Orbitálny zápal je zápal dutiny, kde sa nachádza očná guľa. Zápal očnice je vážny stav, ktorý môže viesť nielen k slepote, ale aj k zápal mozgových blán a dokonca smrť. Aké sú príčiny zápalu očnice? Ako rozpoznať príznaky? Ako prebieha liecba?
Orbitálny zápal je zápal dutiny v lebke, tesne pod čelnou oblasťou, kde zapadá oko (očná buľva). Orbitál je rozdelený orbitálnou priehradkou (jemná vrstva tkaniva) na dve časti - povrchové tkanivá obežnej dráhy (pred septálna, vonkajšia časť) a prvky umiestnené hlboko vo vnútri obežnej dráhy (vnútorná, parteptálna časť). Vďaka tejto štruktúre očnej jamky sa rozlišujú nasledujúce:
- pre-septálny zápal očnej mäkkej látky - infekcia očných viečok a štruktúr umiestnených pred očnou prepážkou
- orbitálny zápal mäkkých tkanív (orbitálne dutiny) - infekcia tkanív vo vnútri obežnej dráhy za orbitálnou priehradkou
Ďalej existujú plesňové infekcie orbitálnych tkanív - orbitálna mukormykóza (najbežnejšia a najťažšia plesňová infekcia orbitálnych tkanív) a aktinomykóza.
Zápal očnej jamky - príčiny
Pri zápale pred septom môže byť infekcia dôsledkom bodnutia hmyzom alebo poranenia kože, ako aj lokálnej infekcie: jačmeň na oku, chalazion, zápal slzného vaku, konjunktivitída. Medzi príčinami sa spomína aj bakteriémia.
Najbežnejšou príčinou (90% prípadov) popôrodného zápalu je zase sinusitída, konkrétne prenos bakteriálnej infekcie zo sínusov (najmä buniek etmoidu). Zápal sa môže rozšíriť aj do očnej jamky zo stredného ucha, okolo zubov a dokonca aj z dýchacích ciest (napr. Zápal pľúc).
Drvivú väčšinu pôvodcov orbitálnych infekcií tvoria baktérie
Medzi ďalšie možné príčiny patria zranenia, ako napríklad zlomené orbitálne kosti alebo poškodenie orbity počas operácie na orbite alebo dutine. Popôrodný zápal môže byť tiež dôsledkom generalizácie zápalových procesov na obežnej dráhe (napr. Zápal slzného vaku).
Na druhej strane, mukormykóza orbitálnych tkanív spôsobená hubami postihuje hlavne imunokompromitovaných pacientov. V tomto prípade je orbitálna infekcia zvyčajne výsledkom šírenia sa infekcie dutín alebo nosnej dutiny (prirodzený spôsob, ako sa tieto huby dostanú do tela inhaláciou). Aktinomykóza je zase spojená s fulminantnou sinusitídou.
Zápal očnej jamky - príznaky
Charakter pred septom je najmiernejší. V takom prípade sa náhle objavia príznaky v očnej jamke, napríklad:
- bolestivé opuchy viečok - zvyčajne jednostranné
- začervenanie a zahriatie oblasti očnej jamky
DOBRE VEDIEŤ >> Červené, podliate oči OČI - príčiny. Aká choroba sa prejavuje červenými očami?
Ak je infekcia spôsobená poranením alebo bodnutím hmyzom, príznaky systémového ochorenia, ako je horúčka, sa zvyčajne neobjavia. Vyskytujú sa u pacientov, ktorých infekcia očného tkaniva je výsledkom bakteriémie.
Pri tejto forme orbitálneho zápalu je reakcia žiaka na svetlo, zrakovú ostrosť a pohyb očí normálna. Okrem toho bolesť nevzniká pri pohybe očí.
Vo forme predného konca k vyššie uvedenému príznaky zahŕňajú:
- bolesť pri pokuse o pohyb očnej gule
- zhoršenie pohyblivosti očnej gule spôsobené opuchom
- zízať
- znížená zraková ostrosť (môžete tiež zaznamenať dvojité videnie alebo škvrny pred očami)
- žiadna reakcia zrenice na svetlo
Sprievodnými príznakmi sú horúčka a malátnosť.
SKONTROLUJTE >> O čom svedčí OČNÁ BOLESŤ? Príčiny bolesti očí
DôležitéZápal očnej jamky môže viesť dokonca k smrti!
Orbitálny popôrodný zápal je veľmi vážny stav a môže viesť nielen k slepote (3 - 11% pacientov), ale aj k meningitíde, abscesu mozgu a trombóze kavernóznych dutín. Infikovaných je 1 - 2% tkanív vo vnútri očnej jamky. pacientov.
Mukormykóza sa naopak prejavuje:
- opuch tváre
- jednostranná exoftalmia
- znížená zraková ostrosť alebo slepota
- abnormálna reakcia žiakov na svetlo
- oftalmoplegia (strata svalovej funkcie očnej gule)
- kvapka očného viečka postihnutej očnej jamky
- poruchy v zmysle pohybu očí
Charakteristické pre toto ochorenie je tvorba čiernych chrastov na koži očných viečok, oblohy a turbinátov nosa.
Na druhej strane, v prípade aktinomykózy sa objavujú periorbitálne bolesti, exoftalmus a znížená zraková ostrosť.
Zápal očnej jamky - diagnostika
- pred septálnym zápalom - ak je známe, že príčinou zápalu je poranenie alebo uhryznutie hmyzom, diagnózu je možné stanoviť iba na základe oftalmologického vyšetrenia (vrátane testov zrakovej ostrosti, pohyblivosti očí a fundusu). Ak nie je známa príčina ochorenia, mala by sa vykonať počítačová tomografia očnice a dutín, ako aj lumbálna punkcia.
- zápal očnej dutiny - vykonáva sa počítačová tomografia dutín a očnej oblasti. Vzhľadom na to, že vo väčšine (90%) prípadov je ochorenie výsledkom infekcie šíriacej sa z dutín, je nevyhnutná ORL konzultácia.
- orbitálna mukormykóza - diagnóza sa stanovuje na základe výsledkov histopatologického vyšetrenia infikovaných tkanív a zobrazovacích testov (najčastejšie počítačová tomografia očnice)
- orbitálna aktinomykóza - diagnóza je založená na biopsii
Zápal očnice - liečba
- pre-septálny zápal - proti grampozitívnym baktériám sa používajú antibiotiká. Ak sú príznaky infekcie sprevádzané systémovými príznakmi naznačujúcimi riziko bakteriémie a meningitídy, je nevyhnutná hospitalizácia. Ak prepartikulárny zápal vedie k abscesu, môže byť potrebné vypustiť hnisavý výtok
- zápal očnej dutiny - deťom sa podávajú antibiotiká proti grampozitívnym baktériám (u najmenších je to väčšinou spôsobené jedným typom patogénu), dospelým sa podávajú antibiotiká (parenterálne) so širokým spektrom účinkov (u nich je zápal spôsobený mnohými rôznymi baktériami). Ak je liečba neúčinná, odporúča sa chirurgický odtok paranazálnych dutín
- mucormycosis - je potrebný chirurgický zákrok na vyrezanie zapáleného tkaniva. Okrem toho sa podáva amfotericín B. Rovnako pre aktinomykózu
Bibliografia:
1. Felbel-Tyszkowska M., Zápal očných mäkkých tkanív„Przegląd Okulistyczny“ 2012, č. 2 (46)
2. Zborowska-Skrobanek J., Misiuk-Hojło M., Infekcie orbitálneho tkaniva - interdisciplinárny problém oftalmológov, ORL špecialistov a maxilofaciálnych chirurgov„Zubné a lekárske problémy“ 2007, č. 3
