Rozsiahle testovanie na koronavírusy nám môže povedať, kto bol infikovaný týmto novým patogénom a kto nie. Zdá sa však, že testy nám nedajú vedieť, či bude testovaná osoba imunná voči opätovnej infekcii.
Obsah
- Na ceste k stádovej imunite
- Veštenie z protilátok
- Testujte citlivosť a špecifickosť - o čo ide?
Odborníci na celom svete sa snažia určiť, aký typ výskumu bude najspoľahlivejší, najrýchlejší a najjednoduchší - najefektívnejší. Majú dobrú motiváciu - pretože viac krajín zmierňuje sociálne a ekonomické obmedzenia, ktoré môžu byť samozrejme z medicínskeho hľadiska potenciálne nebezpečné.
Súčasné testy na koronavírusy nedetegujú ani tak vírus, ako skôr protilátky, ktoré si telo vytvára na ochranu pred patogénom. Ľudia, u ktorých sa zistí, že majú tieto špecifické protilátky špecifické iba pre koronavírus (SARS-CoV-2), boli predtým infikovaní, aj keď o tom nevedeli. Pre takýchto nevedomých ľudí môže informácia, že majú v krvi protilátky bojujúce proti koronavírusu, vzbudiť nádej - koniec koncov, týmto spôsobom získali imunitu proti novej chorobe, takže sa môžu bezpečne vrátiť do spoločnosti a pracovať, však? Nie nevyhnutne.
Na ceste k stádovej imunite
Vedci už pracujú na zodpovedaní otázky, čo nám vyššie spomínané protilátky skutočne hovoria. Zatiaľ nie sú k dispozícii dostatočné dôkazy o tom, že by rekonvalescenti (ľudia, ktorí už nevykazujú príznaky COVID-19) boli úplne imúnni proti opätovnej infekcii.
Našťastie už prebieha výskum skutočného rozsahu pandémie. V Spojených štátoch, nábor 10 tis. dobrovoľníci, ktorým nebola oficiálne diagnostikovaná COVID-19. Štúdia tejto skupiny pomôže určiť, ktorá časť populácie bola skutočne ovplyvnená koronavírusom.
Podobný miestny výskum sa tiež vykonáva po celom svete, aj keď v menšom rozsahu. Vedieť, koľko ľudí bolo v skutočnosti infikovaných koronavírusom, pomôže určiť, kedy môže pandémia skončiť.
Veľké množstvo imunitných ľudí môže chrániť celú populáciu pred infekciou, takzvanou stádovou imunitou. Vedci odhadujú, že aby sa to dosiahlo, najmenej 1/3 (alebo podľa iných zdrojov 2/3) populácie by musela byť infikovaná SARS-CoV-2, aby si populácia získala stádovú imunitu.
Veštenie z protilátok
Nie je tiež žiadnym tajomstvom, že výsledky testov na koronavírusy nemusia byť pravdivé. Situácia tu nie je čiernobiela. Súčasné testy nemôžu priniesť nulové výsledky, ktoré by jednotlivcov označili za imunných, nie imunitných alebo zraniteľných. Médiá na celom svete informujú o „falošných pozitívach“ a „falošných negatívach“. Odkiaľ sa tieto chyby vzali? Súvisia so spôsobom, akým komunikujeme s protilátkami spomenutými na samom začiatku tohto článku.
Testy dokážu zistiť prítomnosť vírusu v tele aj po ukončení infekcie. Takýto výskum nie je stopercentne presný.
V súčasnosti používané testy na koronavírusy nedetegujú presne každú protilátku a môžu priniesť falošne pozitívne aj falošne negatívne výsledky, pripúšťa virológka Angela Rasmussenová z Kolumbijskej univerzity v Spojených štátoch. - Odoberie sa malá vzorka krvi pacienta na testovanie a tá sa potom vystaví bielkovinám, ktoré sa zhodujú s časťami vírusu. Ak sú v testovanej krvi prítomné protilátky špecifické pre koronavírus, mali by rozpoznávať a viazať sa na vírusové zložky.
Problém je v tom, že také protilátky sa môžu držať na ktoromkoľvek z mnohých miest na povrchu koronavírusu. Vrátane častíc iných vírusov súvisiacich iba s koronavírusom. V takom prípade bude test falošne negatívny.
Testy zvyčajne zisťujú dva typy protilátok. Jeden s názvom IgM sa zvyčajne vyrába asi jeden týždeň po infekcii a dokáže identifikovať pacientov, ktorí môžu byť stále infikovaní. Hladiny IgM začnú slabnúť, keď telo produkuje iný typ protilátky - nazývanú IgG - ktorá v tele môže zostať dlhšiu dobu.
Testujte citlivosť a špecifickosť - o čo ide?
Mali by sa tu zaviesť dva koncepty týkajúce sa testovania na koronavírusy. Citlivosť a špecifickosť.
Citlivosť testu určuje pravdepodobnosť, s akou test detekuje protilátky zodpovedné za boj proti koronavírusu. Špecifickosť testu zase určuje, či test ukazuje na prítomnosť špecifických protilátok priradených k SARS-CoV-2, a nie k iným vírusom súvisiacim s vírusom.
Najlepšie testy na protilátky sú vysoko citlivé - detegujú široké spektrum protilátok IgM alebo IgG, ktoré rozpoznávajú rôzne časti vírusového proteínu - a sú vysoko špecifické, čo znamená, že detegované protilátky sú špecifické iba pre tento vírus.
Testy na protilátky s nízkou špecifickosťou a vysokou citlivosťou môžu zistiť protilátky proti vírusom, ktoré už nie sú aktívne, a poskytnúť falošne pozitívny výsledok. Naopak, test s vysokou špecifickosťou a nízkou citlivosťou nemusí byť schopný detekovať protilátku, čo vedie k falošne negatívnemu výsledku.
Čas je tiež rozhodujúci, pretože pacienti, ktorí nezostali infikovaní dostatočne dlho, nebudú schopní vyvinúť príslušné protilátky vo svojom tele. Výsledky ich testov teda budú falošne negatívne.
Vlády už na tento problém reagujú. Napriek skutočnosti, že na celom svete rýchle testy na koronavírusy zaplavili trhy mnohých krajín, napríklad americký Úrad pre potraviny a liečivá vydal zatiaľ kladné stanovisko k použitiu iba 8 takýchto výrobkov v núdzových situáciách. Na základe údajov vyššie uvedenej inštitúcie sa zistilo, že citlivosť a špecifickosť testov, ktoré sa v súčasnosti používajú, sa veľmi líšia. Citlivosť je medzi 88 a 100%, ak je špecificita medzi 90 a 100%.
Akoby to nestačilo, niektorí ľudia si neprodukujú toľko protilátok ako iní ľudia a rovnako nereagujú na infekciu.
Preto v spoločnosti budú ľudia, ktorí mali infekciu, ale u ktorých sa to nedá potvrdiť lekárskymi testami.
Zdroj: sciencenews.org
