Liečba rádioaktívnym jódom sa používa pri ochoreniach štítnej žľazy, ktoré spôsobujú hyperaktivitu tohto orgánu. Rádioaktívny jód-131 je alternatívou k chirurgickej liečbe a jeho cieľom je potlačiť nadprodukciu hormónov štítnej žľazy. Skontrolujte, čo je liečba rádioaktívnym jódom, aké sú indikácie na jeho použitie a aké môžu byť vedľajšie účinky.
Liečba rádioaktívnym jódom sa používa pri ochoreniach štítnej žľazy na potlačenie činnosti štítnej žľazy a tým na zníženie vylučovania hormónov týmto orgánom.
Žiarenie emitované 131I pôsobí na bunky štítnej žľazy. V dôsledku tejto interakcie ich čiastočne zničia a v dôsledku toho inhibujú vylučovanie hormónov. Ďalším účinkom liečby rádiojódom je zmenšenie veľkosti celej žľazy.
Liečba rádioaktívnym jódom - indikácie
Liečba jódom 131 je indikovaná pri ochoreniach štítnej žľazy, pri ktorých dochádza k nadprodukcii hormónov štítnej žľazy, t.j. hypertyreóze. Jedná sa hlavne o Gravesovu chorobu, nodulárnu (nodulárnu) strumu štítnej žľazy a toxický adenóm. Používa sa tiež pri chorobách, ktoré nesúvisia s hypertyreózou, ale sú spojené s tlakovou strumou na priedušnici.
Liečba štítnej žľazy izotopom jódu je alternatívou k chirurgickému zákroku.
- Pri liečbe hypertyreózy je možné použiť rádioizotop jódu 131I, ktorý sa hromadí v uzlinách alebo parenchýme štítnej žľazy a postupne vylučuje bunky, ktoré produkujú nadmerné množstvo hormónov - hovorí Prof. Bożena Birkenfeld z Katedry nukleárnej medicíny Pomoranskej lekárskej univerzity v Štetíne.
- O rádioizotopoch alebo chirurgickom zákroku sa rozhodne, keď farmakologická liečba nepomôže alebo je nedostatočná. Aký spôsob liečby sa použije, závisí vo veľkej miere od vlastného rozhodnutia pacienta: či už radšej prehltne kapsulu s rádioaktívnym jódom a vráti sa domov, alebo sa z nejakého dôvodu rozhodne podstúpiť anestetický zákrok a zostať v nemocnici - vysvetľuje Prof. Bożena Birkenfeld.
- Liečba rádioizotopmi aj chirurgický zákrok môžu viesť k nedostatočnému množstvu hormónov štítnej žľazy v tele (vzniká hypotyreóza) a bude si vyžadovať denné užívanie tabliet. V mnohých prípadoch sa to považuje za želaný účinok terapie. Užívanie tabletiek s hormónom štítnej žľazy nespôsobuje pri správnom dávkovaní žiadne vedľajšie účinky. Stojí za zmienku, že v súčasnosti je dávkovanie takýchto liekov veľmi presne monitorované - hovorí doktorka Maria Listewnik z Katedry nukleárnej medicíny Pomoranskej lekárskej univerzity v Štetíne.
Liečba rádioaktívnym jódom - kontraindikácie
Jedinými kontraindikáciami liečby rádioaktívnym jódom sú tehotenstvo a dojčenie.
Liečba rádioaktívnym jódom - ako sa pripraviť?
Týždeň (a v niektorých prípadoch dokonca mesiac) pred začatím liečby sa majú vysadiť všetky lieky proti štítnej žľaze a iné lieky obsahujúce jód (napr. Rybí olej). Iné lieky (napr. Na vysoký krvný tlak, cukrovku) sa majú užívať podľa predpisu
Pred užitím kapsuly jódu-131 sa odporúča jesť ľahké jedlo 2 - 3 hodiny.
Liečba rádioaktívnym jódom - čo to je?
1) Výskum
Pred použitím rádiojódovej terapie sú potrebné predbežné testy na zistenie, či je možné vykonať liečbu 131I.
Testy zahŕňajú stanovenie koncentrácie hormónov štítnej žľazy a protilátok v krvi, meranie schopnosti vychytávať rádioaktívny jód štítnou žľazou, scintigrafiu (scintigrafia štítnej žľazy) a ultrazvuk štítnej žľazy (ultrazvuk štítnej žľazy).
Vo vybraných prípadoch sa vykoná ďalšia biopsia štítnej žľazy jemnou ihlou, aby sa vylúčil vývoj neoplastického procesu v štítnej žľaze pacienta. Výsledky týchto testov hodnotí ošetrujúci lekár počas kvalifikačnej návštevy rádiojódu.
Špecialista na nukleárnu medicínu rozhodne, či má byť pacient kvalifikovaný pre túto liečbu. Čas podania dávky rádiojódu sa stanoví individuálne s každým pacientom.
2) Podávanie rádioaktívneho jódu
U žien sa pred podaním rádiojódu (v deň plánovanej liečby) vykoná tehotenský test.
Ak sa príznaky hypertyreózy zhoršia niekoľko dní po užití jódu-131 (zvýšená nervová vzrušivosť, rýchly alebo nerovnomerný srdcový rytmus, potenie, trasenie rúk), vyhľadajte endokrinológa alebo lekára nukleárnej medicíny.
Liečba spočíva v podaní kapsuly (podobnej veľkosti a tvaru ako kapsuly populárnych antibiotík) obsahujúcej rádioaktívny jód-131, ktorú je potrebné prehltnúť. Po vstupe do tela je rádioaktívny jód absorbovaný štítnou žľazou a žiarenie ničí jej hyperaktívne tkanivo. Týmto spôsobom je inhibovaná činnosť štítnej žľazy, a teda - produkcia hormónov týmto orgánom je znížená.
Veľkú časť rádioaktívneho izotopu zachytí štítna žľaza a zostáva tam aktívna asi niekoľko týždňov. Časť podanej rádiofarmaceutickej dávky sa však v prvých niekoľkých dňoch po liečbe 131I vylučuje močom, potom a stolicou.
Po podaní prípravku ide pacient domov - nie je potrebná hospitalizácia.
Stojí za to vedieť, že rádioaktívny jód je liek vyrobený a dovezený do závodov nukleárnej medicíny v dávkach objednaných individuálne pre každého pacienta na základe predtým vykonaných testov a odporúčaní odborného lekára.
Diagnostika, podávanie rádiojódu a starostlivosť po dobu jedného roka od podania dávky prípravku so 131I sa vykonávajú na základe zmluvy daného centra s Národným fondom zdravia, preto je pacient kvalifikovaný na liečbu ošetrovaný bezplatne.
- Počas testov lekár posúdi schopnosť štítnej žľazy pacienta akumulovať jód (ľudské telo absorbuje rádioaktívny jód rovnakým spôsobom ako jód z iných zdrojov, napríklad z morských rýb). Vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie a scintigrafia štítnej žľazy, ako aj laboratórne testy vrátane koncentrácie protilátok proti štítnej žľaze v sére a prípadne biopsia jemnou ihlou na vyšetrenie povahy detegovaných uzlín a vylúčenia nádoru - hovorí Prof. Bożena Birkenfeld.
3) Kontrolné návštevy
Po podaní terapeutickej dávky 131I sa vykonajú následné vyšetrenia, ktoré pomôžu posúdiť účinnosť liečby. Prvé kontrolné vyšetrenie sa uskutoční do jedného až troch mesiacov po liečbe, ďalšie kontrolné vyšetrenia sa uskutočnia po 6 a 10 mesiacoch.
Príležitostne sa štítna žľaza stáva neaktívnou alebo zostáva neaktívna. Najbežnejším účinkom tejto terapie je dosiahnutie normálnej funkcie štítnej žľazy. Terapiu je možné použiť aj u detí a žien v reprodukčnom období.
Podľa experta Dr. Maria Listewnik z Katedry nukleárnej medicíny Pomoranskej lekárskej univerzity v ŠtetíneLiečba rádioizotopmi aj chirurgický zákrok môžu viesť k nedostatku hormónov štítnej žľazy v tele (vyvíja sa hypotyreóza) a budú si vyžadovať denné tablety. V mnohých prípadoch sa to považuje za želaný účinok terapie. Užívanie tabletiek s hormónom štítnej žľazy nespôsobuje pri správnom dávkovaní žiadne vedľajšie účinky. Stojí za zmienku, že v súčasnosti je dávkovanie takýchto liekov veľmi starostlivo sledované.
DôležitéŽena nemá otehotnieť po liečbe rádioaktívnym jódom počas 12 mesiacov
Antikoncepcia sa má používať asi jeden rok po podaní rádioaktívneho jódu, aby sa zabránilo otehotneniu. Je čas potrebný na opravu DNA všetkých reprodukčných buniek poškodených škodlivým žiarením.
Liečba rádiojódom - čo robiť po podaní rádiojódu?
1. Nejedzte žiadne jedlo do dvoch hodín po podaní lieku, ale po tomto čase môžete jesť ako obvykle, nič nenasvedčuje tomu, že by ste mali dodržiavať stravovacie obmedzenia. To je nepochybná výhoda rádiofarmaceutickej terapie - pacient nemusí čeliť ďalším obmedzeniam.
Osoba liečená rádioaktívnym jódom je práceneschopná. Žiarenie z užitej dávky neohrozuje pacienta ani nepredstavuje hrozbu pre ľudí z blízkeho okolia pacienta, pokiaľ sa budú dodržiavať lekárske odporúčania.
2. Niekoľko dní (3-4) by ste mali:
- minimalizujte pobyt v jednej miestnosti s ostatnými členmi domácnosti
- pite veľa tekutín, aby ste rýchlejšie odstránili rádiojód z tela, ktorý štítna žľaza nezachytáva
- Cuknite na cukríky alebo žuvačky, aby ste zabránili hromadeniu jódu v slinných žľazách
- spláchnuť toaletu dvakrát
- po kúpaní dôkladne umyte vaňu alebo detský bazénik
- často si umývajte ruky
- zdržať sa pohlavného styku
- spať v samostatnej posteli
- spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň treba prať osobitne a dôkladne opláchnuť
Zabráňte blízkemu kontaktu s deťmi a tehotnými ženami minimálne po dobu 2 týždňov
Po podaní rádioaktívneho jódu pacient emituje žiarenie (jeho intenzita závisí predovšetkým od dávky, ktorú pacient dostal), až kým sa rádiojód nevylučuje z tela, čo trvá asi 2 týždne. Predstavuje hrozbu pre životné prostredie? Prechádzať okolo niekoho na chodbe, stáť vedľa vás v autobuse alebo si dokonca podať ruku nie je hrozbou. Byť v blízkosti osoby po liečbe rádioaktívnym jódom dlhšie ako 24 hodín však môže byť nebezpečné. Z tohto dôvodu by osoba, ktorá podstúpila tento typ terapie, mala obmedziť kontakt s členmi domácnosti na minimum. Preventívne opatrenia sa týkajú najmä detí a tehotných žien, pretože pre ne je obzvlášť nebezpečný rádioaktívny jód. Minimálne dva týždne po podaní rádiojódu sa vyvarujte blízkym a dlhodobým kontaktom s tehotnými ženami a malými deťmi (maznanie, spanie v jednej posteli atď.).
Bibliografia:
- Birkenfeld B., Listewnik M., Diagnostika chorôb štítnej žľazy, Nukleárna medicína Molekulárne zobrazovanie, Ed. Birkenfeld B., vydavateľstvo Listewnik M. na Pomoranskej lekárskej univerzite v Štetíne, 2011
- Graban W., Kobylecka M., The use of radioactive isotopes, Radiologia Diagnostyka imowa, Red. Pruszyński B., PZWL Medical Publishing, Varšava 2002
- Gawrychowski J., Jarząb B. Choroby štítnej žľazy a prištítnych teliesok. Diagnostika a liečba. MediPage sp.z o.o., Varšava 2014
- Jastrzębska H., Hypertyreóza, Diagnostika a liečba chorôb štítnej žľazy, Ed. Gietka-Czernel M., Vedecké informačné stredisko "Polfa", Varšava 2002, 71-91, 101-105
