Syndróm opioidného čreva je črevná porucha, ktorá je jedným z vedľajších účinkov opioidov - liekov proti bolesti, bez ktorých je v súčasnosti ťažké predstaviť si liečbu bolesti bez opioidov. Aké sú príznaky syndrómu opioidného čreva a ako sa lieči?
Syndróm opioidného čreva alebo črevná porucha opioidov je najbežnejším nežiaducim príznakom užívania opioidných liekov. Opioidy pôsobia v tráviacom systéme na rôznych úrovniach. Inhibujú kinetiku žalúdka, čo vedie k zvýšenému času vyprázdňovania. V prípade tenkého čreva sú hnacie kontrakcie potlačené, z lúmenu čreva sa absorbuje viac vody a samotný priechod potravy sa predlžuje. Hrubé črevo je vystavené inhibícii propulzívnej peristaltiky a navyše sa zvyšuje napätie v análnom zvierači a zároveň sa znižuje citlivosť konečníka na preťahovanie. Účinkom týchto opatrení je predĺženie času prepravy a zvýšenie absorpcie vody, čo následne vedie k tvorbe tvrdých stolíc a príliš malému počtu vyprázdňovania, a preto je ich potreba znížená. Toto sú hlavné príznaky syndrómu opioidného čreva. Tieto poruchy spôsobené opioidnými liekmi sa najčastejšie týkajú paliatívnej liečby a postihujú 70 - 90% pacientov. pacienti s onkologickými problémami, ktorým sa podávajú vyššie uvedené lieky. Syndróm opioidného čreva najčastejšie sprevádza liečbu morfínom, aj keď pri užívaní iných opioidov by sa s nimi malo zaobchádzať rovnako - ako s typickou nežiaducou reakciou.
Opioidy - čo to je?
Ópium je prirodzene sa vyskytujúca látka získavaná zo sušenej mliečnej šťavy, ktorá sa vyrába z nezrelého maku. Medzi ópium patria zlúčeniny - alkaloidy. Ich ďalšie rozdelenie nás privedie k menám ako napr morfín, kodeín alebo lieky, ktoré sa v medicíne dlhodobo úspešne používajú. Opioidy sú predovšetkým skupinou liekov proti bolesti. Ich pôsobenie je založené na pôsobení vhodným spôsobom na opioidné receptory. Stimulácia všetkých receptorov spôsobuje analgetický účinok, t. J. Analgetikum, ale vedie tiež k činnostiam, ktoré sú pre naše telo nežiaduce. Medzi hlavné činnosti, ktorým by sme sa v tomto prípade chceli vyhnúť, patria: ospalosť, analgézia, zmeny nálady, depresia dýchania, nevoľnosť a najčastejšie z nich - oslabenie motility gastrointestinálneho traktu.
Prečítajte si tiež: Ruminačný syndróm: príčiny, príznaky, liečba Zvyčajná zápcha u dospelých - príčiny a príznaky. Ako vyliečiť chronický zápal ... Domáce lieky na zápchu - rýchlo sa zbavte problémuSyndróm opioidného čreva - liečba
V prípade liečby opioidmi je potrebné prijať opatrenia na zabránenie zápche od samého začiatku.Liečba syndrómu opioidného čreva spočíva hlavne v liečbe zápchy spôsobenej inými faktormi ako sú opioidné lieky.
Základným účinkom proti zápche je vyvážená strava bohatá na vlákninu. Vláknina, ktorá udržuje vodu v črevnom lúmene, podieľa sa na tvorbe fekálnej hmoty a stimuluje peristaltiku. v zelenine, ovocí alebo tmavom chlebe. Je tiež dôležité piť dostatok tekutín. Tu budú priaznivé: voda, džúsy (okrem grapefruitu), rovnako ako jogurt a kefír.
Ďalším faktorom podporujúcim prácu našich čriev je fyzická aktivita. Liečba opioidmi bohužiaľ zvyčajne postihuje ľudí, ktorí sú imobilizovaní alebo majú zníženú pohyblivosť, preto sa odporúča cvičenie (kedykoľvek je to možné).
Preháňadlá sú ďalším spôsobom boja proti poruchám opioidných čriev. Tu môžeme rozlíšiť niekoľko typov:
- látky s osmotickým účinkom - urýchľujú črevný tranzit, zvyšujú objem fekálnej hmoty dosahujúcej hrubé črevo a jej preťahovanie a ďalej urýchľujú defekáciu. Liečivý účinok sa dostaví po 2 - 3 dňoch, ale opatrne pri tzv účinok tolerancie a výskyt koliky alebo hnačky;
- zmäkčovače stolice - zvyšujú objem črevnej hmoty a zároveň ju zjemňujú, čo vedie k ľahšiemu vylučovaniu;
- dráždivé látky - zvyšujú črevnú peristaltiku vďaka stimulácii intramurálnych ganglií a zvyšujú vylučovanie vody a elektrolytov cez črevnú sliznicu. Účinnosť laxatív je pri liečbe opioidmi obmedzená. Je lepšie súčasne užívať lieky, ktoré dráždia a zvyšujú objem fekálnych hmôt.
Ďalšou metódou boja proti syndrómu opioidného čreva sú mazivá, ktoré pokrývajú steny čreva parafínom, ako aj klystír - rektálna aplikácia klystíru spôsobujúca účinok defekácie.
Toto sú niektoré z najbežnejších metód boja proti syndrómu opioidného čreva. V prípade ich neúčinnosti je potrebné ručne odobrať stolicu, čo je bolestivý zákrok, ktorý si vopred vyžaduje podávanie liekov proti bolesti.
Syndróm opioidného čreva je významným problémom hlavne pre onkologických pacientov, ktorých liečba je založená na opioidných liekoch. To má vplyv na kvalitu ich života a bohužiaľ sa často neberie do úvahy. Diagnóza zápchy by mala byť založená na zohľadnení všetkých možných príčin a ich ďalšej liečby. Proti syndrómu opioidného čreva je potrebné bojovať tradičnými metódami, berúc do úvahy antagonistov opioidných receptorov.
Odporúčaný článok:
Opioidná zápcha - liečba zápchy po opioidoch
