Profylaktické vyšetrenia na rakovinu prsníka. Aké preventívne vyšetrenia na rakovinu prsníka by sa mali robiť

Skríning rakoviny prsníka vás môže zachrániť od najhoršieho. Môžu tiež zabrániť strate prsníkov. Vďaka preventívnym vyšetreniam sa dá rakovina prsníka zistiť vo veľmi skorom štádiu.

O skríningu rakoviny prsníka sa veľa rokov hovorí. Stále ich však veľa žien ignoruje alebo zo strachu neurobí. Pre rakovinu prsníka je úzkosť zlým poradcom. Preventívne vyšetrenia na rakovinu prsníka zachránia životy a často aj prsia.

Preventívne vyšetrenia na rakovinu prsníka - samovyšetrenie

Na prsiach sa objavujú rôzne zmeny ako rakovina prsníka: zmeny tvaru a veľkosti, zmeny farby (začervenanie, zhnednutie), únik z prsníkov. Často sú tieto typy zmien mierne, mali by sa však poradiť s lekárom a skontrolovať. Preto je dobré sa prsníkom dôkladne pozrieť a raz mesačne, najlepšie medzi 5. a 9. dňom cyklu, ich dôkladne preskúmajte prstami a stlačte bod v bode. To pomáha odhaliť hrčky v prsníkoch. Ženy po menopauze by si mali dať jeden deň na samovyšetrenie prsníkov. Drvivá väčšina uzlín je tiež benígnych, ale každý musí byť starostlivo diagnostikovaný.

Prevencia rakoviny - ako by ste sa mali podrobiť testom?

Profylaktické vyšetrenie rakoviny prsníka - vyšetrenie lekárom

Gynekológa by sme mali navštevovať minimálne raz ročne. Vykoná klasické gynekologické vyšetrenie, najlepšie keď vykoná aj transvaginálny ultrazvuk reprodukčných orgánov a odoberie materiál na cytológiu. A určite preskúmajte prsia. Ruky lekára sú skúsenejšie ako tie naše, vyšetrujú stovky prsníkov a môžu cítiť veľmi jemné hrčky. Gynekológ by mal pri každej návšteve urobiť vyšetrenie prsníkov správne.

Rakovina prsníka: vyšetrenia prsníkov

Medzi základné preventívne vyšetrenia prsníkov patrí ultrazvuk a mamografia.

• Ultrazvuk prsníkov - mal by ho robiť pravidelne každá žena nad 30 rokov. Jedná sa o úplne bezbolestné ultrazvukové vyšetrenie bradaviek. Nemusíte sa na to pripravovať. Môžu sa tiež vykonať v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu. Lekár maže prsníky gélom, ktorý uľahčuje prenos signálov. Potom s hlavou kamery centimeter po centimetri skúma tkanivo na monitore. Vyšetrením sa dajú zistiť zmeny veľkosti od piatich milimetrov a rozlíšiť rakovinový nádor od bežnej cysty. Ultrazvuk nenahrádza mamografiu. Toto sú doplňujúce štúdie.
• Mamografia - mali by ju vykonávať raz ročne všetky ženy staršie ako 40 rokov. Spočíva v röntgenovaní oboch prsníkov malou dávkou röntgenového žiarenia. Najskôr sa jeden a potom druhý prsník položí na špeciálny tanier a stlačí sa druhým tanierom. Vyšetrenie nevyžaduje anestéziu. Ovládaný prsník sa potom položí mierne šikmo a urobí sa röntgen. To isté sa robí s druhým prsníkom. Najlepšie je ísť na mamograf v druhej polovici cyklu, teda po ovulácii. Bežné zariadenie dokáže detekovať uzliny od veľkosti troch milimetrov. Digitálne mamografy umožňujú rozpoznať milimetrové zmeny.

V obidvoch prípadoch sa test vykonáva rovnakým spôsobom. Rozdiel je v tom, že obraz z digitálneho fotoaparátu sa zobrazuje na obrazovke monitora, a nie na fotografickom filme. Môže byť ľubovoľne zväčšený, pri pohľade z rôznych uhlov a vo vybraných fragmentoch. Podozrivé zmeny. Stáva sa, že výsledok ultrazvuku alebo mamografie lekára znepokojí a potom ženu pošle na ďalšie testy.

Stojí za to pripomenúť, že rakovina prsníka trvá asi osem rokov, kým dosiahne veľkosť dvoch centimetrov. Pri systematickej kontrole, palpácii gynekológom a pri pravidelnom ultrazvuku a mamografii možno zistiť uzliny vo fáze, keď sú malé a ľahšie sa hoja. Akákoľvek zmena vzhľadu vašich prsníkov musí byť oznámená lekárovi. Nemusí to byť len rakovinová lézia, je však lepšie to skontrolovať. 80 percent lézií prsníka tvoria neškodné cysty, fibroadenómy alebo papilómy, ktoré nevyžadujú farmakologickú alebo chirurgickú liečbu.

• Biopsia jemnou ihlou - prepichne uzol ihlou s priemerom 0,6 mm. Ak sa nedá lokalizovať prstami, vykoná sa punkcia pod vedením ultrazvuku alebo mamografie. Materiál nasatý, to znamená materiál nasatý ihlou, po vhodnej príprave, je videný pod mikroskopom patológom. Odobratie vzorky nebolí. Nebojte sa, že prepichnutie lézie nevedie k rozšíreniu rakovinových buniek alebo k zhubnému nádoru v uzle. Ak sa biopsia pomocou jemnej ihly nepodarilo zistiť typ lézie prsníka, nariadi sa podstúpiť biopsiu. Postup je bolestivý a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Ihla, ktorou sa berie materiál na analýzu, je hrubá tri milimetre. Potom sa vykoná histopatologické vyšetrenie na potvrdenie alebo vylúčenie prítomnosti rakovinových buniek a na určenie typu nádoru (benígneho alebo malígneho).
• Mammotomická biopsia - vykonáva sa na špeciálnom prístroji, ktorý sa nazýva mammotóm. Skladá sa z prístroja generujúceho vákuum a ihly s priemerom tri milimetre s bočným rezom, cez ktorý sa odoberajú skúšobné kúsky, t. J. Materiál na skúšku. Žena leží na špeciálnom stole na bruchu, prsia sú zafixované v otvore. Vďaka rotačnému mechanizmu je možné počas jednej vpichu ihly zbierať materiál z niekoľkých miest nádoru. Sú to súčasne približne dva kubické centimetre tkaniva. Pred vyšetrením sa pacientovi podáva lokálna anestézia. Liečba nespôsobuje vnútorné krvácanie. Po zhromaždení materiálu sa neaplikuje žiadny obväz.
• Takéto vyšetrenie pomocou magnetickej rezonancie sa vykonáva, keď zlyhajú iné metódy alebo sú dosiahnuté výsledky nejasné, a u žien, ktoré majú implantované silikónové vložky. Pred vyšetrením sa vstrekuje kontrast. Pacient leží na pohyblivej plošine, ktorá je vložená do diagnostického prístroja. Všetky lézie sú viditeľné na monitore. Choré tkanivá absorbujú kontrast. Rezonancia prsníka sa nevykonáva u pacientov s kardiostimulátorom, umelou chlopňou alebo inými kovovými protézami, napríklad bedrovým kĺbom.

Rakovina prsníka: chirurgický zákrok

Keď sa zistí, že žena má rakovinu prsníka, mala by čo najskôr podstúpiť operáciu. V Poľsku sa v závislosti od štádia neoplastického ochorenia môžu chirurgické zákroky uskutočňovať tromi spôsobmi, od najúspornejších, to znamená excízie samotného uzlíka, odstránenia štvrtiny prsníka a úplnej amputácie.

• Tumorektómia (odstránenie samotného nádoru a bezpečnosť pacienta z lymfatických uzlín pod podpazuší) sa vykonáva v I. štádiu vývoja rakoviny, to znamená v štádiu ochorenia, keď nádor nie je väčší ako dva centimetre a neovplyvnil lymfatické uzliny. Nádor sa odstráni so 4 cm okrajom zdravého tkaniva a lymfatických uzlín pod podpazuší. Procedúra sa vykonáva v plnej anestézii. Po operácii zostáva žena v nemocnici 4-5 dní. Po hojení rany po dobu 5-7 týždňov musí každý deň podstúpiť rádioterapiu. Svieti iba operovaný prsník.
• Kvadrantektómia (odstránenie 1/4 prsníka a lymfatických uzlín pod podpazuší) sa vykonáva, keď nádor nepresiahol 1. stupeň vývoja, ale nie je zreteľne ohraničený od zdravého prsného tkaniva a je potrebné použiť tzv. väčšia bezpečnostná rezerva. Chirurg odstráni štvrtinu prsníka, kde sa vyvinul nádor, a lymfatické uzliny pod podpazuší. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Po operácii a zahojení rán pacient obvykle dostáva rádioterapiu a niekedy chemoterapiu.
• Mastektómia (úplné odstránenie prsníka a lymfatických uzlín) - zákrok sa vykonáva, keď je ochorenie v štádiu II a III a lymfatické uzliny sú napadnuté rakovinovými bunkami. Počas operácie v anestézii sa mliečna žľaza odstráni tak, aby sa výčnelok žľazového tkaniva dostal do podpazušia a axilárnych uzlín. Tam, kde bol uzol, je umiestnený odtok, ktorý odvádza prebytočnú lymfu, ktorá sa tam hromadí (tkanivová tekutina, takzvaná lymfa). V závislosti od štádia nádoru, po zahojení pooperačných rán, sa zvyčajne používa rádio-, chemo- alebo hormonálna terapia. O tom, ktorá forma adjuvantnej liečby sa bude aplikovať, rozhodne lekár vždy po analýze aktuálnych výsledkov krvných testov na prítomnosť takzvaných nádorových markerov.

Rakovina prsníka: adjuvantná liečba

V boji proti relapsom je veľmi užitočná doplnková liečba. Používajú sa u žien, ktorých choroba bola rozvinutejšia a rakovinové bunky sa našli nielen v prsníku, ale aj v lymfatických uzlinách v podpazuší.

• Rádioterapia spočíva v ožarovaní pooperačných miest gama lúčmi, X fotónmi alebo elektrónmi. Po konzervácii chirurgických zákrokov sa ženám čoraz viac odporúča brachyterapia, ktorá je typom rádioterapie. Procedúra sa vykonáva v špeciálnej izolovanej miestnosti. Do prsnej žľazy v oblasti vyrezaného nádoru sa vložia oceľové ihly a potom sa do nich na 15 až 20 minút vloží rádioaktívne irídium 192. Postup je zameraný na zničenie zvyškov rakovinových buniek. Počet sedení závisí od štádia ochorenia.
• Chemoterapia užíva lieky zo skupiny cytostatík. Jedná sa o látky, ktoré nachádzajú v tele ohniská rakoviny a zabíjajú ich. Nanešťastie ničia susedné zdravé tkanivá. Táto liečba je pre pacienta veľmi toxická, pretože primárne znižuje počet buniek kostnej drene. Má tiež nepríjemné vedľajšie účinky nevoľnosť, vyčerpávajúce zvracanie a vypadávanie vlasov. Niekedy je to však nevyhnutné, pretože znižuje riziko recidívy choroby o 25 - 30 percent. Chemoterapia sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Jeden postup trvá asi hodinu a terapia sa uskutočňuje niekoľko týždňov alebo dokonca niekoľkých mesiacov.
• Hormonálna terapia spočíva v podávaní prípravkov, ktoré znižujú hladinu estrogénov alebo majú antiestrogénny účinok. Takáto liečba sa používa, keď je rakovina klasifikovaná ako tzv rakoviny závislé od hormónov, t.j. keď sa u ženy po menopauze vyvinie rakovina.

Rekonštrukcia prsníka

Mastektomizované ženy si zúfajú, že sú zmrzačené. To sa dá dnes napraviť. Na miesto odstráneného prsníka sa implantuje expandér (pod prsný sval), to znamená pružný silikónový obal. Keď sa rana zahojí, vstrekuje sa do nej každé dva až tri dni soľný roztok, kým nie sú obidve prsia rovnomerné. Po niekoľkých týždňoch sa expandér nahradí protézou. Je tiež možné použiť Beckerovu protézu obsahujúcu fyziologický roztok, ktorú nie je potrebné nahradiť silikónovou. Ďalšou metódou je transplantácia pacientovho tkaniva z časti svalu latissimus dorsi alebo priameho brušného svalu. Po niekoľkých mesiacoch sa prsník akoby usadil na správnom mieste. Chýba mu však dvorce a vsuvka. Škrupinu je možné tetovať. Niektorí chirurgovia však uprednostňujú transplantáciu dolnej polovice dvorca a bradavky zo zdravého prsníka. Staršie dámy sa nerozhodujú pre rekonštrukciu. Najradšej majú protézu, ktorá sa zmestí do podprsenky s vreckom. Tvarom a hmotnosťou pripomína zdravý prsník. Možno použiť pri plávaní, ale iba v plavkách so špeciálnym vreckom na protézu.

Výskum, ktorý uskutočnil prof. Jan Lubiński z Pomoranskej lekárskej univerzity ukazuje, že dojčenie je najlepší a najefektívnejší spôsob ochrany pred rakovinou prsníka. Každý mesiac dojčenia sa riziko rakoviny (dokonca aj u žien s génom BRCA1, ktorý spôsobuje rakovinu prsníka) zníži o 10 percent.

Rakovina prsníka: štádiá rakoviny a prognóza

Existujú štyri stupne vývoja rakoviny:

• I. stupeň - nádor má priemer menej ako dva centimetre. Vo vzorkách odobratých na histopatologické vyšetrenie nie sú žiadne neoplastické bunky. Nie vždy je potrebné takúto hrčku operovať.
• II stupeň - nádor dosiahol priemer 2-4 cm. V materiáli zhromaždenom na test a v lymfatických uzlinách v podpazuší sú rakovinové bunky. Chirurgický zákrok je nevyhnutný.
• Štádium III - nádor má priemer viac ako štyri centimetre. Rakovina tiež zasiahla pokožku prsníkov a lymfatických uzlín. Chirurgický zákrok je nevyhnutný.
• Štádium IV - nádor je veľmi veľký. Rakovinové bunky sa rozšírili po celom tele a prenikli do zdravých tkanív hrudníka alebo kože. Najčastejšie sa vyskytujú aj metastázy do kostí, pečene a pľúc.

Pokrok choroby dokonca o jeden stupeň znižuje pravdepodobnosť vyliečenia o 25 percent. Veľmi skorá rakovina (štádium I a II) je liečiteľná v 90 percentách prípadov. To znamená, že štyri z piatich chorých žien môžu byť zachránené. Preto je samovyšetrenie a pravidelné kontroly také dôležité. Čím menšia je zmena, tým skoršie je štádium vývoja ochorenia, a tým sú väčšie šance na úspech terapie.

mesačník „Zdrowie“