Nové odporúčania týkajúce sa ultrazvuku prsníkov u tehotných žien

Odborníci z Poľskej spoločnosti pre onkologickú chirurgiu, Poľskej spoločnosti pre onkológiu a Poľskej spoločnosti pre gynekológov a pôrodníkov vypracovali spoločnú pozíciu k vykonávaniu ultrazvukových vyšetrení prsníkov u tehotných žien. Všetko kvôli zvyšujúcemu sa počtu žien s diagnostikovaným karcinómom prsníka počas tehotenstva alebo po pôrode, ako aj príliš neskorej diagnóze, ktorá dramaticky zhoršuje prognózu.

6. október je Dňom božských matiek, žien, ktorým diagnostikujú rakovinu počas tehotenstva a až rok po pôrode. - Počas 3 rokov programu starostlivosti o tehotné ženy trpiace na rakovinu „Božské matky“ nás kontaktovalo viac ako 140 žien. Mali prakticky každý typ rakoviny.

Našu pozornosť upútal vysoký a rýchlo rastúci počet diagnóz rakoviny prsníka. V súčasnosti predstavuje až 60% všetkých druhov rakoviny medzi našimi pacientmi.

Z rozhovorov vyplynulo, že ženy upriamili pozornosť na znepokojujúce príznaky, ako sú: hrčky, opuch, sčervenanie kože prsníkov, ale buď samotné alebo lekármi, ich ubezpečilo, že ide o typické príznaky tehotenstva a po pôrode prirodzene prejdú, uviedla Marta Ozimek-Kędzior. iniciátorka Programu starostlivosti o rakovinu božských matiek pre tehotné ženy, členka správnej rady Nadácie Rak'n'Roll.

Zmeny, bohužiaľ, nie vždy vymiznú po vyriešení a v dôsledku toho sa diagnostika rakoviny oneskorí. - Diagnostikovaná rakovina prsníka u tehotných žien je zvyčajne pokročilejšia ako v populácii netehotných žien.

Diagnostika u tehotných žien sa zvyčajne oneskorí o 2 - 7 mesiacov od objavenia sa prvých príznakov. Je však známe, že oneskorenie diagnostiky o 6 mesiacov zvyšuje počet ľudí s metastázami do regionálnych lymfatických uzlín o viac ako 5%, čo súvisí s oveľa horšou prognózou “- uviedla MUDr. Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, PhD, z Kliniky rakoviny a chirurgie prsníka. Rekonštrukčné onkologické centrum - inštitút Maria Skłodowskiej Curie vo Varšave, spoluautorka Stanowiska.

Fyziologické zmeny alebo rakovina?

Rakovina prsníka je najťažšie diagnostikovaná rakovina v tehotenstve. Je to pravdepodobne spôsobené skutočnosťou, že rastúci nádor v prsníku sa považuje za fyziologickú reakciu žľazového tkaniva na hormonálne zmeny súvisiace s tehotenstvom. Bohužiaľ je to aj najčastejšie paralelne. Ako teda rozlíšiť, či ide o normálne sa vyvíjajúce tehotenstvo alebo rakovinu prsníka?

- Požiadali sme o pomoc odborníkov z Poľskej spoločnosti pre onkologickú chirurgiu, Poľskej spoločnosti pre onkológiu a Poľskej spoločnosti pre gynekológov a pôrodníkov. Takto vznikli odporúčania, ktoré dnes predstavujeme. Veríme, že sa dokument rýchlo prejaví v náraste včasných diagnóz, a teda v náraste počtu žien, ktoré ochorením prejdú, že zachránime zdravie a život budúcim ženám a matkám. O to viac, že ​​počet žien s diagnostikovanou rakovinou prsníka počas tehotenstva neustále rastie - dodal Ozimek-Kędzior.

Rakovina prsníka u tehotných žien je diagnostikovaná až o 7 mesiacov neskôr ako u skupiny netehotných žien, čo dramaticky zhoršuje prognózu. Z iniciatívy Nadácie Rak'n'Roll sa odborníci na gynekológov a onkológov zamerali na nový a rastúci problém. Spoločne vypracované odporúčania týkajúce sa ultrazvukového vyšetrenia prsníkov počas tehotenstva vstupujú do platnosti v deň božských matiek.

Pozícia tímu odborníkov

Vzhľadom na epidemiologické údaje a dostupnosť ultrazvukových vyšetrení tím odborníkov z Poľskej spoločnosti pre onkologickú chirurgiu, Poľskej onkologickej spoločnosti a Poľskej spoločnosti pre gynekológov a pôrodníkov v pozícii ohľadom vykonávania ultrazvukových vyšetrení prsníkov u tehotných žien odporúča:

• pre ženy nad 35 rokov:

- ultrazvukové vyšetrenie prsníkov v prvom trimestri tehotenstva u všetkých tehotných žien;

• pre ženy do 35 rokov:

- zváženie ultrazvukového vyšetrenia prsníkov v prvom alebo druhom trimestri tehotenstva;
- vykonáva sa v prípade zmien prsníka, ako je nádor, červená alebo opuchnutá pokožka prsníka, zväčšené axilárne lymfatické uzliny - bez ohľadu na dĺžku tehotenstva

Odporúčania budú uverejnené v lekárskych časopisoch a na webových stránkach vedeckých spoločností.

- Často som presvedčený, že tehotná alebo dojčiaca žena nepotrebuje ultrazvuk prsníkov. Pred rakovinou, bohužiaľ, nechráni ani tehotenstvo, ani dojčenie. Preto je v súčasnosti vhodná onkologická bdelosť, a aj kvôli podobnosti príznakov by mala byť väčšia. Odporúčania sú návodom pre lekárov, ako sa môžu najlepšie starať o svojich pacientov - zdôraznil prof. dr hab. n. Med. Wojciech Rokita - viceprezident, zvolený prezident Poľskej spoločnosti gynekológov a pôrodníkov, prednosta pôrodníckej a gynekologickej kliniky provinčnej komplexnej nemocnice v Kielciach.

Onkologická liečba v tehotenstve

Výsledky výskumu a mnohoročné skúsenosti lekárov naznačujú, že diagnostika rakoviny u tehotnej ženy by nemala oddialiť začiatok liečby ani vynútiť ukončenie tehotenstva .¹ Správne upravená terapia nepredstavuje riziko pre plod a ďalší vývoj dieťaťa, ale tiež jeho účinnosť .²

- Chcel by som zdôrazniť, že liečba rakoviny prsníka u tehotných žien je nielen možná, ale aj nevyhnutná - týka sa to tak chirurgickej liečby, ako aj chemoterapie. Vo vybraných prípadoch možno zvážiť aj rádioterapiu. Je však dôležité, aby diagnostika a liečba prebiehali v špecializovaných centrách so skúseným multidisciplinárnym tímom - zdôrazňuje Dr. Jagiełło-Gruszfeld.

Poznámky pod čiarou:

1. http://www.esmo.org/Conferences/Past-Conferences/European-Cancer-Congress-2015/News/A-Cancer-Diagnosis-While-Pregnant-Should-Not-Lead-to-Treatment-Delay- alebo - Ukončenie tehotenstva

2. „Pediatrický výsledok po rakovine matky diagnostikovanej počas tehotenstva“, Frédéric Amant et al. New England Journal of Medicine, doi: 10,1056 / NEJMoa1508913. Dostupné na internete: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1508913

„Božské matky“ je misijný projekt nadácie, ktorý sa stal splneným snom jej zakladateľky - Magdy Prokopowiczovej, ktorá sa na základe vlastných skúseností, bojujúcich za možnosť onkologickej liečby a ochrany tehotenstva, rozhodla hovoriť o tom, že „s rakovinou sa dá žiť, ba dokonca žiť“. Starostlivosť ponúkaná v rámci programu je bezplatná.