Diabetická retinopatia: príčiny, príznaky, liečba

Diabetická retinopatia je komplikáciou cukrovky, ktorá môže viesť k úplnej strate zraku. Takže ak vám lekár diagnostikoval cukrovku, majte pod kontrolou hladinu cukru v krvi a pravidelne kontrolujte svoj zrak, pretože u diabetikov je viac ako u zdravých ľudí pravdepodobnejšie, že budú trpieť inými ochoreniami očí, napríklad glaukómom alebo šedým zákalom. Aké sú príčiny a príznaky diabetickej retinopatie? Čo je to diagnostika a liečba?

Diabetická retinopatia je najčastejšou komplikáciou cukrovky - po 20 rokoch boja s týmto ochorením sa retinopatia vyskytuje u všetkých pacientov s cukrovkou 1. typu a u 60% pacientov. Ľudia trpiaci cukrovkou 2. typu. Zrak stráca zrak 86 percent ľudí s cukrovkou 1. typu a 33 percent ľudí s 2. typu. Bohužiaľ, zlé správy ešte neskončili. U diabetických pacientov sa katarakta objavuje v priemere o 10 rokov skôr ako u zdravých ľudí.

Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) trpia cukrovkou 4 percentá populácie, teda približne 135 miliónov ľudí. Do konca roku 2025 bude 300 miliónov pacientov, z toho 100 miliónov bude mať diabetickú retinopatiu. Pre porovnanie - problémy s obličkami sa vyskytnú u 44 miliónov. Cukrovka je stále hlavnou príčinou slepoty.

Diabetická retinopatia - príčiny

Diabetická retinopatia je spôsobená mikroangiopatiou, čo je poškodenie drobných krvných ciev v sietnici, ktoré poškodzuje samotnú sietnicu. Aký je mechanizmus tohto stavu? V dôsledku zvýšenej hladiny cukru odumierajú bunky (pericyty) zodpovedné za udržiavanie správneho tvaru cievy. Pod vplyvom glukózy jej stena ochabne a vydúva sa a vytvára mikro aneuryzmy. Krv uniká cez oslabenú stenu cievy a dochádza k mikroinfúziám. U ľudí s cukrovkou je krv hustá a viskóznejšia ako u zdravých ľudí. Cievne poškodenie a zvýšená hustota krvi vedú k hypoxii sietnice. Ak je to významné, telo vytvára nové krvné cievy. Bohužiaľ sú slabé a nesprávne stavané, čo spôsobuje ich ľahké lámanie a vylučovanie krvi do oka.

Prečítajte si tiež: Neurogénna artropatia (neuroartropatia) alebo Charcotov kĺb Paraneoplastická retinopatia (CAR) - príčiny, príznaky a liečba Diabetická nefropatia. Liečba diabetickej choroby obličiek

Diabetická retinopatia - príznaky

Príznaky, ktoré môžu byť príznakmi diabetickej retinopatie:

• postupné zhoršovanie videnia
• prechodné poruchy zrakovej ostrosti
• porucha nočného videnia
• náhla bezbolestná strata zraku
• škvrny pred očami

- Pacienti s cukrovkou veľmi často v počiatočnom štádiu nepociťujú problémy so zrakom a nie sú si vedomí progresívnej diabetickej retinopatie. Medzitým možno diabetické zmeny na funduse nájsť už 3 roky po diagnostikovaní cukrovky u 12% pacientov. U pacientov s diabetom typu I sa retinopatia vyvíja priamo úmerne s vývojom cukrovky. 15 rokov jeho trvania stačí na komplikácie v sietnici oka. Iná situácia je u pacientov s cukrovkou typu II. Diabetická retinopatia sa tu vyvíja skoro, dokonca až 7 rokov pred stanovením diagnózy. Bez ohľadu na typ cukrovky by mal mať každý pacient trpiaci týmto ochorením každý rok systematickú kontrolu fundusu, aj keď nemá problémy so zrakom. - hovorí prof. Krystyna Czechowicz-Janicka.

Diabetická retinopatia - diagnóza. 3 stupne diabetickej retinopatie

V súčasnosti majú oftalmológovia možnosť využívať najmodernejšie diagnostické a terapeutické metódy.Okrem vyšetrenia fundusu a zrakovej ostrosti zahŕňajú ďalšie odborné vyšetrenia ilustrujúce stav sietnice v priebehu diabetickej retinopatie optickú koherentnú tomografiu OCT a fluoresceínovú angiografiu, ktorá umožňuje presnú lokalizáciu miest úniku patologicky zmenených ciev. V závislosti od typu lézií existujú 3 stupne diabetickej retinopatie:

• Neproliferatívna rovná - vzniká, keď stena krvnej cievy stratí svoju pružnosť. Potom sa ľahko deformuje. Na niektorých miestach sa nadmerne rozťahuje a práve tu sa vytvárajú mikro aneuryzmy. Tento typ retinopatie ešte nevedie k strate zraku, ale k zhoršeniu videnia, pretože vnímané obrazy sú čoraz rozmazanejšie.

• Pre-proliferatívne - okrem mikrotenómov možno na očnom pozadí vidieť mŕtve oblasti sietnice, pretože k nim neprúdila žiadna krv. V obidvoch prípadoch spočíva úspora zrakovej ostrosti v laserovaní sietnice, to znamená ničení poškodených krvných ciev laserovým svetlom. To vám umožní udržiavať rovnováhu medzi potrebou kyslíka v očiach a kapacitou krvných ciev.

• Proliferatívna - je najnebezpečnejšou formou ochorenia. Veľké krvné cievy sa uzatvárajú, čo stimuluje rast kapilár, ktoré sa objavujú nad sietnicou oka, a dokonca ich rast do sklovca. Tento proces sa nazýva novotvar, čo je tvorba nových krvných ciev, ktoré dodávajú krv do hypoxických častí oka. Problém je v tom, že nové cievy nie sú správne postavené a obsahujú iba jednu vrstvu buniek, ktorá podporuje krvácanie do oka, sklovitého tela. Časté mŕtvice sú zodpovedné za tvorbu adhézií medzi sietnicou a sklovcom. V priebehu času sa sklovina stiahne a natiahne sietnicu, čo spôsobí jej oddelenie.

Podľa znalca prof. Krystyna Czechowicz-Janicka, oftalmologička

Ako sa môžem vyhnúť retinopatii?

Pacienti s diagnostikovanou diabetickou retinopatiou by mali v závislosti od závažnosti diabetických zmien v oku navštevovať oftalmológa častejšie, najmenej dvakrát ročne, a v prípade pokročilej retinopatie každé 3 mesiace. Tehotné a pôrodné ženy trpiace cukrovkou by tiež mali byť pod dohľadom očného lekára a pravidelne (najmenej raz za mesiac) si nechať skontrolovať zrak. Čím skôr zistíme zmeny na sietnici oka, tým väčšia je šanca na ich úspešnú liečbu.

Diabetická retinopatia - liečba

Pri pokročilej proliferatívnej retinopatii je jedinou záchranou vitrektómia, čo je operácia na odstránenie sklovca spolu s krvácaním, oddelenie zrastov medzi sklovcom a sietnicou a následná laserová úprava celej sietnice. Ak má lekár podozrenie, že po operácii môže dôjsť ku krvácaniu, oko sa naplní silikónovým olejom, ktorý zastaví krvácanie dovnútra. Videnie závisí od stupňa poškodenia sietnice. Ak sú zmeny na sietnici malé, videnie je po zákroku veľmi dobré. V prípade väčšieho poškodenia sa obmedzuje na rozpoznávanie veľkých predmetov.

Mali by ste vedieť

Diabetická retinopatia sa často vyskytuje v mimoriadne nebezpečnej forme diabetického makulárneho edému (DME). diabetická makulopatia, ktorá, ak nie je liečená alebo diagnostikovaná príliš neskoro, môže viesť k trvalej strate zraku. Táto forma sa vyvíja u približne 14% - 25% pacientov s cukrovkou typu II a je spôsobená prítomnosťou tekutiny v centrálnej časti sietnice, to znamená v makule.

Odporúčaný článok:

Cukrovka - príčiny, príznaky, liečba Je dobré vedieť

Glaukóm a katarakta - choroby, ktoré môžu viesť k slepote

U mnohých diabetikov sa objavuje glaukóm. Riziko vzniku ochorenia súvisí s vekom a trvaním ochorenia. Glaukóm sa vyvíja, keď stúpa tlak v očnej buľve. Ak je vysoká, krvné cievy, ktoré vyživujú sietnicu a zrakový nerv, sa uzavrú, čo spôsobí ich smrť, a preto postupne strácajú videnie. Užívaním liekov je možné zastaviť progresiu glaukómu.
Katarakta je extravaskulárna komplikácia cukrovky. Ochorením je zakalenie šošovky. Našťastie sa to dá napraviť chirurgickým odstránením poškodenej šošovky a implantáciou umelej na jej miesto. Oči ľudí s cukrovkou produkujú príliš málo sĺz a očná guľa je neustále podráždená. Oči bolia, štípu, pacient má dojem, že mu niečo uviazlo pod viečkom. Potom stačí počet sĺz doplniť zvlhčovacími kvapkami.

Laserová terapia - účinná liečba problémov s diabetom

Jediným účinným nástrojom v ruke oftalmológa je laser. Laserová fotokoagulácia, ako sa tejto metóde hovorí, by sa mala používať v každej fáze vývoja ochorenia. Liečba sa vykonáva pomocou špeciálnych kontaktných šošoviek, ktoré obmedzujú laserový efekt iba na vybranú časť oka. Šošovky sa nasadia na rohovku po lokálnej anestézii. Počas procedúry musíte sedieť na mieste a nehýbať hlavou, aby laserové svetlo nepoškodilo zdravé časti sietnice oka. Oslepujúce záblesky svetla, niekedy štípajúce a niekedy bolesť sú pre pacienta nepríjemným pocitom.

Komplikácie cukrovky

Komplikácie cukrovky súvisia okrem iného s. s fungovaním obehového systému: môže viesť k mŕtvici, infarktu a ischémii dolných končatín. Aké sú ďalšie možné komplikácie cukrovky? Na túto otázku odpovedá prof. DR. hab. n. med. Grzegorz Dzida z kliniky a internej kliniky Lekárskej univerzity v Lubline.

Komplikácie pri cukrovke

Naše webové stránky rozvíjame zobrazovaním reklám.

Blokovaním reklám nám nedovolíte vytvárať hodnotný obsah.

Zakážte AdBlock a obnovte stránku.

Článok využíva materiály očného ústavu.

mesačník „Zdrowie“