Päť mýtov o operácii odstránenia mandlí

Štvrtok 10. júla 2014.- Krvácanie, tie hrbole v krku, ktoré sú pôvodne súčasťou lymfatického systému, ale keď ochorejú, môžu nás na niekoľko dní úplne vyradiť a ak problém pretrváva, je potrebné rezať na zdravé, a doslova ich extrahujte.

Hlavným dôvodom odstránenia mandlí u dospelých je to, že lekári nazývajú „recidivujúca bakteriálna tonzilitída“ alebo chronickú.
A pri rozhodovaní o vykonaní operácie sa v indikácii zhodujú britský systém verejného zdravotníctva (NHS) a americká asociácia otorinolaryngológie USA, ktorej usmernenia vychádzajú z niekoľkých latinskoamerických lekárskych systémov.
Keď dospelý pacient predstavuje päť z týchto chronických tonzilitíd za rok najmenej dva roky v rade alebo sedem ťažkých za rok, je najlepšie ich odstrániť.
Ale ktokoľvek v dileme odstraňovania alebo odstraňovania nepočul, počul rôzne názory alebo varovania ľudskej múdrosti: že je nebezpečné ich odstrániť, pretože sú našou prvou obrannou bariérou, ktorá pri sťahovaní tonzíl stiahne ďalšie choroby dýchacích ciest, že je lepšie ich odstrániť, keď Deti, ktoré sú už dospelí, a ak sú odstránené, je najlepšie jesť zmrzlinu.
BBC Mundo požiadal dvoch odborníkov, latinskoamerického a britského, aby demystifikovali operáciu. Toto sú vaše komentáre.

1. Prvá obranná bariéra

Často počúvame, že mandle sú „našou prvou bariérou“ pre potenciálne choroby dýchacích ciest. Ale sú naozaj?
„Vôbec nie, “ hovoril Dr. Alasdair Mace, špecialista oddelenia uší, nosa a krku Lekárskej nadácie Imperial College v Londýne vo Veľkej Británii a poukázal na úlohu, ktorú zohrávajú mandle u dospelých.
„Mandle sú dôležité pre vývoj imunitného systému a protilátok u detí. Po 6 alebo 7 rokoch mandle nespĺňajú žiadne funkcie, “ vysvetľuje.
"Je dokázané, že po odstránení u dospelých nedochádza k žiadnym zmenám v imunitnom systéme."
V tejto otázke však neexistuje všeobecný konsenzus.
„Mandle sú súčasťou systému na ochranu dýchacích ciest, “ hovorí Dr. Rodrigo Iñiguez Cuadra z oddelenia otolaryngológie zdravotníckej siete Katolíckej univerzity v Čile.
Lekár vysvetľuje, že vo vnútri úst a hltana je takzvaný Waldeyerov kruh, ktorý sa skladá z „série štafetových staníc, na ktorých sa cvičia imunitné bunky, aby získali obranu, “ vysvetľuje.
„Mandle sú lymfatické tkanivá a existujú štúdie, ktoré ukazujú, že vo vnútri sa nachádzajú bunky imunity, “ hovorí lekár.
Nie je to však tak, že by boli veľkou obrannou bariérou, pretože „ak sú mandle odstránené, existujú aj iné stanice, ktoré túto funkciu nahradia“.

2. Je lepšie odstrániť mandle ako dieťa ako dospelí

Dôvody odstránenia mandlí u detí sa vo všeobecnosti líšia od dôvodov dospelých.
Najbežnejšie u dospelých je odstránenie mandlí opakovaním tonzitídy, zatiaľ čo u detí je hlavným dôvodom ich odstránenia spánková apnoe, chrápanie alebo dýchacie ťažkosti.
Všeobecne povedané, neexistuje žiadny zásadný rozdiel v hojení rán.
„Všeobecne platí, že sa operatívna rana uzdraví súčasne, “ vysvetľuje Iñiguez.
Dospelí však pooperačný proces „majú trochu viac bolesti“.
„Určite to vyzerá byť bolestivejšie pre dospelých, “ súhlasí Mace.
„Zdá sa, že deti sa z nejakého dôvodu zotavujú pomerne rýchlo, ale dospelí trpia viac pooperačnou bolesťou a zotavenie trvá dlhšie, “ vysvetľuje odborník z Imperial College.

3. Odstránením mandlí sa zvyšuje pravdepodobnosť výskytu iných ochorení dýchacích ciest, ako je faryngitída

V tomto bode je odpoveď jasná a jednomyseľná: úplne mýtus.
„Existujú nejaké diela, ktoré hovoria, že ľudia, ktorí nemajú mandle, majú rovnakú šancu na infekcie dýchacích ciest , “ hovorí Iñiguez.
„Odstránením mandlí nie je zvýšené riziko infekcie alebo iných problémov, “ súhlasí Mace.
Čo sa môže stať, je molekulárna zmena na úrovni mediátorov imunitného systému, vysvetľuje čílsky lekár, pretože odstránenie môže spôsobiť deficit imunoglobulínu A.
Imunoglobulín A je prevládajúcou protilátkou v seromucousných, respiračných, gastrointestinálnych a genitourinárnych sekrétoch, ktoré pôsobia ako počiatočná obrana proti napadajúcim patogénom predtým, ako preniknú do plazmy.
„Je to však molekula, ktorú je možné doplniť konzumáciou mliečnych výrobkov, “ hovorí lekár.

4. Jesť zmrzlinu slúži na zmiernenie pooperačného procesu

Každé dieťa, ktoré podstúpilo tonzilektómiu, získalo chutné pohodlie: veľa zmrzliny.
Je však zmrzlina naozaj užitočná?
Podľa Iñigueza konzistencia zmrzliny z nej robí vhodný prvok pre pacienta, ktorý sa má pooperačne živiť, pretože nepoškrabáva rany, ktoré operácia spôsobuje.
„Pretože je zima, bráni vazodilatácii a zabraňuje riziku krvácania, “ hovorí lekár. Varuje však, že nemá žiadne analgetické sily.
V Spojenom kráľovstve je politika úplne iná.
„Došlo k zmene. Keď som študoval, dávali sme pacientom zmrzlinu a želé po tonzilótomii, ale teraz sme si uvedomili, že je veľmi dôležité, aby mali normálnu stravu, “ varuje Mace.
„Jedenie a prechod tuhého jedla cez hrdlo čistí chrastu a pomáha lepšie sa uzdravovať.“
¿Bolestivé?
„Pomáha tiež s bolesťou, pretože udržuje svaly funkčné, takže sa nestrácajú a neubližujú.“

5. Krátka a neškodná operácia

Aj keď tonzilektómia normálne - a bez komplikácií - by nemala trvať dlhšie ako pár hodín, pooperačný proces trvá trochu dlhšie.
Pacientovi sa vo všeobecnosti odporúča odpočívať 10 až 20 dní po operácii.
„Za sedem alebo desať dní sú chirurgické rany celkom zdravé a hoci existuje riziko krvácania prvých 15 dní a po dvoch týždňoch by som mohol povedať, že pacient je celkom dobre, “ vysvetľuje Iñiguez.
Práve toto krvácanie predstavuje veľké riziko tohto typu operácie.
„Hlavným rizikom je krvácanie. Niekedy sa to môže vyskytnúť v prvých hodinách po , ale častejšie sa objaví po týždni alebo 10 dňoch.“ “
Preto je dôležité pochopiť, že táto operácia nie je pre každého.
"Sme opatrní, pokiaľ ide o to, aby sme neodpratali mandle od všetkých od prvého momentu, pretože existujú riziká. A občas, aj keď je to zriedkavé, vážne riziká, " varuje Mace.
Zdroj: www.DiarioSalud.net