- Časová arteritída je obrovská bunková arteritída.
- Tento typ ochorenia je charakterizovaný zapojením veľkých a stredných kalibrových artérií a tvorbou nahromadených zápalových buniek v poškodených cievach nazývaných granulomy.
- Ovplyvňuje ženy vo väčšej miere ako 70 rokov.
- Jeho pôvod je neznámy a hlavnými príznakmi sú horúčka, bolesti hlavy a strata zraku.
- Postihuje najmä jednu alebo niekoľko vetiev krčných tepien, a ako už názov napovedá, spánkové tepny.
Je to systémové ochorenie, ktoré môže ovplyvniť ďalšie úrovne
- Často sa spája s polymyalgickou reumatikou, ako sa vyskytuje u viac ako polovice pacientov s týmto ochorením.
Kto to zvyčajne ovplyvňuje?
- Každý rok postihuje 6 zo 100 000 Španielov.
- Sú to najmä pacienti starší ako 50 rokov, ktorí dosahujú najvyššiu incidenciu u pacientov starších ako 70 rokov a postihujú ženy v pomere najmenej dvojnásobnom oproti mužom.
Aké sú príčiny?
- Rovnako ako vo zvyšku vaskulitídy nie sú príčiny známe.
- Zdá sa, že existuje určitá rodinná náchylnosť, takže pravdepodobne existuje genetická náchylnosť trpieť touto chorobou.
príznaky
- Tak ako všetky systémové ochorenia, môžu sa vyskytnúť so všeobecnými príznakmi, ako sú asténia, anorexia, horúčka a strata hmotnosti.
Najčastejším príznakom je bolesť hlavy
- Tvrdé a zosilnené časové tepny môžu byť hmatné.
- Sprievodnou bolesťou hlavy nie je nezvyčajná prítomnosť atypických bolestí na tvári, týlnej a / alebo krčnej úrovni, ako aj klaudikácia čeľuste.
Očná neuritída
- Najzávažnejším príznakom obrovskej bunkovej arteritídy je strata zraku, ktorá je spôsobená postihnutím artérií, ktoré zásobujú zrakový nerv (optická neuritída).
- Z dôvodu vaskulárneho postihnutia iných miest, ischemickej choroby srdca, mozgových cievnych príhod, intermitentnej klaudikácie, aneuryzmy aorty ...
- Približne u polovice pacientov s týmto ochorením sa vyskytuje polymyalgia rheumatica, ktorá je klinicky charakterizovaná bolesťou pri mobilizácii ramien a bokov.
Diagnóza: klinické kritériá, ktoré podporujú diagnózu tohto ochorenia
- Vek nad 55 rokov.
- Klinické zlepšenie je zrejmé počas prvých 48 hodín liečby glukokortikoidmi.
- Trvanie symptómov dlhšie ako 3 týždne.
- Biopsia pozitívnej časovej tepny.
- Polymyalgia rheumatica.
- Mandibulárna klaudikácia
- Abnormality pri fyzickom vyšetrení časových tepien.
- Systémové prejavy: asténia, anorexia, strata hmotnosti, horúčka.
- Bolesť hlavy s nedávnym nástupom alebo inými charakteristikami, ako je obvyklé.
- Poruchy zraku: amauróza, diplopia, rozmazané videnie.
- Klinická diagnóza vyžaduje splnenie prvých troch kritérií a najmenej troch zostávajúcich kritérií s výnimkou štvrtého, pretože je to jedno, ktoré sa vzťahuje na histológiu.
Krvné testy
- Je veľmi charakteristické významné zvýšenie rýchlosti sedimentácie, ktoré často dosahuje hodnoty väčšie ako 100 mm v 1. hodine a ktoré je sprevádzané anémiou.
liečba
- Glukokortikoidy sú liekom voľby pri tomto ochorení.
- Spôsobujú rýchle a pozoruhodné klinické zlepšenie a sú tiež schopní znížiť riziko cievnych komplikácií.
- Trvanie liečby sa predlžuje a musí sa udržiavať najmenej jeden alebo dva roky.
predpoveď
- U väčšiny pacientov je prognóza dobrá a zvyčajným priebehom je remisia symptómov.
- Minimálne percento pacientov, napriek liečbe, však môže mať vaskulárne komplikácie.
