---zasady.jpg)
Pri obličkovej diéte ide hlavne o zníženie množstva bielkovín. Jeho úlohou je zabrániť tvorbe nadmerného množstva produktov metabolizmu bielkovín, ktoré môžu byť v prípade chorôb obličiek toxické pre organizmus. Čo jesť pri chronickom zlyhaní obličiek? Aké sú zásady diéty s obličkami?
Obsah:
- Diéta v obličkách - pravidlá
- Diéta v obličkách - suplementácia
- Štyri obdobia chronického zlyhania obličiek - dietetické odporúčania
- Diéta v obličkách - odporúčané a kontraindikované výrobky
Diéta s obličkami je diéta, ktorá si vyžaduje veľa vedomostí a je ťažké ju rozvíjať samostatne. Prinajmenšom na začiatku stojí za to využiť pomoc odborníka na výživu zaoberajúceho sa chorobami obličiek, ktorý vypracuje individuálnu stravu zohľadňujúcu výsledky testov pacienta a choroby sprevádzajúce zlyhanie obličiek.
Vypočujte si stravu pri chorobách obličiek, zoznámte sa s jej princípmi. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.
Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5
Diéta v obličkách - pravidlá
Správna výživa pre ochorenie obličiek má veľký význam pre spomalenie progresie ochorenia a pre zabránenie úplného poškodenia obličiek. Tu sú pravidlá, ktoré treba bezpodmienečne dodržiavať.
- Energie
Energetická hodnota stravy závisí od stupňa výživy a aktivity pacienta. Pretože zlyhanie obličiek môže byť dôsledkom diabetes mellitus, pacienti môžu trpieť nadváhou a je potrebné ich prekonať.
Chudnutie na optimálnu telesnú hmotnosť znižuje progresiu poškodenia obličiek a umožňuje lepšiu kontrolu glykémie. Na druhej strane je veľa chorých ľudí podvyživených. Je dôležité udržiavať dostatočný prísun energie z vašej stravy na ochranu pred odbúravaním telesných bielkovín.
- Bielkoviny
Najdôležitejším odporúčaním obličkovej diéty je obmedzenie bielkovín. Metabolizmus bielkovín vedie k produkcii močoviny a kreatinínu, ktoré sú u zdravých ľudí odstránené obličkami. Zlyhanie tohto orgánu vedie k hromadeniu toxických zlúčenín v tele.
Diéty s prebytkom bielkovín vedú k tvorbe bielkovín v moči a fosfátoch, čo spôsobuje odvápnenie kostí. Množstvo bielkovín v strave je upravené na hladinu GFR, močoviny a kreatinínu. Čím nižšie GFR a vyššie hladiny močoviny a kreatinínu, tým menej bielkovín sa dodáva v strave. Proteín, ktorý sa má podať, by mal byť hlavne živočíšneho pôvodu, jeho zdroje však musia mať tiež nízky obsah fosforu.
- Tuky
Tuk nie je obmedzený v strave obličiek. Mal by poskytovať asi 30% dennej potreby energie. Ak je pacient s renálnou insuficienciou tiež diabetik, mal by byť podiel tukov vyšší, pretože v takejto situácii sa neodporúča zvyšovať podiel sacharidov v strave, a to sú najčastejšie doplnky bielkovín vylučovaných z potravy.
Tuk potom môže tvoriť až 55% energetickej potreby. U pacientov sa môže vyvinúť hyperlipidémia v dôsledku zníženej aktivity lipoproteínových lipáz v plazme, intolerancie sacharidov a hyperinzulinémie.
Klasické odporúčania preto naznačujú, že sa majú používať hlavne rastlinné tuky a že sa výrazne obmedzujú živočíšne tuky, aby sa znížilo riziko aterosklerózy. Nový výskum však ukazuje, že nasýtené tuky a nenasýtené tuky majú rovnaký vplyv na riziko srdcových a kardiovaskulárnych chorôb.
- Sacharidy
Sacharidy dopĺňajú potrebu energie v tele. Ich množstvo závisí od množstva bielkovín a tukov v strave. Je dôležité, aby sacharidové jedlá, ktoré konzumujete, mali nízky obsah bielkovín, fosforu a sodíka.
Preto sa odporúča chlieb s nízkym obsahom bielkovín a sodíka, biela ryža, biele rezance, malé krúpy a všetky prípravky vyrobené z celozrnných obilnín, hrubých krúpov alebo hnedej ryže sú obmedzené. Jednoduché cukry (cukor, sladkosti, med, sladené nápoje, džúsy) by nemali poskytovať viac ako 10% energie.
- Fosfor
Obličky sú zodpovedné za vylučovanie asi 70% fosforu. Pri chronickom zlyhaní obličiek dochádza k retencii obličiek, čo vedie k odvápneniu kostí, hromadeniu usadenín vápnika a fosforu v srdci, svaloch a krvných cievach.
Diétne zdroje fosforu vo vašej každodennej strave by sa mali významne znížiť. Medzi potraviny bohaté na fosfor patria droby, žltý syr, tavený syr, syr feta, vaječné žĺtky, sleď, malé ryby konzumované s kosťami, strukoviny, kakao, čokoláda, kolové nápoje, hnedá ryža, hrubé krúpy, otruby.
Aby sa znížila koncentrácia fosfátu, odporúča sa počas jedla používať prípravky, ktoré viažu fosfáty v gastrointestinálnom trakte.
- Sodík
S progresiou ochorenia klesá schopnosť vylučovať sodík, čo vedie k zvýšenému smädu, zadržiavaniu vody, opuchom a vysokému krvnému tlaku. Z jedálnička by ste mali vylúčiť jedlá s veľkým obsahom soli, ako sú mäsové prípravky, kyslé uhorky, polievky a omáčky v prášku, hotové zmesi korenia, kocky zásob, konzervované potraviny, kyslá uhorka, údené produkty, syry, syry feta, občerstvenie ako krekry, lupienky, solené arašidy.
Jedlá soľ by sa mala redukovať, najlepšie vylúčiť. Príjem sodíka by nemal presiahnuť 1 800 - 2 500 mg / deň.
- Draslík
Draslík je zadržiavaný v konečnom štádiu zlyhania a oligúrii. Množstvo tejto zložky by potom malo byť obmedzené na 2 000 - 2 500 mg / deň. Vysoká hladina draslíka v krvi ohrozuje život, pretože narúša činnosť srdca.
Medzi jedlá s obmedzeným obsahom draslíka patria strukoviny, kakao, čokoláda, vlašské orechy, sušené slivky, hrozienka, figy, banány, huby, citrusové plody, avokádo, paradajky, zemiaky, listová zelenina, mrkva a pohánka.
Na zníženie draslíka sa olúpaná a nadrobno nakrájaná zelenina zaleje vriacou vodou, pol hodiny sa máča, niekoľkokrát sa opláchne a uvarí sa do mäkka. To však spôsobuje výraznú stratu vitamínov.
- Vitamíny a minerály
Diétne obmedzenia v obličkovej diéte vedú k nedostatku vápnika. Na udržanie optimálneho metabolizmu vápnika a fosfátov sa odporúča suplementácia doplnkom vitamínu D a vápnika.
Z dôvodu zhoršenej absorpcie železa a nedostatku erytropoetínového hormónu nevyhnutného na tvorbu hemoglobínu je nevyhnutná suplementácia železom aj erytropoetínom. V obličkovej strave často chýba vitamín B1, vitamín B2, vitamín B6, kyselina listová, biotín a vitamín C.
Odporúča sa ich doplnenie. U pacientov sa môže vyskytnúť nedostatok zinku, ale s doplnením sa začne až vtedy, keď sú zjavné príznaky jeho nedostatku. V dôsledku zníženého vylučovania horčíka obličkami sa môže vyvinúť hypermagneziémia. Potom musí byť zo stravy vylúčená kukurica, mak, repa, ľanové semiačko, ovos, kakao, orechy, sójové bôby, fazuľa, hrášok, čokoláda, paradajky a paradajková pasta, petržlen a petržlenová vňať.
- Kvapaliny
Množstvo tekutín v obličkovej strave závisí od množstva vylúčeného moču, opuchov a vysokého krvného tlaku. Povolené množstvo tekutiny za deň sa počíta pridaním 500 ml k množstvu vylúčeného moču počas dňa. Je potrebné pamätať na to, že tekutinová rovnováha zahŕňa vodu nielen v nápojoch, ale aj v polievkach, omáčkach, zelenine a ovocí.
Odporúčame---zasady_1.jpg)
Autor: Time S.A
Individuálne vybraná strava vám umožní jesť zdravo a chutne, aj keď lekár predpísal terapeutickú stravu. Využite JeszCoLubisz, inovatívny systém stravovania online od Sprievodcu zdravím, a starajte sa o svoje zdravie a pohodu. Vychutnajte si dnes profesionálne zostavené menu a neustálu podporu od dietológa!
Zistiť viacDiéta v obličkách - suplementácia
Odporúčané dávky doplnku vitamínov u ľudí s chronickým zlyhaním obličiek bez ohľadu na štádium ochorenia:
| Vitamín | Odporúčaná denná doplnková dávka |
| B1 | 1,1, - 1,2 mg |
| B2 | 1,1 - 1,3 mg |
| B5 | 5 mg |
| B6 | 10 mg |
| B12 | 2,4 ug |
| C. | 75 - 90 mg |
| PP | 14 - 16 mg |
| H. | 30 ug |
| Kyselina listová | 1 mg |
| A | Nedopĺňať |
| E. | 400 - 800 IU |
| D v aktívnej forme | 0,25 - 1 ug |
| K. | Nedopĺňať |
Štyri obdobia chronického zlyhania obličiek - dietetické odporúčania
- Obdobie I (latentné zlyhanie) - žiadne špeciálne dietetické odporúčania, bielkoviny vo fyziologickom štandarde - od 0,8 do 1,0 g / kg príslušnej telesnej hmotnosti;
- Obdobie II (kompenzovaná nedostatočnosť) - redukcia bielkovín na hodnotu 0,6 - 0,8 g / kg n.m., obmedzenie fosforu, suplementácia vitamínom D;
- Obdobie III (dekompenzovaná nedostatočnosť) - nízkobielkovinová strava s obsahom 0,6 g / kg N.m. denné bielkoviny, obmedzujúce fosfor, draslík, sodík, obohatené o energeticky bohaté priemyselné prípravky s nízkym obsahom bielkovín;
- Obdobie IV (zlyhanie v konečnom štádiu) - obmedzenie bielkovín na 0,3 - 0,6 g / kg nmc, obmedzenie sodíka, draslíka, fosforu a tekutín, zavedenie exogénnych ketoaminokyselinových prípravkov v množstve 15-20 g denne (ketoaminokyseliny sú veľmi podobné aminokyselinám, v ktorých je jedna aminokyselina nahradená ketónovou skupinou; v prípade nedostatku aminokyselín v strave sa metabolizujú rovnako ako aminokyseliny, ale bez tvorby škodlivých dusíkatých zlúčenín); je potrebná renálna substitučná liečba
Diéta v obličkách - odporúčané a kontraindikované výrobky
| Odporúčané | Kontraindikované |
| Bielkoviny | |
| Chudé teľacie mäso, chudé bravčové mäso, chudé hovädzie mäso, kuracie mäso bez kože, králik, ryby, mlieko, tvaroh, zrná, vaječný bielok | Droby, žltý syr, tavený syr, syr feta, vaječné žĺtky, sleď, malé ryby konzumované s kosťami |
| Sacharidové výrobky | |
| Chlieb s nízkym obsahom bielkovín, pšeničná múka typu 500 a 750, biela ryža, krupica, rezance z dvoch vajec, svetlý ražný chlieb, kajzerové rožky, pšeničný chlieb, baltonský chlieb, čistý chlieb, masovský chlieb, vidiecky chlieb, zemiaky | Hnedá ryža, grahamový chlieb, celozrnná múka, celozrnné zrná, ovsené vločky, raž, ražná múka, hrubé krúpy, müsli, chrumkavý chlieb, pumpiklový chlieb, celozrnný ražný chlieb, obilný chlieb, klíčky, otruby |
| Zelenina | |
| cibuľa, čerstvá uhorka, šalát, čínska kapusta, zelené korenie, ružičkový kel, karfiol, biela kapusta, špenát, reďkovka, pór, cuketa, červená paprika, červená kapusta, tekvica, repa, mrkva, paradajka, kaleráb, kel, čakanka, červená repa | Kukurica, klíčky, zeler, zelený hrášok, brokolica, petržlenová vňať, cesnak, šošovica, hrášok, fazuľa, sója, cícer, šampiňóny, sušené huby |
| Ovocie, orechy a semiačka a čokoláda | |
| Čučoriedky, hrušky, mango, citrón, vodný melón, jahody, jablko, hrozno, čerešne, jahody, čerešne, oranžové, mandarínky, banány, broskyne, maliny, kivi, slivky, nektarinky, ananás, egreše, papája, červené ríbezle, biele ríbezle , marhule, grapefruit, melón | Čierne ríbezle, čokoláda, kakao, orechy, mandle, sezam, mak, tekvicové, slnečnicové semienko atď. |
| Tuky | |
| Rastlinné oleje, mäkké margaríny, maslo, majonéza | Tvrdé margaríny |
| Mliečne výrobky | |
| Ovčie mlieko, kravské mlieko, cmar, mliečne nápoje, nesladené kondenzované mlieko, kefír, ovocné jogurty, prírodné jogurty, sušené mlieko | Kozie mlieko |
---zasady_2.jpg)
Zdroje:
- Ciborowska H., Rudnicka A., Chronické zlyhanie obličiek, in: Dietetyka. Výživa zdravého a chorého človeka, PZWL, 2014
- P. Dąbrowski, M. Olszanecka-Glinianowicz, J. Chudek,Výživa pri chronickom ochorení obličiek, endokrinológia Poruchy obezity a metabolizmu 2011, roč. 7, č. 4 - online prístup
- Nízkobielkovinová diéta, stravovací plán pre zdravie, Fakultná nemocnica v Krakove - online prístup
- Prof. Ryszard Gellert: Doprajme obličkám čas - odložme progresiu ochorenia - online prístup
---zasady_3.jpg)
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
