Hornerov syndróm je choroba - popísal ju v roku 1869 švajčiarsky oftalmológ Friedrich Horner. Jeho príčinou je narušenie sympatickej inervácie oka spájajúcej stred v mozgovom kmeni s okom.
Poranenie oka sa môže vyskytnúť na úrovni prvého neurónu spinálneho traktu hypotalamu (napr. V prípade poranenia krčnej chrbtice), na úrovni druhého neurónu pred gangliom (napr. Keď je sympatický kmeň stlačený pľúcnym nádorom) alebo po zmene vlákien v gangliách (napr. V výška vnútornej krčnej tepny, v nádoroch kavernózneho sínusu). U detí môže Hornerov syndróm niekedy viesť k heterochromii dúhovky.
Hornerov syndróm - príčiny
Príčinou Hornerovho syndrómu môže byť stlačenie tkanív hlavy, ich poškodenie alebo úplné zlomenie. Môže sa vyskytnúť v dôsledku traumy lebky, okolo očnej jamky a krku. Etiológia Hornerovho syndrómu môže zahŕňať: Wallenbergov syndróm, syringomyeliu, tumory chrbtice, poranenia mozgového kmeňa a sympatiku a neoplazmy krku (lymfatické uzliny). Niekedy je Hornerov syndróm spôsobený cervikálnym rebrom, zväčšenou štítnou žľazou, zväčšenými lymfatickými uzlinami krku, patológiami retrofaryngeálneho priestoru sprevádzanými paralýzou nervov žiarovky.
Hornerov syndróm - príznaky
U pacientov s Hornerovým syndrómom sa pozoruje zúženie trhliny viečka na strane lézie (ptóza) v dôsledku ochrnutia alebo oslabenia sympatických horných a dolných svalov štítnej žľazy. Príznakom ochorenia je navyše zúženie zrenice oka na postihnutej strane (mióza). Stáva sa to v dôsledku pôsobenia svalov zvierača zrenice bez odporu dilatátora. V dôsledku poruchy sa objavuje nerovnosť žiakov (anizokória). A zrenica sama sa zastaví alebo sa v tme veľmi pomaly rozširuje. V prípade ochrnutia sympaticky inervovaného očného svalu sa očná guľa zrúti (enophtalmus). Pacienti s Hornerovým syndrómom často trpia hypochromatickým spestrením dúhoviek, pričom dúhovka je na postihnutej strane svetlejšia.
Niekedy je Hornerov syndróm príznakom iného ochorenia - Pancoastovho nádoru. Nádor, ktorý sa vyvinie v hornej časti pľúc, poškodí sympatický kmeň tým, že ho napadne. Potom zmizne sympatická aktivita v oblasti inervovanej sympatickým kmeňom a dostavia sa nielen vyššie uvedené príznaky, ale aj relaxácia svalov kože (vazodilatio) a zhoršená sekrécia potu v postihnutej časti tváre (anhidróza), ktorá má za následok rozšírenie kožných ciev. Medzi ďalšie príznaky môžu patriť zmeny v slznom zložení, prechodné zníženie tlaku v očnej gule a zjavná exoftalmia.
Hornerov syndróm - liečba
Liečba Hornerovho syndrómu je väčšinou kauzálna a je zameraná na elimináciu faktora spôsobujúceho príznaky. Niekedy je potrebné liečiť ďalšie stavy, ktoré vyvolávajú rôzne príznaky a koexistujú s Hornerovým syndrómom.
