Burzitída burzitídy: príčiny, príznaky, liečba

Burzitída je klasifikovaná ako choroba periartikulárnych tkanív. Za posledných 20 - 30 rokov sa výskyt periartikulárnych chorôb významne zvýšil. Špecialisti sa domnievajú, že jedným z dôvodov je rastúci záujem o športovanie vrátane tenisu a golfu. Aké sú príčiny a príznaky burzitárnej burzitídy? Ako prebieha liecba?

Obsah

1. Subaciálna burzitída - príznaky
2. Subaciálna burzitída - diagnóza
3. Subaciálna burzitída - liečba

Subakromiálna burzitída je najmiernejšia forma syndrómu subakromiálnej tesnosti, ku ktorej dochádza v dôsledku zúženia priestoru medzi hlavicou ramennej kosti a lopatkovým procesom. Môže to byť spôsobené dlhodobými a opakovanými pohybmi hornej končatiny nad hlavou, napríklad pri hraní tenisu, golfu alebo plávania.

Ak burzitída burzitídy nie je liečená, môže to spôsobiť chronické bolesti, ako aj oslabenie prívodu krvi do šliach ramena a následne ich prasknutie.

Burzitída burzitídy sa vyvíja v dôsledku jej mechanického podráždenia, vedie k jej zhrubnutiu a v dôsledku toho k rozvoju alebo zintenzívneniu tzv. subakromiálna tesnosť - teda zúženie priestoru medzi hlavou ramennej kosti a väzmi, ktoré tvoria ramenný kĺb.

Subakromiálna burzitída je rovnaké počiatočné štádium syndrómu subakromiálnej tesnosti, to znamená prvé štádium ochorenia ramennej rotátorovej manžety.

Čítajte tiež: Bolestivý syndróm ramena: príznaky a liečba chorôb ramena

Tomasz Kowalski, MD, PhD, špecialista na ortopédiu a traumatológiu pohybového aparátu v Carolina Medical Center

Pre ľudí trpiacich bolesťou spôsobenou burzitickou burzitídou je dobrou správou, že v 90% prípadov sa dá tento stav vyliečiť bez potreby chirurgického zákroku.

Kľúčovým prvkom terapie je správne zvolená rehabilitácia. Jeho úlohou je posilniť svaly ramenného pletenca a stabilizovať lopatku, čím posunie hlavu ramennej kosti od procesu ramena a zníži riziko ďalšieho podráždenia burzy.

Aby ste mohli začať efektívne cvičiť, je potrebné zvládnuť akútnu bolesť. Okrem štandardných perorálnych liekov a steroidných injekcií sú k dispozícii aj biologické liečby. Plazma bohatá na krvné doštičky (PRP) je koncentrát bielkovín a rastových faktorov, ktorý sa získava z vlastnej krvi pacienta. Je alternatívou k blokátorom steroidov, pretože moduluje zápal a zmierňuje bolesť. Podávanie PRP tiež neobsahuje potenciálne vedľajšie účinky spojené so steroidnými „blokádami“.

V prípade neúspechu konzervatívnej liečby, tzv artroskopická subaciálna dekompresia. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá asi 45 minút. a spočíva v odstránení zhrubnutej burzy a plastifikácii (vyrovnaní) ramenného procesu. Po chirurgickom zákroku okamžite začína rehabilitácia a postupne sa vracia k každodenným činnostiam.

Subaciálna burzitída - príznaky

Prvý stupeň ochorenia je spojený so zápalom a opuchom subakrálnej burzy. Počas cvičenia sa objavujú bolesti. Sprevádza tiež zdvíhanie rúk nad hlavou. Pohyb paží je prísne obmedzený.

Je charakteristické, že v prvom štádiu zápalu nie je bolesť v pokoji. Taktiež dochádza k malému alebo žiadnemu úbytku svalov. Niektorí pacienti sa sťažujú na mierne oslabenie svalov paží.

Subaciálna burzitída - diagnóza

Röntgenové snímky ramenného kĺbu sa vykonávajú u pacientov. Na výslednom obrázku môže byť výbežok na spodnej ploche brachiálneho procesu, ktorý zužuje subakromiálny priestor.

Ak obraz neposkytuje jednoznačnú odpoveď o príčine ochorenia, vykoná ultrazvukové alebo magnetické rezonančné vyšetrenie. Vďaka týmto testom sa odhalil zápal a pretrhnutie šľachy rotátorovej manžety.

Na diagnostické účely je povolená jedna injekcia kortikosteroidného prípravku. Ak liek neprináša požadované zlepšenie, nie je ho znovu injikovaný kvôli možným vedľajším účinkom a riziku slabosti rotátorovej manžety a dokonca ani infekcie kĺbov.

Subaciálna burzitída - liečba

V počiatočnom štádiu liečby sa používa konzervatívna liečba, ktorá spočíva v:

• zmena alebo úprava fyzickej aktivity
  použitím vhodnej fyzioterapeutickej liečby
  užívanie perorálnych nesteroidných protizápalových liekov
  použitie vhodných liečebných postupov v oblasti fyzikálnej terapie (terapia chladom a termoterapia (prvá liečba chladom - odstránenie zápalu, lokálna anestézia a potom po odznení akútneho zápalu sa aplikuje teplo - nikdy nie naopak), ionoforéza (elektroliečba s použitím lieku) alebo fonoforéza ( ultrazvuková liečba s použitím lieku), neuromuskulárna stimulácia (napr. TENS prúdy)

Zlepšenie mechanickej funkcie ramenného kĺbu je možné len pri zachovaní správnej funkcie svalov rotátorovej manžety.

Ak tieto metódy zlyhajú, môže sa použiť vyššie uvedená injekcia kortikosteroidov do subaciálnej oblasti. Ak konzervatívna liečba neprinesie zlepšenie po 3 - 6 mesiacoch, je potrebné zvážiť chirurgický zákrok na odstránenie mechanickej príčiny kŕčov subakromiálneho priestoru. Procedúra sa vykonáva pomocou artroskopu, ktorý minimalizuje riziko komplikácií a urýchľuje návrat k plnej kondícii.

Subaciálna burzitída - ako tomu zabrániť?

Proti vzniku zápalu subaciálnej burzy sa môžeme chrániť tak, že obmedzíme frekvenciu zdvíhania rúk nad hlavu a vykonáme cviky odporúčané terapeutom. Cvičenia by mali posilňovať svaly ramenných rotátorov (rotátorovej manžety).

Výdrž a naťahovacie cviky sú tiež dôležité na zníženie rizika poranenia pri preťažení. Cviky musia byť vykonávané pravidelne a predovšetkým správne. V opačnom prípade môžu spôsobiť ďalšie zranenia.

O autorovi

Anna Jarosz Novinárka, ktorá sa viac ako 40 rokov venuje popularizácii zdravotnej výchovy. Víťaz mnohých súťaží pre novinárov zaoberajúcich sa medicínou a zdravím. Dostala okrem iných Ocenenie Dôvera „Zlatý OTIS“ v kategórii „Médiá a zdravie“, St. Kamil ocenil pri príležitosti Svetového dňa chorých dvakrát „Krištáľové pero“ v celoštátnej súťaži novinárov podporujúcich zdravie a množstvo ocenení a vyznamenaní v súťažiach „Lekársky novinár roka“, ktoré organizuje Poľská asociácia novinárov pre zdravie.