Moderná kardiológia pozostáva z mnohých sprievodných terapií a techník, ktoré plnia rôzne úlohy v rôznych fázach záchrany a liečby pacienta. Dnešné röntgenové zobrazovacie metódy, konzervatívna liečba, farmakoterapia, rehabilitácia a sekundárna prevencia sú nevyhnutnými zložkami komplexnej liečby, netreba však zabúdať, že práve kardiologické zákroky okamžite zachránia životy v situácii nebezpečenstva. Metódy konzervatívnej kardiológie vyliečia pacienta, ale sú to invazívne zákroky, ktoré vytiahnu pacienta z najťažšej fázy ochorenia. Samotná liečba srdcom v modernom svete neexistuje.
Intervenčná kardiológia a konzervatívna kardiológia sa musia navzájom podporovať v prospech pacienta, pretože iba rozvoj oboch kardiologických oddelení umožňuje výber optimálnej liečebnej metódy pre pacientov. Konzervatívna liečba má v kardiológii stabilné postavenie a je nepochybné, že by sa mala ďalej rozvíjať. Potrebné sú nové, účinnejšie lieky s menším počtom vedľajších účinkov a na dosiahnutie tohto cieľa sú potrebné klinické skúšky a registre podporené rozsiahlymi skúsenosťami lekárov.
Konzervatívna liečba nie je súťažou o intervenčnú kardiológiu
Mala by sa vyvinúť konzervatívna liečba, ktorá predstavuje základ intenzívnej antiaterosklerotickej liečby. Intervenčná kardiológia zachraňuje život pacienta vyprázdňovaním cievy a implantáciou stentu, zatiaľ čo „plecia“ konzervatívnej kardiológie spadajú do liečby aterosklerotického procesu, ktorý trvá celý život pacienta a týka sa cievneho riečiska. Navyše moderné protidoštičkové lieky znižujúce riziko trombózy v stente sú prirodzenou podporou pre invazívnu kardiológiu - vysvetľuje Prof. Stefan Grajek, vedúci 1. kardiologického oddelenia Lekárskej univerzity v Poznani. - Drogová liečba srdcových chorôb má veľký význam - je zjavným pravdivosťou - ale nemôže, nemala by a nie je dostatočne účinná na to, aby predstavovala určitý druh „súťaže“ o intervenčnú liečbu. Konzervatívna liečba v maximálnej možnej miere predchádza ohrozeniu života spôsobenému rôznymi chorobnými procesmi, intervenčná liečba život zachráni. Postavenie sa proti obidvom liečebným metódam dokazuje úplné nepochopenie patogenézy srdcových a cievnych chorôb, vysvetľuje Prof. Grajek.
Najúčinnejšou kardiológiou je koordinovaná kardiológia
Pacienti s diagnostikovaným ochorením koronárnych artérií vyžadujú komplexný terapeutický prístup, ktorý zahŕňa široko chápanú sekundárnu prevenciu chorôb koronárnych artérií (prozdravotný životný štýl, strava, fyzická aktivita), optimálnu farmakoterapiu a invazívnu liečbu (perkutánna a chirurgická revaskularizácia). Kardiologické terapie sa majú navzájom dopĺňať a vytvárať príležitosti na predĺženie života pacientov a zlepšenie ich kvality života.
Sekundárne preventívne stratégie a optimálna farmakoterapia by sa mali uplatňovať nepretržite - od diagnostikovania srdcových chorôb až do konca života pacienta. Intervenčné stratégie a revaskularizácia musia byť použité v optimálnych časoch v klinickom priebehu ochorenia koronárnych artérií. Prevažná väčšina pacientov s ochorením koronárnych artérií, ktorí v súčasnosti nevyžadujú invazívne ošetrenie, sú pacienti vyžadujúci ambulantnú odbornú starostlivosť na kardiologických klinikách. Klinický priebeh ochorenia a výsledky neinvazívnych testov umožňujú určiť indikácie pre chirurgickú liečbu. Konzervatívny pacient je teda (má byť) ambulantným pacientom, chirurgicky liečený pacient si vždy vyžaduje hospitalizáciu - uvádza Prof. Sławomir Dobrzycki, prednosta Kliniky invazívnej kardiológie OIOK a Laboratória hemodynamiky Fakultnej fakultnej nemocnice v Białystoku.
Dnes, po úspešných invazívnych výkonoch, je pacient roky liečený konzervatívnymi metódami, ktoré mu umožňujú udržiavať správnu hladinu jeho arteriálneho tlaku, dobré laboratórne výsledky atď. Rozvoj týchto dvoch oddelení kardiológie umožňuje výber optimálnej metódy liečby pacienta. Potenciálny konflikt medzi týmito spolupracujúcimi. striktne oddelenia kardiológie môžu byť pre pacientov veľmi nepriaznivé a návrhy, že pre nedostatok finančných zdrojov rozvinieme iba jednu z týchto oblastí, sú absolútnym nedorozumením - hovorí Prof. Andrzej Ochała, primár Oddelenia invazívnej kardiológie v Hornosliezskom lekárskom centre v nemocnici v Katoviciach-Ochojci.
Reformný program Kardiológia 2017+ je strategickou nevyhnutnosťou
Prof. Grzegorz Opolski, primár 1. oddelenia 1. kardiologickej kliniky Nezávislej verejnej ústrednej fakultnej nemocnice vo Varšave, si uvedomuje potrebu komplexnej a komplexnej úpravy kardiologických služieb s predpokladom systematického každoročného zvyšovania finančných prostriedkov vyčlenených na kardiológiu a zavedenia dlhodobo predpokladanej referenčnosti kardiologických centier.
- Je to spôsobené zvyšujúcim sa výskytom kardiologických chorôb a skutočnosťou, že kardiológia je jednou z najinovatívnejších oblastí medicíny. V tejto súvislosti je program Kardiológia 2017+ v súlade s vyššie uvedenými aktivitami - hovorí Prof. Opole
Dôležitou iniciatívou je program Kardiológia 2017+, ktorý vytvorila Poľská kardiologická spoločnosť z iniciatívy Prof. Dariusz Dudek z Kardiologického ústavu Collegium Medicum Jagelovskej univerzity v Krakove a za veľkej podpory AISN PTK. Berie do úvahy najdôležitejšie problémy, ktoré stoja v ceste harmonickému rozvoju a pokroku kardiológie v nasledujúcich rokoch. Upozorňuje na potrebu komplexného prístupu a prijatia stratégie financovania viacerých moderných a účinných liekov, služieb a postupov v spolupráci s komunitou kardiológov a vládnych inštitúcií a s prihliadnutím na očakávaný dlhodobý efekt prijatých rozhodnutí - verí Prof. Marek Gierlotka, zvolený predseda sekcie intenzívnej liečby a resuscitácie Poľskej kardiologickej spoločnosti, provinčný konzultant v oblasti kardiológie
Takýto program je v súčasnosti nevyhnutnosťou. Výzvy, ktorým súčasná kardiológia čelí, sa menia, liečime inú populáciu pacientov, iné choroby a rôznymi metódami. V katalógoch Národného fondu zdravia a návrhoch ministerstva zdravotníctva sa naďalej točíme okolo kardiológie na začiatku 21. a dokonca aj na konci 20. storočia. Čas na aktualizáciu mnohých konceptov, nový prístup k téme. Bez takých strategických programov, ako je Kardiologia 2017+, sa rozvoj kardiológie v Poľsku zastaví na súčasnej úrovni alebo dokonca na úrovni spred niekoľkých rokov. Je potrebné navrhnúť perspektívy a podporiť moderné liečenie zo strany ministerstva zdravotníctva a ďalších inštitúcií zodpovedných za poľské zdravie. Inak budú doterajšie úspechy za pár rokov iba spomienkou - nenecháva si ilúzie Prof. Andrzej Ochała.
- Preto zostávam optimistický a verím, že nakoniec zvíťazí zdravý rozum - sumarizuje Prof. Perník
Odporúčaný článok:
XXIII. Vedecké a školiace sympózium Kardiologického ústavu „Štandardy, otvorené ...Odporúčaný článok:
Prežil infarkt, ale zomrel, pretože nebol liečený. Príčiny vysokej úmrtnosti ...Poľská kardiologická spoločnosť
