Osteoporotické zlomeniny: príčiny a typy. Hodnotenie rizika zlomeniny pri osteoporóze (kalkulačka FRAX®)

Osteoporotické zlomeniny sú skutočnou pohromou - v Európe ich sú v priemere viac ako 3 milióny ročne - jedna každých 30 sekúnd. V roku 2010 sa vyskytlo 2,5 milióna nových osteoporotických zlomenín v šiestich najväčších európskych krajinách (Francúzsko, Nemecko, Taliansko, Španielsko, Veľká Británia a Švédsko). 34 000 pacientov po takýchto zlomeninách zomrelo na následky komplikácií, hlavne imobilizujúcich, hlavne kardiovaskulárnych a respiračných. Ako posúdiť riziko a prečo sú osteoporotické zlomeniny také nebezpečné?

Osteoporotické zlomeniny sú primárne hrozbou pre ženy po menopauze. Odhaduje sa, že asi 40 percent žien vo veku nad 50 rokov v Európe zažije počas života najmenej jednu zlomeninu. U mužov nad 50 rokov iba 13 percent. Zlomeniny u mužov sú menej časté, ale majú vyššie riziko komplikácií.

Osteoporotické zlomeniny: typy

Medzi najčastejšie osteoporotické zlomeniny patria zlomeniny stavcov, zlomeniny proximálneho konca stehennej kosti (krk stehennej kosti alebo ľudovo zlomenina bedrového kĺbu), polomeru, humeru.

• zlomeniny bedrového kĺbu sa považujú za najvážnejšie osteoporotické zlomeniny; u starších ľudí často vedú k invalidite alebo smrti:
  Do jedného roka od zlomeniny bedrového kĺbu zomrie na komplikácie 20 percent žien a 25 percent mužov,
  - 30 percent z týchto pacientov vyžaduje stálu lekársku starostlivosť,
  - 50 percent ľudí, ktorí prežijú kritický rok, je postihnutých.
• zlomenina stavca veľmi často zostáva nerozpoznaná, pretože spočiatku nevykazuje žiadne zjavné príznaky spôsobuje však zhoršenie kvality života a jeho skrátenie, ba čo viac, najmenej niekoľkokrát zvyšuje riziko ďalšej osteoporotickej zlomeniny.

Odhaduje sa, že zlomeniny stavcov sa vyskytujú u jednej zo štyroch žien vo veku nad 50 rokov a u každej druhej vo veku nad 85 rokov. Každá osteoporotická zlomenina zvyšuje riziko ďalšej dvakrát až desaťkrát.

Osteoporotické zlomeniny: rizikové faktory

V roku 2008 sa skupina odborníkov zo Svetovej zdravotníckej organizácie pod vedením prof. I. Kanisa publikoval správu, ktorá podrobne popisuje najdôležitejšie rizikové faktory pre osteoporotickú zlomeninu. Tie sú:

• Vek
• pohlavie
• nízka telesná hmotnosť (BMI - Body Mass Index - <20)
• predchádzajúca zlomenina nízkej energie
• zlomenina krčku stehennej kosti u rodičov
• fajčenie
• užívanie glukokortikosteroidov
• pitie alkoholu
• reumatoidná artritída

Osteoporotické zlomeniny: výpočet rizika

Bola vyvinutá metóda výpočtu rizika osteoporotickej zlomeniny, ktorá zohľadňuje vyššie uvedené rizikové faktory a hodnoty BMD alebo bez BMD, ale iba na základe anamnézy pacienta a údajov o jeho výške a hmotnosti.

S kalkulačkou FRAX® (Fracture Risk Assessment Tool) sa počíta s rizikom zlomeniny bedrového kĺbu alebo veľkej zlomeniny (polomer, pažnej kosti alebo chrbtice) v priebehu nasledujúcich 10 rokov. Ak toto riziko presahuje 10 percent, je potrebné zahájiť farmakoterapiu osteoporózy. Je tiež nevyhnutný po zistení prvej osteoporotickej zlomeniny.

Podľa odborníkov nie je v Európe s veľkou väčšinou vysokorizikových ľudí (okolo 80 percent), vrátane tých, ktorí utrpeli najmenej jednu zlomeninu, správne zaobchádzané. V Poľsku je toto percento určite ešte vyššie.

Odporúčaný článok: