlivosť jeho sliznice je väčšia a rýchlejšie sa objaví nádcha a exsudatívne zmeny.
Prečítajte si tiež: Kochleárne implantáty: Implantačná chirurgia. Ako funguje kochleárny implantát? Poliaci prichádzajú o sluch! Aké sú príčiny poruchy sluchu u detí a dospelých? Sluchový test dieťaťa - vrodená a získaná porucha sluchu u detí
A. G.-S.: Môže mať rovnaké príznaky ako inhalačná alergia, tj. U detí s potravinovou alergiou môže dôjsť k dlhotrvajúcim infekciám horných dýchacích ciest, ktoré sa často prejavujú dlhotrvajúcim výtokom z nosa. Nie je to tak, že tento typ alergie vedie k výtoku z nosa, ale existuje určitá citlivosť sliznice na potravinové alergie, ktorá uľahčuje ochorenie. Bronchitídu alebo dokonca zápal pľúc si viac spájame s alergiou. Ako však pozorujeme, tieto choroby sa nevyhnutne nevyskytujú, môže dôjsť hlavne k katarom, ako aj k zápalu uší, a v dôsledku toho sa zhoršuje sluch.
A. G.-S.: Vždy sa snažíme liečiť farmakologicky, hľadať príčinu, dávať pozor na alergické pozadie. Skontrolujeme, či nedochádza k premnoženiu tretej mandle - môže upchať ústie Eustachovej trubice, pretože to je jej poloha v nosohltane dieťaťa. Snažíme sa tiež odstrániť alergické faktory diétou a zaviesť farmakologickú liečbu. Ak sa tak nestane
predstiera, a to sa bohužiaľ stáva vo veľkom percente prípadov, musíme predpokladať tzv vypustiť. Počas procedúry evakuujeme hustý slizničný obsah pod mikroskopom rezom do bubienka. Zároveň sa rozhodujeme pre odstránenie nosnej mandle, aby sa zväčšil nazofaryngeálny priestor. V ušnom bubienku necháme malý plastový odtok. Ľavá „chlopňa“ umiestnená priamo v strednom uchu je liečivá a profylaktická. Prostredníctvom ponechaného odtoku sa môže hlien z ušnej dutiny sám evakuovať. Zároveň tzv lepšie okysličenie výstelky, to znamená, že kyslík sa dostane cez odtok, čo spôsobí, že sa výstelka regeneruje a lepšie sa bráni. Odtok trvá asi 6 mesiacov a potom, keď sa membrána začne v procese sluchu správne pohybovať, vyhodí ju. Väčšia skupina detí funguje dobre po drenáži, odstránení krčných mandlí alebo prerezaní palatinových mandlí. Ak nájdeme alergický faktor, je často prospešná strava alebo podpora antihistaminikami. Existuje však aj skupina pacientov, ktorí stále majú problém. Ďalšiu liečbu najčastejšie vyžadujú deti s anatomickým poškodením, napríklad po rázštepe.
Naučte svoje dieťa správne si čistiť nos
Používanie nosovej odsávačky pre batoľa má iba dočasný efekt. - Extrahujeme iba to, čo je v nozdrách, príslušné svalové systémy sa neaktivujú, bunky etmoidu a dutiny dieťaťa sa neotvoria - vysvetľuje doktorka Anna Geremek-Samsonowicz. - Okrem toho nevieme, či z nosa sťahujeme hlien alebo kúsok sliznice. Naučte svoje dieťa čo najskôr si vyčistiť nos, to je najzdravšia vec. Ak sa počas tohto mechanizmu vykonáva správne, to znamená, že keď je jeden otvor zakrytý, druhý je vyčistený a potom naopak, sú svaly podnebia umiestnené inak a napr. Eustachova trubica je vyčistená, čo vedie k vyfúknutiu tejto sekrécie z uší.
A. G.-S.: Vždy hovorím, že ak existuje nejaký faktor, ktorý môže mať negatívny vplyv na sluch počas tehotenstva alebo perinatálneho obdobia, stojí za to sledovať batoľa a jeho sluchový vývoj. Existuje veľa týchto faktorov: vírusové ochorenia matky počas tehotenstva, ako sú osýpky, príušnice, rubeola, chrípka, cytomegália, ako aj toxoplazmóza, jej použitie počas tehotenstva
určité lieky, rodinné bremeno, aj veľmi vzdialené, perinatálne bremená, to znamená hypoxia, nedonosené deti, nízka pôrodná hmotnosť, asfyxia, žltačka. Neskôr v živote dieťaťa to môže zahŕňať podávanie aminoglykozidových antibiotík, napríklad gentamicínu, úrazov, zápalov mozgových blán, sepsy. To všetko by malo senzibilizovať lekára, aby venoval osobitnú pozornosť sluchovému vývoju dieťaťa. Pre mňa sú rovnako dôležité pozorovania rodičov, že napriek správnemu priebehu tehotenstva a pozitívnym výsledkom skríningových testov, ktoré dieťa absolvovalo, dieťa nereaguje na zvuky v rôznych situáciách. To samozrejme môže súvisieť s vekom, pretože počas vývoja si osvojíme určité sluchové kompetencie, ale také pozorovanie rodičov je nesmierne dôležité a aj pri pozitívnych výsledkoch test vždy opakujem.
A. G.-S .: Choroby stredného ucha sú vo väčšine prípadov reverzibilné farmakologicky alebo chirurgicky. Ak naopak máme poruchu sluchu v dôsledku perinatálnych alebo genetických stresov - zvyčajne ide o senzoricko-nervové poranenia, teda poškodenie vnútorného ucha - sú obvykle nezvratné. Sme schopní ich rýchlo diagnostikovať, určiť úroveň straty sluchu a aplikovať podporu načúvacím prístrojom, vhodným implantátom sluchu a rehabilitáciou. Tu nemôžete čakať, pretože musíme vstúpiť do rytmu prirodzeného vývoja fyziologického sluchu u dieťaťa.
Dôležité
AG-S.: Vďaka skríningovému programu a programu včasného zisťovania porúch sluchu, ktoré sa uskutočňujú na Ústave fyziológie a patológie sluchu, diagnostikujeme deti v prvých mesiacoch života, potom ich prevedieme štandardmi audiologickej liečby a tými, ktorí majú kvalifikáciu, zvyčajne s hlbšou stratou sluchu, pred 1. rokom implantujeme: používame kochleárny implantát do ucha. Už teraz máme veľmi veľkú skupinu pacientov, ktorí po šiestich mesiacoch rehabilitácie začnú fungovať ako počujúce deti - naučia sa počúvať a rozprávať sami, bez potrebnej logopedickej stimulácie.
A. G.-S .: Všetko, čo nás znepokojuje - ak dieťa reaguje na zvuky horšie, nie vždy poslúcha príkazy, pozerá sa na nás, akoby nechápalo, čo sme hovorili. Rodičia často hovoria, že keď sa dieťa na niečo zameriava, neposlúcha ich. To znamená, že táto časť počúvania už pre neho predstavuje určité úsilie. Rodičia si nadmernú pohyblivosť alebo nesprávne správanie často vykladajú ako hrubé a sú výsledkom problémov so sluchom. Naproti tomu malé deti, ktoré ešte neverbalizujú, môžu byť nervózne, nepokojné, spať a jesť horšie, môžu si búchať ušami alebo si ich ťahať. Ak rodičom niečo prekáža, je lepšie to skontrolovať, ako to prehliadnuť. Čím skôr diagnostikujeme poruchu sluchu, tým rýchlejšie a efektívnejšie môžeme pomôcť.
A. G.-S .: Najskôr pediatrovi, ktorý ich môže odporučiť k otolaryngológovi alebo audiológovi. Existuje čoraz viac kliník laryngológie a audiológie, ktoré dokážu plne diagnostikovať a liečiť problémy so sluchom.
A. G.-S.: Všetci. V prvej životnej etape, keď dieťa nespolupracuje, sa vykonávajú hlavne objektívne vyšetrenia: vyšetrenie stredného ucha, vyšetrenie evokovaných potenciálov z mozgového kmeňa, otoemisia - podľa toho, čo je potrebné. Staršie deti nám môžu povedať, ako a kedy počujú, preto robíme subjektívne testy vo forme tónovej audiometrie, verbálnej audiometrie a tento rozsah môžeme ešte rozšíriť. Existujú merania, ktoré hodnotia, ako presne vaše dieťa počuje. Často je tiež vhodné navštíviť logopéda, pedagóga alebo psychológa.
mesačník „Zdrowie“
